摘要：通过重庆大学体育馆带悬臂看台预应力框架设计 ,总结出在预应力结构设计中应合理利用预应力钢筋线型的变化以及截面尺寸的局部变化等手段 ,解决在框架不同部位设计弯矩变化较大的问题。同时 ,在预应力结构设计中要充分考虑施工的可行性。建议在某些具体情况下 。

摘要：目的:评价黄芪注射液穴位注射联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:纳入95例COPD稳定期患者,采用随机双盲对照研究,将患者随机分为治疗组48例和对照组47例。治疗组患者给予黄芪注射液穴位注射联合舒利迭治疗,对照组患者给予生理盐水穴位注射联合舒利迭治疗,疗程均为3个月。每周应用COPD临床症状分级量化表记录患者的临床症状及治疗期间的不良反应发生情况。采用EpiData 3.0软件进行数据管理,SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:两组COPD稳定期患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且临床疗效与治疗时间呈线性相关关系(P<0.05),组别是影响两组患者临床疗效评价的主要因素,治疗组的临床疗效优于对照组。结论:黄芪注射液穴位注射联合舒利迭治疗COPD稳定期患者的临床疗效优于舒利迭单药治疗,且临床疗效随治疗时间的延长而提高,该治疗方案安全有效,临床中适当延长治疗疗程能使患者受益更多。

摘要：目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。