摘要：本文为湖南长潭公路湘潭段（２２公里）１９９１～１９９３年交通事故的回顾性调查。３年中共发生１６０２起交通事故，伤亡１４２５人，经济损失８８４．６９万元。驾驶员疏忽大意占６８．４％；而肇事车（２４４０辆）半数由湘潭市车辆造成（１１８０辆），且以３年以上驾龄司机为主（７１．２％）。为行为和教育诊断、行为干预设计提供科学依据。

摘要：韩江中下游及三角洲 ,是广东省人口稠密、经济发达的地区。经济发展使该地区对防洪、供水及水资源综合利用的需求不断提高 ,需要在韩江上兴建具有防洪、发电、供水等综合利用功能的高陂水利枢纽来解决 ,由于该枢纽的水库淹没损失较多 ,成为制约本项目兴建的控制因素 ,因此 ,制定合理可行的淹没处理及移民安置方案将成为水库能否兴建的关键。

摘要：目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。

摘要：目的:评价新药甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统细菌感染性疾病的临床疗效和安全性.方法:以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药,采用多中心随机盲法阳性对照平行试验设计方法,进行治疗急性细菌性感染疾病安全性和有效性临床研究.结果:甲磺酸加替沙星氯化钠注射液组(试验组)治疗呼吸道感染、泌尿系统感染的临床痊愈率和有效率分别为68.97%、91.95%、79.31%和93.10%;细菌阴转率分别为95.65%和83.33%,左氧氟沙星注射液组(对照组)治疗呼吸道感染、泌尿系统感染的临床痊愈率和有效率分别为63.86%、91.57%、86.21%和96.55%;细菌阴转率分别为92.19%和96.15%.试验组与对照组ADR发生率分别为5.51%、6.35%.两组比较差异均无统计学意义.应用甲磺酸加替沙星氯化钠注射液未见严重不良反应.结论:新药甲磺酸加替沙星氯化钠注射液治疗临床常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染临床疗效较好而不良反应率较低,与盐酸左氧氟沙星注射液相似,有较高的临床应用价值.

摘要：基于物联网医学技术的"感冒智能辅助诊治程序",制定了普通感冒物联网医学分级诊疗专家共识。根据登记数据、回答问卷和检查结果,让感冒数据实时进行自动上传与更新,自动形成在线实时更新的数据库,并定期对其进行更新维护,实时更新与优化各类智能诊断模型,为各级医院医务人员提供全方位智能辅助诊断;通过对数据库中的指南和共识进行比对,智能生成不同类型疾病的提示信息,为患有不同类型疾病的特殊患者群体量身定制适合他们的治疗策略,并分享链接给上级医师,由其协同进行防治,进一步帮助特殊患者进行感冒治愈后的定期跟踪随访,为普通感冒提供全程智能治疗指导。与此同时,应用"感冒智能辅助诊治程序"可协同建立分级诊疗平台、普通感冒同质化诊疗标准,整合各级医师、患者及医疗设备,助力于我国感冒及传染性疾病的防控。

摘要：目的了解我国手术部位感染管理现状,为制定手术部位感染防控措施提供依据。方法课题组设计手术部位感染管理调查表,中国医院协会医院感染管理专业委员会于2016年3月-6月抽取东部、中部、西部14个省的省级、地市级、县级医院,发放收集调查表并反馈至课题组进行统计分析。结果在所调查的199所医院中,87.63%的医院开展了手术部位感染目标性监测,61.30%的医院通过信息化预警发现手术部位感染疑似病例,38.69%的医院院感系统与手麻系统实现了对接,在手术区皮肤准备方面,使用刀片刮除、化学脱毛法、电动剪毛、常规不去除毛发的医院分别占63.31%、11.56%、4.52%、3.51%,使用碘伏、碘酒-酒精、氯己定消毒手术区皮肤的医院分别占71.35%、15.07%、2.51%,腹腔镜镜头灭菌方式的选择上,使用过氧化氢等离子体低温灭菌、化学浸泡的医院分别占86.94%、23.62%。结论我国手术部位感染防控能力逐渐增强,手术部位感染监测及信息化发展迅速,但手术部位感染防控措施落实方面尚存在较多问题急需改进。

摘要：目的了解阿尔茨海默病(AD)大鼠口服补阳还五汤后,其大脑海马区基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平和钙蛋白酶活性的变化。方法制作AD大鼠模型,因不同的处理方式将实验设计为4组:正常组,AD组,补阳还五汤组和脑复康组。补阳还五汤组和脑复康组分别服用补阳还五汤和脑复康,正常组和AD组服用同等量的生理盐水,服用时长为4周。观察4组大鼠的行为能力的变化;免疫印迹技术分析大鼠海马区MMP-9的值;试剂盒检测大鼠海马区钙蛋白酶的活性变化。结果和正常组比较,AD组大鼠的行为能力变弱,海马区MMP-9的值升高(0.715±0.037),钙蛋白酶活性增强(2.741±0.384),差异均有统计学意义(均P<0.05);和AD组比较,补阳还五汤组和脑复康药组大鼠的行为能力提高,补阳还五汤组海马区MMP-9的值降低(0.338±0.016),钙蛋白酶活性变弱(1.821±0.149),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补阳还五汤能改善AD大鼠的行为能力,这与其能减少AD大鼠海马区MMP-9的量和减弱钙蛋白酶活性密切相关。

摘要：[目的]探讨癌症病人对重症病情告知的态度。[方法]采用自行设计的重症病情告知态度问卷对302名癌症病人进行问卷调查。[结果]癌症病人非常希望了解真实病情,他们认为保护性医疗会导致对医护人员的不信任,让他们得不到真正的心理关怀,且他们对自己的病情知情程度表示怀疑。[结论]癌症病人对疾病的信息需求不容低估和忽视;医护人员应该提高认识,引导家属对癌症告知的态度,积极开展癌症告知策略的研究。

摘要：目的：研究腓动脉终末支在外踝后间隙内发出的皮肤穿支及其对腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的供血作用。方法：通过20例腓肠神经营养血管标本的制作,观察测量腓动脉终末支发出皮肤穿支的分支、分布及与腓肠神经营养血管链的吻合情况。结果：腓动脉终末支为外踝后动脉和跟外侧动脉,其中外踝后动脉外径为（0.7±0.2）mm,参与外踝血管网的组成;跟外侧动脉外径为（1.1±0.2）mm,参与跟网的组成。两者在外踝后间隙内共发出2~5条皮肤穿支（直径0.1~0.8mm）,它们与腓肠神经营养血管之间存在丰富的吻合,其中总可寻找到1~2条大于0.5mm的皮肤穿支,可作为腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血供来源,它是皮瓣选取和设计的解剖基础。结论：外踝后穿支位于外踝后间隙内,位置相对恒定,由于吻合丰富,供血区域较大,可设计以外踝后穿支为远端蒂的腓肠神经筋膜皮瓣,将旋转轴点下移至外踝尖上方1~2cm,降低了＂无效＂折叠的距离,适用于治疗足踝远侧端的皮肤软组织缺损。

摘要：目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。