摘要：以疾病为中心的PBL整合式教学,在病例场景中启发医学生的思维,引导学生主动学习。本文以糖尿病病例的学习为例,通过PBL案例的设计,进行场景重现和信息的层层递进,引导学生学习、讨论葡萄糖代谢的相关知识,了解到糖尿病的易患因素;并进一步通过案例信息的提示,启发学生的批判性思维,在错误的诊疗过程中进一步了解糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诱因等。该教学有利于培养医学生的质疑精神和批判性思维,为培养创新型医学人才奠定了基础。

摘要：目的探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本研究为横断面调查,目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群,使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm,且临床附着丧失≥5 mm,因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组,其余纳入者计入非重度牙周炎组。糖尿病血糖控制状态分为以下3类:控制不佳[糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L]、控制良好(HbA1c≥6.5%且≤7.5%或空腹血糖≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L)及控制理想(HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L)。使用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行统计学分析,对人口统计学资料以及频数分布采用卡方检验,检验水准为双侧α=0.05,对探诊深度与糖尿病控制状态采用有序Logistic回归模型,平衡混杂因素(包括年龄、性别、受教育程度和吸烟状况),对重度牙周炎组与非重度牙周炎组进行倾向性得分匹配后,对糖尿病控制状态及牙周炎状态进行Logistic回归分析。结果共有5220例有糖尿病病史的18岁以上成年患者参与了调查,其中3064例2型糖尿病受试者完成了完善的口腔和实验室检查,并纳入本项研究。纳入调查的糖尿病人群中重度牙周炎的患病率为10.57%(324/3064)。在重度牙周炎组中,79.01%(256/324)的纳入者年龄超过65岁,55.56%(180/324)为男性,58.33%(189/324)受教育程度低于高中水平,21.91%(71/324)为吸烟者,重度牙周炎组上述指标的占比均显著高于非重度牙周炎组(P<0.01)。2型糖尿病血糖控制理想、良好和不佳状态下,重度牙周炎患者的百分比依次增加,分别为8.95%(29/324)、22.53%(73/324)和68.52%(222/324),血糖控制状态不佳时重度牙周炎的占比最高。血糖控制不佳的2型糖尿病患者在重度牙周炎中占比[68.52%(222/324)]显著高于在非重度牙周炎中的占比[60.99%(1671/2740)](P<0.05)。探诊深度的回归系数为0.191,即探诊深度可对血糖控制水平产生显著的负向影响(P<0.01)。糖尿病血糖控制状态与重度牙周炎呈显著正相关(OR=2.800,P<0.05)。结论在上海市黄浦区,2型糖尿病患者中患重度牙周炎的年龄普遍高于非重度牙周炎组,男性居多,受教育程度较低,吸烟比例更高;糖尿病控制状态与牙周炎严重程度相关,血糖控制不佳者中患重度牙周炎的比例更高。

摘要：读者咨询：我是一名糖尿病患者，长期服药。最近，我在电视上看到一家糖尿病医院的广告，说拥有独家中药配方，已攻克糖尿病，能根治这一疾病。广告中说西药无法根治糖尿病，而服用他们的中药、接受他们的中医辨证治疗，短则几个月，长则一两年，就可以完全治好糖尿病，摆脱长期服药的痛苦。不知是否可信？