摘要：目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

摘要：目的设计一种新型三维蜂窝导向器应用于股骨颈骨折经皮空心钉辅助植钉并评价其临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2020年12月收治且符合选择标准的40例股骨颈骨折患者临床资料,根据术中定位方式分为对照组(20例,徒手定位植钉)和研究组(20例,新型三维蜂窝导向器辅助定位植钉)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、透视次数、导针穿刺次数、骨折愈合时间,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能;术后即刻采用以下影像学指标评价螺钉植入分布精确性:螺钉间距、螺钉覆盖面积、螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度和螺钉与颈轴向偏离。结果两组患者均顺利完成手术,导针均未穿出股骨颈皮质。两组患者手术时间、透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组导针穿刺次数显著少于对照组(t=8.209,P=0.000)。术后即刻影像学检测示,研究组螺钉间距、螺钉覆盖面积显著大于对照组,螺钉至颈皮质距离、螺钉间平行度、螺钉与颈轴向偏离均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新型三维蜂窝导向器结构简单、使用方便,可减少导针穿刺次数并有效提高空心钉植入后的精确性分布。

摘要：目的探讨运用自行设计的临床外科缝合技能培训课在临床外科实践教学中运用的效果。方法按照典型性原则,抽取60名实习生作为调查对象,将其分为实验组和对照组,每组各30人,男女均分。甲组实习生采用多媒体理论授课+仿真模型训练+动物模拟训练+临床实践操作的方式(2+2模式)进行培养,乙组实习生采用以往的课堂式理论授课+实践操作的方式进行培养。运用《临床基本技能考核项目及评分标准》作为在理论与实践操作中考核的客观指标。将实验组与对照组数据进行分析,运用SPSS 16.0进行统计学分析,比较两组成绩差异。结果运用2+2模式进行培养的学生,在理论及实践考核中成绩优异,对2+2模式的教学培养方式评价更高。结论运用2+2模式的外科缝合技能培训课能更好地提高实习生的缝合操作能力。

摘要：目的介绍一种用于动力髋关节螺钉(dynamic hipscrew,DHS)扩孔用空心扩孔器,临床应用于股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fractures,IFF)术中,可将既往磨削丢失的松质骨保留在空心扩孔器内,并加以取出,用于填充在需要植骨处。方法将动力髋关节螺钉(dynamic hipscrew,DHS)实心三联扩孔器设计为直径14mm的空心管,一端为环形锯齿的空心扩孔器。结果2004年～2007年我院30例I～IV型股骨粗隆间骨折病例,动力髋螺钉(DHS)内固定术中,应用空心扩孔器替代实心三联扩孔器进行扩孔取骨、植骨。按改良Evans分型:I型8例,平均获得骨4.1g,II型13例,平均获得骨3.8g,III型6例,平均获得骨3.5g,IV型3例,平均获得骨3.1g。结论(DHS)空心扩孔器的临床应用,获取既往在手术中磨损丢失的的新鲜骨质,免除了需植骨的患者再从他处取骨的痛苦,减少取骨所带来的相关并发症,促进了骨折的愈合,符合社会伦理学要求。

摘要：目的将动力髋螺钉(DHS)实心组合绞刀设计成空心绞刀,应用于股骨粗隆间骨折术中,将既往磨削的松质骨保留在绞刀内并取出,用于植骨。方法自2004年3月～2007年12月收治30例股骨粗隆间骨折,按Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,采用DHS内固定,应用空心绞刀进行扩孔取骨,平均取骨3.9g。结果随访10～24个月,采用黄公怡髋关节功能评定标准,优18例,良9例,可2例,差1例,优良率90%。结论空心绞刀可保留在术中磨损丢失的骨质,免除了需植骨的患者再从他处取骨的痛苦,减少取骨带来的相关并发症,促进了骨折的愈合。