摘要：目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10例;年龄26~58岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧10例;车祸外伤9例,医源性并发症8例,骨感染性疾病3例,肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm;设计、切取游离横向(16例)或纵向(6例)股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面,股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40~60 min,手术时间3~5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果术后22例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘青紫,皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,功能良好。随访5~25个月,平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀,感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定:优15例,良5例,可2例。结论应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法;将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合,能够减少静脉危象的发生。

摘要：目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。

摘要：目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁。手部28例,足部8例;外伤性软组织缺损26例,手部慢性感染5例,手部肿瘤切除术后5例。创面缺损面积1.5 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×6.5 cm。优化方法:①延长皮瓣的桨叶或旋转点向远端移动;②确定进入蒂部的穿支血管,发出穿支位置为旋转点,保证最大的血流灌注;③增加蒂部活动度,减少皮瓣的旋转角度;④均保留蒂部浅静脉;⑤合理地保留蒂部的筋膜组织;⑥蒂部"皮尾"设计。术后采用门诊预约复查、电话和微信的方式定期随访,评估皮瓣的颜色、质地、创面愈合情况、供区并发症及手功能。结果术后36例皮瓣全部成活,供区直接闭合27例,皮片移植9例。随访3~36个月,平均24个月,所有皮瓣色泽、质地良好,感觉迟钝,创面愈合。28例手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优23例,良3例,可2例,优良率为92.9%。所有患者掌指关节活动满意,屈曲65°~90°,平均80°;背伸0°~20°,平均8°,均无明显关节疼痛。8例足部按照美国矫形足踝外科协会(AOFAS)趾跖趾-趾间功能评分:优6例,良2例。结论改良Quaba皮瓣切取简便、血流循环稳定可靠,优化方法可延长皮瓣的桨叶、降低旋转轴点,是修复手、足部远端软组织缺损非常有效的一种方法。

摘要：目的探讨根据足踝部皮肤缺损的特点选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部缺损治疗效果。方法2001年1月-2015年12月，收治足踝部皮肤软组织缺损163例。①采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损93例。②采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例。③采用感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损16例。④采用腓动脉穿支皮瓣修复前踝、外踝、后踝软组织缺损10例。⑤采用腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复前足背软组织缺损8例，供区创面植皮修复。结果腓肠神经营养血管皮瓣93例中有8例部分坏死，经换药创面愈合。腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣全部成活。感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，末次随访根据1 954英国医学研究委员会感觉分级标准进行感觉功能评定，感觉测定大于S0，小于S1；腓动脉穿支皮瓣全部成活；腓动脉及穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣有1例皮瓣远端表皮坏死，经换药愈合。术后随访6~50个月，平均20个月，所有患者恢复正常行走功能，术前感染创面术后均无复发。结论对于足踝部软组织缺损，根据创面的位置、大小、损伤程度及周围血管的情况，选择最为简单、安全、损伤最小的皮瓣修复。正确的选择、精确的设计可以提高瓣成活率，获取良好的临床效果。

摘要：目的探讨应用诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年8月通过诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗的14例创伤后胫骨骨髓炎患者资料。男12例，女2例；年龄26～59岁，平均40．4岁。按Cierny＆Mader分型均为Ⅳ型。病程6～30个月，平均15．3个月。采用此治疗方案之前手术次数为2～6次（平均3．3次）。第1阶段手术：按术前设计安装胫骨延长型外固定支架，早期扩创，广泛切除胫骨骨髓炎病灶，骨缺损长度为4～18cm（平均8．5cm）。将混有质量百分比为10％万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥塑形，放置于骨缺损处。第2阶段手术：切开PMMA骨水泥形成的诱导膜，取出PMMA骨水泥，打通髓腔，再缝合诱导膜。在胫骨手术设计的部位进行截骨。2个阶段间隔时间为4～7周（平均4．8周）。末次随访时采用Paley评分标准评定疗效，并记录并发症发生情况。结果术后所有患者获15～50个月（平均17．5个月）随访，均未出现骨髓炎复发。总治疗时间为11～19个月（平均14．7个月）；总带架时间为10～18个月（平均13．2个月），外固定支架指数为31～75d／cm（平均48．5d／cm）。末次随访时按照Paley评分标准评定疗效：优11例，良3例。9例患者出现针道感染，6例患者出现骨搬运后轴向偏移，5例患者出现对接端愈合不良或不愈合。结论诱导膜技术结合骨搬运技术2阶段治疗创伤后胫骨骨髓炎，能够彻底治愈骨髓炎，手术方式简单，效果良好。

摘要：目的:探讨甲沟成形术治疗重度嵌甲症的临床疗效,提高嵌甲症的临床治愈率。方法:对154例重度足嵌甲症患者采用甲沟成形术进行治疗,从外形是否光滑、甲沟有无加深、有无疼痛、有无炎症等方面对术后疗效进行评价。结果:患者154例均获得随访,随访时间最短8个月,最长5年,重建甲沟形态良好,甲沟无加深、疼痛及炎症,效果较满意。结论:甲沟成形术是针对嵌甲症病理改变所进行的手术设计,可矫正足嵌甲症的解剖病变,疗效明显,值得推广。

摘要：在我国目前的大学体育中很多一部分大学生参加足球运动是半路出家的,对于足球战术也不是很了解,因此培养大学生的足球战术意识是很有必要的。系统化的规划和加强大学生足球后备人才的培养,对我国足球事业的发展有着更深刻的影响意义,所以要进一步加强大学生足球训练的研究丰富和完善大学生足球训练的理论研究,对于大学体育来说也是很重要的课题和急需完成的任务。