摘要：背景:神经干细胞的体外培养成功为治疗中枢神经系统疾病提供了新的思路,但神经干细胞的分化和功能修复机制尚不甚清楚,移植后的细胞能否与体内细胞结合以及建立起正常的神经系统突触联系急需解决。目的:在无血清条件下体外分离培养胚鼠神经干细胞,观察其生长及分化情况。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-03/2008-01在天津市环湖医院神经干细胞室完成。材料:孕14～16d的SD大鼠,由北京维通利华实验动物中心提供。方法:取孕鼠胚胎的脑海马组织,通过机械分离和胰蛋白酶消化结合法体外分离培养神经干细胞,在含有碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子及B27的无血清DMEM/F12培养基中传代扩增。取原代培养7d的神经干细胞,制备单细胞悬液,接种后加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM培养液诱导3d。主要观察指标:倒置显微镜下观察神经干细胞的增殖分化过程,并行免疫荧光染色鉴定。通过细胞免疫化学染色检测诱导分化后的细胞类型。结果:分离培养的神经干细胞在无血清培养基中不断分裂增殖,8d左右即可形成胞体透亮、折光性好的干细胞球,悬浮生长,免疫荧光染色巢蛋白呈阳性表达。神经干细胞球诱导5d,免疫细胞化学染色后可见胶质纤维酸性蛋白及神经元特异性烯醇酶呈阳性表达的细胞。结论:体外无血清条件下,分离培养的神经干细胞生长状态良好,且具有自我更新和增殖能力,诱导后能够向神经元及星形胶质细胞方向分化。

摘要：目的介绍一种新型医用保温装置,探讨其在断指再植术后的应用价值及疗效。方法设计以水作为加热介质、可设置温度并微电脑控制的医用保温装置。将2010年11月-2014年1月收治的421例行断指再植患者分为两组,其中210例术后9 d内采用医用保温装置保温(试验组),211例术后采用常规烤灯(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至就诊时间、损伤指别及手术持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组术后血管危象发生率、再植指存活率、患者和同室患者自评舒适度,并根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量。结果术后试验组患者及同室患者舒适度好者分别为188例(89.52%)、201例(95.71%),显著高于对照组的25例(11.85%)、145例(68.72%)。试验组患者睡眠质量按PSQI量表评价,获好105例、中85例、差20例,对照组分别为45、95、71例。术后试验组35例(16.67%)发生血管危象,显著低于对照组的76例(36.02%);试验组196例(93.33%)再植指成活,对照组为181例(85.78%)。以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后应用医用保温装置对再植手指进行保温,可提高患者舒适度,改善睡眠质量,提高断指再植成功率,减少术后血管危象的发生,并改善对同室患者的影响。

摘要：目的对拇指旋转撕脱离断再植术进行改良，并评估其近期临床疗效。方法2007年1月至2009年7月，对拇指旋转撕脱离断患者7例实施再植术。男6例，女1例；年龄21～47岁，平均28-3岁。离断平面均为掌指关节水平。设计改良拇指旋转撕脱离断再植术，根据软组织条件短缩指骨后融合固定掌指关节；保留拇长屈、伸肌腱5～6cm，将其断端与腱鞘或周围软组织缝合，拇指指间关节腱固定于屈曲15。位；取前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉；背侧静脉直接吻合6例，静脉移植修复1例；双侧指固有神经均绕至掌骨背侧与桡神经浅支吻合。结果7例再植拇指全部成活。1例于术后出现动脉危象，经手术和药物治疗后成活。术后随访3～24个月，再植拇指外形良好，对掌功能满意，指端感觉恢复S4级4例、S3级3例，两点辨别觉8～12mm。结论前臂掌侧静脉桥接桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉重建拇指血供的方法操作简便，效果可靠，是治疗拇指旋转撕脱离断一种比较理想的方法。

摘要：目的提供第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖依据。方法解剖20具防腐固定成人手标本,观测第1掌背桡侧皮支血管链的起源、外径、长度及吻合。1例新鲜成年手标本动脉造影。结果在拇长展肌腱止点深面可见一条粗大皮支起始,39侧来源自桡动脉浅支,1侧来源于桡动脉主干。该皮支主干沿拇短伸肌腱桡侧向远端走行,相距2 mm。在掌指关节平面,与指掌侧动脉穿支吻合。结论以第1掌骨背桡侧该皮支为轴心血管设计轴线,切取岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性。