摘要：以环氧大豆油(ESO)、三羟甲基丙烷(TMP)、邻苯二甲酸酐(PA)和水性单体偏苯三酸酐(TMA)作为主要原料,采用醇解、酯化和中和等工艺路线合成水溶性醇酸树脂。以静态接触角为目标函数,通过正交试验设计优化水溶性醇酸树脂的较优合成条件,并对树脂的结构进行表征。结果表明:油度为40%,醇超量为1.2,TMA和PA的摩尔比为0.5∶1,最终酸值控制在60~80 mgKOH/g,水溶性醇酸树脂表现出优异的水溶性和稳定性。酯化动力学分析表明酯化反应符合二级反应动力学模型,由阿伦尼乌斯方程求得酯化反应活化能Ea为88.081 kJ/mol。

摘要：目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10例;年龄26~58岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧10例;车祸外伤9例,医源性并发症8例,骨感染性疾病3例,肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm;设计、切取游离横向(16例)或纵向(6例)股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面,股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40~60 min,手术时间3~5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果术后22例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘青紫,皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,功能良好。随访5~25个月,平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀,感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定:优15例,良5例,可2例。结论应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法;将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合,能够减少静脉危象的发生。

摘要：背景:胫骨截骨延长具有创伤程度轻,痛苦小、所延长骨质愈合速度快、延长幅度大等优点,但常伴有一些术后并发症。其中以足下垂较为常见,同时其是在临床上较难处理的并发症之一。目的:比较应用Ilizarov与Orthofix外固定架行胫骨截骨延长后足下垂的发生率。方法:回顾性分析2012年7月至2014年5月由新疆大学第一附属医院显微修复外科行胫骨近端截骨延长修复胫骨缺损148例患者的临床资料,根据应用的外固定架种类分为2组,其中Ilizarov外固定架组72例,Orthofix外固定架组76例。比较2组患者胫骨近端截骨延长后足下垂的发生率。结果与结论:1随访1-1.3年,所有患者胫骨缺损处均获得修复;237例患者出现足下垂并发症,其中Ilizarov外固定架组26例,Orthofix外固定架组11例,Ilizarov外固架组患者足下垂发生率显著高于Orthofix外固架组(36%,15%,P<0.05);337例患者中28例足下垂症状得以改善;余9例患者因失去随访出现严重足下垂症状,患者自我功能锻炼和踝关节关节松动术等措施无法纠正患肢足下垂症状,此9例患者最终行跟腱延长术后患肢足下垂症状才得以改善;4结果提示,采用Ilizarov外固架行胫骨近端截骨延长患者足下垂的发生率明显高于采用Orthofix外固架的患者。同时作者认为胫骨截骨延长后足下垂的发生与患者本身、外固定架等有着一定的相关性。因此严格掌握手术技能,术前认真设计、术中精细操作、术后严密随访及时处理是减少胫骨截骨延长后足下垂并发症的关键。

摘要：目的探讨根据足踝部皮肤缺损的特点选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部缺损治疗效果。方法2001年1月-2015年12月，收治足踝部皮肤软组织缺损163例。①采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损93例。②采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例。③采用感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损16例。④采用腓动脉穿支皮瓣修复前踝、外踝、后踝软组织缺损10例。⑤采用腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复前足背软组织缺损8例，供区创面植皮修复。结果腓肠神经营养血管皮瓣93例中有8例部分坏死，经换药创面愈合。腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣全部成活。感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，末次随访根据1 954英国医学研究委员会感觉分级标准进行感觉功能评定，感觉测定大于S0，小于S1；腓动脉穿支皮瓣全部成活；腓动脉及穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣有1例皮瓣远端表皮坏死，经换药愈合。术后随访6~50个月，平均20个月，所有患者恢复正常行走功能，术前感染创面术后均无复发。结论对于足踝部软组织缺损，根据创面的位置、大小、损伤程度及周围血管的情况，选择最为简单、安全、损伤最小的皮瓣修复。正确的选择、精确的设计可以提高瓣成活率，获取良好的临床效果。

摘要：目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁。手部28例,足部8例;外伤性软组织缺损26例,手部慢性感染5例,手部肿瘤切除术后5例。创面缺损面积1.5 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×6.5 cm。优化方法:①延长皮瓣的桨叶或旋转点向远端移动;②确定进入蒂部的穿支血管,发出穿支位置为旋转点,保证最大的血流灌注;③增加蒂部活动度,减少皮瓣的旋转角度;④均保留蒂部浅静脉;⑤合理地保留蒂部的筋膜组织;⑥蒂部"皮尾"设计。术后采用门诊预约复查、电话和微信的方式定期随访,评估皮瓣的颜色、质地、创面愈合情况、供区并发症及手功能。结果术后36例皮瓣全部成活,供区直接闭合27例,皮片移植9例。随访3~36个月,平均24个月,所有皮瓣色泽、质地良好,感觉迟钝,创面愈合。28例手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优23例,良3例,可2例,优良率为92.9%。所有患者掌指关节活动满意,屈曲65°~90°,平均80°;背伸0°~20°,平均8°,均无明显关节疼痛。8例足部按照美国矫形足踝外科协会(AOFAS)趾跖趾-趾间功能评分:优6例,良2例。结论改良Quaba皮瓣切取简便、血流循环稳定可靠,优化方法可延长皮瓣的桨叶、降低旋转轴点,是修复手、足部远端软组织缺损非常有效的一种方法。

摘要：目的探讨应用诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年8月通过诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗的14例创伤后胫骨骨髓炎患者资料。男12例，女2例；年龄26～59岁，平均40．4岁。按Cierny＆Mader分型均为Ⅳ型。病程6～30个月，平均15．3个月。采用此治疗方案之前手术次数为2～6次（平均3．3次）。第1阶段手术：按术前设计安装胫骨延长型外固定支架，早期扩创，广泛切除胫骨骨髓炎病灶，骨缺损长度为4～18cm（平均8．5cm）。将混有质量百分比为10％万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥塑形，放置于骨缺损处。第2阶段手术：切开PMMA骨水泥形成的诱导膜，取出PMMA骨水泥，打通髓腔，再缝合诱导膜。在胫骨手术设计的部位进行截骨。2个阶段间隔时间为4～7周（平均4．8周）。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，并记录并发症发生情况。结果术后所有患者获15～50个月（平均17．5个月）随访，均未出现骨髓炎复发。总治疗时间为11～19个月（平均14．7个月）；总带架时间为10～18个月（平均13．2个月），外固定支架指数为31～75d／cm（平均48．5d／cm）。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优11例，良3例。9例患者出现针道感染，6例患者出现骨搬运后轴向偏移，5例患者出现对接端愈合不良或不愈合。结论诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗创伤后胫骨骨髓炎，能够彻底治愈骨髓炎，手术方式简单，效果良好。

摘要：目的:探讨甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床疗效,提高嵌甲症的临床治愈率。方法:对154例重度足嵌甲症患者采用甲沟成形术进行治疗,从外形是否光滑、甲沟有无加深、有无疼痛、有无炎症等方面对术后疗效进行评价。结果:患者154例均获得随访,随访时间最短8个月,最长5年,重建甲沟形态良好,甲沟无加深、疼痛及炎症,效果较满意。结论:甲沟成形术是针对嵌甲症病理改变所进行的手术设计,可矫正足嵌甲症的解剖病变,疗效明显,值得推广。