摘要：目的回顾关于质子泵抑制剂治疗溃疡出血患者的随机对照研究,确定该治疗对于死亡率、再出血和外科干预措施的影响。设计系统评价和汇总分析。资料来源包括Cochrane协作网的临床试验注册库、Medline、Embase、手工检索的和制药公司。评价方法在经内镜证实存在溃疡出血并至少有以下事件之一——死亡、再出血、外科干预的患者中,进行随机对照研究,比较质子泵抑制剂与安慰剂或H2受体拮抗剂的疗效。所有临床试验依据方法学质量来进行分级。由2个评定者独立回顾每个临床试验,将分歧按照多数人的意见来统一。结果我们选出了21项随机对照研究,包括2915例患者。质子泵抑制剂治疗对于死亡率没有显著影响[比值比1.11,95%可信区间0.79～1.57;需要治疗的人数(NNT)无法计算]。但是质子泵抑制剂可以降低再出血的发生(0.46,0.33～0.64;NNT为12)和外科治疗的比例(0.59,0.46～0.76;NNT为20)。对其中10项具有高质量方法学的临床试验进行汇总分析,得到相似的结论死亡率的OR值为0.96(0.46～2.01);再出血的OR值为0.41(0.25～0.68),NNT为10;外科手术的OR值为0.62(0.46～0.83),NNT为25。结论质子泵抑制剂的治疗可以降低溃疡的再出血风险,减少对外科手术的需要,但患者的总体死亡率没有改善。

摘要：目的:监测初级保健机构中新发直肠出血患者的结直肠癌和腺瘤的患病风险。设计:队列研究。地点:英国的一所乡村全科诊所。研究对象:年龄≥45岁、新发直肠出血患者,无论是否伴有其他症状。主要研究终点指标:研究对象行肠道检查后,发现结肠癌或结肠腺瘤的百分比。结果:在这项为期10年的研究中,有265例新发直肠出血患者,其中15例(5.7%,95% CI3.2%～9.2%)有结直肠癌,13例(4.9%,2.6%～8.4%)有结肠腺瘤。仅有2例癌症患者曾出现过腹泻。结论:年龄大于等于45岁的新发直肠出血患者中十分之一有结肠肿瘤,因此对所有此类患者都应进行肠道检查,无论是否伴随其他症状。