摘要：目的分析脑卒中急性期血压与预后的关系，为临床治疗和试验设计提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法，连续登记2002年3月至2004年3月人院、发病24h内的脑卒中患者。连续观察人院后10d血压，随访1个月和6个月时死亡、残疾和复发情况。采用Logistic多因素逐步回归分析血压与预后关系。结果共纳入脑卒中患者592例。血压与预后呈U型关系。人院时血压在120／90mmHg左右、第1—7天每天的平均血压在140／90mmHg左右预后较好。独立影响1个月死亡的血压因素是24h内血压下降程度，独立影响6个月死亡／残疾的是第3—7天每天的平均血压。结论脑卒中患者急性期血压独立影响预后，人院7d内血压处理应谨慎。

摘要：目前,对于脑出血的治疗尚无特异性方法,降低升高的颅内压及血压仍是当前主要的、并且最常用的治疗措施.正确使用这些措施对降低脑出血的病死率和病残率具有重要意义.然而,关于脑出血时颅内压及血压处理的高质量的临床试验报道较少,尤其缺乏循证医学提倡的大样本、严格设计与实施的随机对照临床试验证据.因此,目前所发表的脑卒中指南中的有关推荐意见多是基于共识性的意见,而无有力的临床研究证据予以支持.在临床具体处理过程中,应参考指南的原则,根据个体患者的具体情况进行处理.笔者对脑出血急性期的脱水治疗与血压处理现状和趋势讨论如下,因证据并不充分,仅供参考.

摘要：目的探讨卒中登记方法、了解卒中患者基本特征和功能结局。方法前瞻性、连续性登记自2002年3月1日起在四川大学华西医院神经内科住院的卒中患者。由统一培训的专科医师填写卒中登记表，登记患者临床特点、住院诊治情况，并随访各时点结局（发病后7d，1、3、6和12个月末的死亡和残疾）。结果纳入自2002年3月1日至2006年8月31日连续性登记的卒中患者共3123例。其中65．5％来自城区，34．5％来自农村。年龄14～98（63．05±17．98）岁，男性占60．3％，住院期间完成头颅CT和（或）MRI者占97％（3028／3123）。2002年3月至2004年9月纳入各类卒中患者共1804例。其中缺血性卒中62．1％（1120／1804），脑出血28．4％（513／1804），蛛网膜下腔出血4．0％（72／1804），TIA5．5％（99／1804）。2004年10月后未纳入蛛网膜下腔出血和TIA患者。入院时中位NIHSS评分脑出血患者8（3—15）分，脑梗死5（2～10）分。糖尿病（OR=2．427，95％CI1．811～3．253，P=0．000）、房颤（OR=6．121，95％CI3．535～10．60，P=0．000）、冠心病（OR=4．144，95％CI 2．944—5．832，P=0．000）、TIA史（OR=4．342，95％CI 1．726—10．92，P=0．001）发生比例脑梗死组高于脑出血组，而饮酒史脑梗死组低于脑出血组（OR=0．740，95％C10．611—0．896，P=0．002）。缺血性卒中患者溶栓占0．9％（20例），抗血小板治疗83．0％，甘露醇23．5％，神经保护剂（胞二磷胆碱）68．1％，中成药89．7％。7d和1个月病死率脑出血组分别为10．7％和13．9％，脑梗死组分别为3．0％和5．2％。3、6及12个月死亡或残疾率脑出血组分别为40．4％、40．3％和38．9％；脑梗死组分别为37．1％、35．0％和33．4％。结论本研究是国内目前报告的最大样本、最长时间的前瞻性连续性单中心卒中登记项目，提供了深入研究卒中临床特点的重要平台；本组患者病情偏轻，近期病死率及远期病死或残疾率低于国外，中国卒中防治的干预性临床试验设计廊注意考虑这些特点。