摘要：目的:研究不同方式推拿功法易筋经操练对老年人膝关节屈伸肌力的影响,筛选有效锻炼方式。方法:按照推拿功法易筋经中每段定势站桩持续时长10秒、20秒、30秒,设计三种操练方式,90名老年人随机分三组,每周5次,各按1种锻炼方式锻炼12周。实验前后,采用Biodex等速评估训练系统观测右膝关节伸屈肌群的峰力矩(PT)、单次运动最大做功(MRTW)、平均功率(AP)和屈伸肌比值(H/Q)等指标。结果:组内比较:定势站桩30秒组12周易筋经锻炼前后屈伸肌PT、MRTW、AP和H/Q有显著性差异(P0.05);定势站桩10秒组锻炼前后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:定势站桩30秒组屈肌PT、MRTW、AP和H/Q与20秒组比较有显著性差异(P0.05);定势站桩20秒、30秒组与10秒组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:推拿功法易筋经三种锻炼方式对老年人右膝关节屈伸肌力学指标的改善程度呈递增性:10秒方式<20秒方式<30秒方式,推荐定势站桩30秒易筋经锻炼作为改善老年人膝关节屈伸肌力的锻炼方式。

摘要：目的观察宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺型的临床疗效。方法将63例老年CAP痰热壅肺型患者随机分为2组。对照组33例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上予宣白承气汤治疗。2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指数[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比]及主要症状消失时间,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率48.48%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后WBC、中性粒细胞百分比、CRP、PCT均降低(P0.05)。治疗组发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P0.05)。结论宣白承气汤能有效改善老年CAP痰热壅肺型患者的各项临床症状,并降低患者炎症指标,改善患者病情。

摘要：“肺与大肠相表里”理论是中医基础理论之一,近年来,对于该理论的研究逐步加深,从文献到临床,从现代分子生物到免疫学,从胚胎学到内分泌学等都进行了细致的研究,为中医学“肺与大肠相表里”理论的研究奠定了坚实的物质基础,而且也开辟了研究新途径。同时,随着老年性肺炎的发病率的逐年上升,老年性肺炎病死率居高不下,已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一。因此,通过查阅近年来的大量文献发现,运用“肺与大肠相表里”理论来治疗老年性肺炎有良好的临床疗效,现结合自己近年来在临床运用体会,总结如下。

摘要：目的研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用。方法将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组。常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100 m L,每日2次口服或鼻饲,对照组患者予口服安慰剂;3组的疗程均为3 d。比较治疗前后3组患者中医证候评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清Th1/Th2及其相关转录因子T-bet、GATA-3的水平。结果常规组与升降散组比较,治疗后中医证候评分、WBC、Th1/Th2和T-bet的差异均有统计学意义(P0.05);2组与对照组比较,除GATA3外,其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论升降散可以改善脓毒症患者中医临床征候和炎症反应指标,对血清Th1/Th2失衡及其相关调节因子T-bet、GATA-3的水平具有干预作用。

摘要：目的:观察宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取60~85岁痰热壅肺型老年肺炎患者63例,均为上海中医药大学附属医院岳阳医院急诊留观病房收治的住院患者,根据随机数字表法分为治疗组30例和对照组33例。对照组给予西医常规治疗,包括抗菌药物治疗、营养支持、加强痰液引流、以及免疫调节等,治疗组在对照组治疗的基础上加用宣白承气汤治疗。结果:治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发热、痰色、咳痰量中医单项症状疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候疗效比较,治疗组有效率86.67%,对照组有效率48.48%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、中性粒细胞水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣白承气汤治疗老年肺炎痰热壅肺证,具有较好的临床疗效。

摘要：目的观察中药升降散对重症医学科（ICU）脓毒症患者炎症细胞因子的影响，并探讨其作用机制。方法选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者，按治疗方法不同分为单纯西医治疗组（27例）和升降散组（28例）；另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组。单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗；升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散[组成：白僵蚕（酒炒）9g、蝉蜕9g、片姜黄9g、生大黄15g]，每日100mL，分2次口服或鼻饲；健康对照组给予安慰剂（含正常升降散给药剂量1／10的药液）；3组疗程均为3d。比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL-6、IL-4）及转化生长因子-β，（TGF-β1）水平的差异。结果两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF—α，水平均高于健康对照组；单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：10．86±4．37比14．07±4．30，WBC（×10／L）：9．04±3．81比13．20＋7．51，CRP,（mg／L）：9．51±4．13比29．45±17．59，PCT（μg／L）：0．92±0．58比2．80±2．15，IFN-γ（ng／L）：4．90±1．18比5．20±1．16，IL-6（ng／L）：62．13±21．02比75．65±26．31]。单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高[IL-4（ng／L）：9．31±1．53比7．05±1．50，TGF—B，（,lg／L）：1143．38±287．41比976．22±281．66，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：7．89±4．22比13．48±5．00，WBC（×109／L）：6．92±3．64比12．69±7．67，CRP（mg／L）：8．26±4．87比30．72±18．34，PCT（肛∥L）：0．85±0．43比3．09±2．20，IFN-（ng／L）：4．34±0．80比5．18±1．37，IL-6（ng／L）：49．47±18．60比75．41±24．60，IL-4（ng／L）：6．40±1．39比7．25±1．39，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-γ3，水平均明显低于单纯西医治疗组（均P〈0．05）；但CRP、PCT水平的改善作用与单纯西医治疗相当，两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论升降散可改善ICU脓毒症患者中医临床症状，降低血WBC和炎症细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF—β1水半，具有一定的临床疗效。

摘要：目的:观察升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只大鼠分为对照组、模型组、治疗组。对照组和模型组在造模前72h开始灌胃0.9% NaCl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24h采集动脉血检测,比较3组大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)。结果:与对照组比较,模型组和治疗组PT、APTT、TT水平均明显升高(P<0.01);治疗组APTT、TT均明显低于模型组(P<0.01)。而各组间FIB和DDi无明显差异。结论:升降散可以影响脓毒症大鼠凝血功能,减轻出血风险。

摘要：目的：对老年人操练推拿功法易筋经的运动强度进行量化。方法：按照推拿功法易筋经中定势站桩时长10秒、20秒、30秒设计三种操练方式，85名老年人随机分入三组，观测操练时心率和自觉运动强度分级的变化情况。结果：每种方式操练心率均有增加（P〈O．05），定势站桩30秒组心率和PRE值均较10秒、20秒组高（P〈0．05），操练中目标心率持续时间占比三种方式间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：推拿功法易筋经三种方式操练的运动强度有一定差异，定势站桩30秒方式可作为老年人健身锻炼的适宜运动方式。

摘要：目的:观察升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组,每组各10只。对照组和模型组在造模前72 h开始灌胃0.9%Na Cl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24 h采集动脉血检测肌酐(SCr)水平及肾组织检测TLR4 mRNA表达的水平。结果:与对照组比较,模型组和治疗组SCr水平均明显升高(P<0.01),但治疗组SCr水平明显低于模型组(P<0.01);模型组和治疗组TLR4 mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但治疗组TLR4 mRNA表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:升降散可以通过减少肾脏TRL4 mRNA表达,以减轻脓毒症大鼠肾损伤。

摘要：目的:探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组(52例)和对照组(40例),所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间(MVT)以及临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论:升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。