摘要：背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

摘要：推进课程思政建设有助于落实立德树人根本任务,但在基础英语教育领域,涉及课程思政的理论和实践研究并不多,初中英语教师对课程思政也不熟悉,难以将其落实到教学中。因此,初中英语教师应以一系列教育理论为基础,在课程思政视域下开展单元整体教学,挖掘课程思政价值,建构单元大概念体系;围绕课程思政价值,设计单元学习目标与评估证据;聚焦课程思政价值,规划课时学习活动。

摘要：单元整体教学是实现学科核心素养目标的必然之路,学科核心素养呼唤单元整体教学设计。指向学科核心素养的大单元设计是学科教育落实立德树人、发展素质教育、深化课程改革的必然要求,也是学科核心素养落地的关键路径(崔允漷a,2019)。学科核心素养的培育要求教学设计从聚焦零散的知识讲解、孤立的课时设计转向以单元为整体的教学设计。

摘要：三唑类含能化合物是近些年发展的一类新型含能化合物,具有高生成焓、高氮含量和高热稳定性的特点。本文从分子结构出发,综述了单三唑类、双三唑类、吡唑基三唑类、噁二唑基三唑类和四唑基三唑类等40余系列含能化合物的最新合成研究成果,对部分化合物性能进行了阐述。并结合三唑类含能化合物的性能特点,指出基于构效关系设计新型三唑化合物,平衡能量-安全间的矛盾关系,是发展高能钝感三唑含能化合物的有效策略;在此基础上,设计合成笼状三唑含能化合物是较具潜力的发展方向,并提出筛选综合性能优异的三唑化合物开展应用研究。

摘要：基于跨学科学习的语文作业应立足于语文学科,但又不限于语文学科。以五年级上册第三单元为例,加强作业的综合性、探究性和开放性,通过“拓宽学习领域,创设真实的作业情境”“立足核心素养发展,指向明确的作业目标”“任务驱动,设计综合性、探究性作业”“制定多元评价标准,促进学生自主发展”,开展基于教材单元的跨学科作业的实践探索,以有效提升学生的语言文字运用能力,促进学生核心素养的发展。

摘要：近年来,物联网技术得到了极为快速的发展,在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是我国最为常见的慢性呼吸疾病,如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结,通过回顾文献发现,目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段,缺乏高质量、大样本研究,后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价,特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响,以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点,通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。

摘要：基于线性装药结构,在两端面顶部棱线中点同时起爆方式下,相向而行的爆轰波在装药对称面发生对撞,产生更高的爆轰压力作用于中部的药型罩上,使药型罩中形成有利于沿中线闭合的速度梯度,最终形成高速EFP。利用非线性动力学分析软件AUTODYN-3D,设计中间厚两边薄的变壁厚药型罩,边缘壁厚为0.5 mm、罩顶壁厚在1.4~2.4 mm内的6种结构,研究其EFP成型状态和各项性能参数,通过对比分析得出罩顶壁厚在1.6~2.0 mm之间侵彻体成型效果好,侵彻能力强。从而对新型高效毁伤战斗部的设计提供指导意义。

摘要：为了得到特性更好的线性聚能射流,设计了一种截顶线性药型罩加矩形辅助药型罩的新型装药结构,利用ANSYS/LS-DYNA3D有限元程序对6组新型装药结构及传统装药结构进行了模拟计算,分析了矩形辅助药型罩宽度和截顶间隙长度对线性射流特性的影响。结果表明,该新型结构形成的线性射流的头部最大速度总体较传统线性聚能射流高,形成的线性射流形态更细更长,并且杵体相对较少,药型罩质量利用率较高。在6组方案中,矩形辅助药型罩宽度为1.0cm、截顶间隙为0.4cm时,该结构形成的线性聚能射流头部速度最大,为3.58km/s,连续性较好,有效宽度最大。

摘要：译林新版初中英语教材文本涵盖历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、价值观念等各个方面,题材广泛。英语教学活动的开展应从文本的不同类型出发,根据生活场景类、人物故事类、文学想象类、科技应用类文本特点,精心设计,巧妙推进。

摘要：目的 了解目前临床护士心理健康状况及相关因素，探讨相应措施，为护理管理提供更明确的方向和科学依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)及自行设计的相关因素调查表对165名临床护士进行调查。结果 只有人际关系敏感因子得分低于健康成人，强迫症状、抑郁、和偏执因子得分与健康成人无显著性差异(P＞0.05)，其余各因子得分均显著高于健康成人(P＜0.01)。结论 相关因素调查结果表明多种因素对临床护士的心理健康状况有负面影响。提示护理管理者必须重视目前临床护土的心理健康状况，针对相关因素及时采取相应措施，提高其心理健康水平。