摘要：目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

摘要：目的:探讨自主呼吸控制(ABC)技术在左侧乳腺癌放疗中对心脏及其亚结构的保护。方法:回顾性选取2020年8月至2022年5月深圳市人民医院收治的50例左侧乳腺癌放疗患者,分别在其ABC深吸气屏气(ABC-DIBH)CT和自由呼吸(FB)CT影像上行调强放疗计划设计,比较两种状态下心脏以及心脏亚结构左心室(LV)、左心房(LA)、右心室(RV)、右心房(RA)、左主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)等危及器官(OARs)的剂量参数。结果:对比FB,ABC-DIBH状态下心脏的2%体积剂量(D2)、平均剂量(Dmean)、剂量覆盖的百分比体积(V30、V20、V10、V5)分别降低32.91%[绝对降低(1 279.11 cGy)]、36.12%(195.94 cGy)、58.95%(2.8%)、54.32%(3.58%)、50.14%(5.56%)、46.22%(9.67%),差异均具有统计学意义(t=10.28、12.81、9.16、10.28、12.82、12.24,P<0.01)。心脏亚结构LV、LA、RV、RA、LMCA、LAD、LCX、RCA的Dmean分别降低37.64%(285.92 cGy)、15.38%(23.68 cGy)、34.12%(118.93 cGy)、9.72%(12.52 cGy)、22.17%(47.99 cGy)、31.81%(820.63 cGy)、16.51%(34.72 cGy)、14.86%(34.11 cGy),差异均具有统计学意义(t=9.50、3.71、6.20、8.65、3.18、10.92、4.26、6.71,P<0.01)。结论:ABC技术通过深吸气屏气扩大心脏与靶区之间的距离,极大程度降低了心脏及其亚结构所受剂量,可对心脏及其亚结构形成有效保护,能够消除呼吸运动造成的乳腺癌靶区位置的动态变化,避免靶区漏照、正常组织多照、剂量偏差等问题。

摘要：目的:比较动态适形弧(DCA)与容积调强(RA)两种放疗技术在肺部转移瘤立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,评估各自的优势及在临床中的应用价值。方法:回顾性选择肺转移瘤患者20例,分别采用RA和DCA技术设计SBRT计划,基于RTOG0813报告标准,对比两种技术的PTV剂量学参数及危及器官受量。另外比较了计划设计时间、MU值及出束时间以评估两类计划的执行效率。结果:所有RA和DCA计划均能满足RTOG0813报告规定的靶区覆盖率要求,RA计划比DCA计划在靶区适形度CI(0.998±0.039 vs 1.357±0.138)、剂量跌落梯度指数R_(50%)(4.90±0.93 vs 6.04±1.09)及D_(2cm)(47.3%±6.7%vs 54.5%±10.8%)指标上表现更好(P0.05)。在执行效率方面,DCA计划设计耗时平均比RA计划节省81.1%,机器跳数平均降低41.1%,机器出束时间平均降低56.5%(P<0.05)。结论:RA计划相对于DCA计划具有更好的适形度且能更好地控制靶区外剂量跌落梯度,在保护与靶区位置相近的危及器官上更有优势。而DCA相对RA计划可以显著提高计划设计速度和治疗效率,同时可以克服运动靶区与叶片间的交互效应。在两者剂量分布差异较小时,应注重提高治疗效率,DCA技术不失为一种可替代RA的有效治疗方案。

摘要：目的:在深吸气屏气(DIBH)模式下比较适形混合调强(Hybrid-IMRT)和适形混合旋转容积调强(Hybrid-VMAT)对左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异,为治疗计划选择提供参考。方法:选取26名左侧乳腺癌保乳术后的患者分别设计Hybrid-IMRT和Hybrid-VMAT计划,通过体积剂量直方图比较两种计划的靶区和危及器官的剂量。结果:Hybrid-VMAT计划PTV的D90、D98及HI优于Hybrid-IMRT计划(P0.05)。Hybrid-IMRT计划患侧肺V_(5)、V_(20)、V_(30)及D_(mean)优于Hybrid-VMAT计划(P0.05);Hybrid-IMRT计划对侧乳腺D_(mean)、V_(5)优于Hybrid-VMAT计划(P0.05);两种计划的脊髓剂量均满足临床剂量要求,但Hybrid-IMRT计划的脊髓D_(max)低于Hybrid-VMAT计划(P<0.05)。结论:两种混合计划均能满足临床剂量要求,但Hybrid-IMRT计划可以明显降低危及器官的受照剂量。

摘要：目的比较Axesse和TrueBeam两套放疗平台对于鼻咽癌放射治疗剂量学差异。方法随机选取40例鼻咽癌患者,分别使用Monaco和Eclipse计划系统进行调强放疗计划设计,评价两套系统制定的计划靶区和危及器官的剂量参数,然后使用Delta4进行计划验证,比较分析Gamma通过率。结果在靶区剂量方面,对于PGTVnx、PGTVnd_L和PGTVnd_R,使用Eclipse制定的计划能得到更低的靶区D_(max),比Monaco分别低2.20%(P0.05)。Eclipse制定的计划PGTVnx、PGTVnd_L、PGTVnd_R、PTV1和PTV2剂量适形指数更好,比Monaco计划分别高12.43%、19.15%、24.37%、18.19%和19.75%(P95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两套放疗平台均能满足临床需求,TrueBeam系统对于高剂量点的控制和处方剂量的适形度优于Axesse系统,Axesse系统对于靶区剂量冷点控制优于TrueBeam系统。TrueBeam系统在剂量梯度快速跌落和危及器官保护方面有优势。

摘要：目的探讨EDOSE在线剂量验证系统在宫颈癌患者容积旋转调强放射治疗(VMAT)三维剂量验证中的应用效果。方法随机选取2021年1—12月深圳市人民医院放疗科收治的20例宫颈癌术后患者,为其设计VMAT计划,并利用EDOSE在线剂量验证系统进行计划验证,分析所有患者计划验证的3%/3 mm和3%/2 mmγ通过率,比较放射治疗计划系统(TPS)计算剂量与EDOSE系统重建剂量的计划靶区D_(98)、D_(2)(Dx表示x%靶区体积所受到的照射剂量)以及危及器官小肠、膀胱、直肠、股骨头和骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20)、V_(10)(Vx表示接受x Gy剂量照射的危及器官的体积百分比)等剂量学参数。结果20例患者计划验证的3%/3 mmγ通过率为(97.82±0.81)%,3%/2 mmγ通过率为(96.25±1.20)%。患者计划靶区D_(98),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者计划靶区D_(2),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P0.05);关于膀胱V_(40)、V_(30),右股骨头V_(40)、V_(30),左股骨头V_(40)、V_(30),以及骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将EDOSE在线剂量验证系统应用于宫颈癌患者VMAT三维剂量验证中可有效评估靶区和危及器官的TPS计算剂量和实际测量剂量三维剂量学参数误差,为验证计划提供更多的评价参数指标,提高放射治疗剂量验证的准确性。

摘要：目的:探讨Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数(Minimize dose)对靶区和危及器官受照剂量的影响,为临床计划优化提供参考。方法:运用Varian Eclipse 10. 0计划系统回顾性对10例鼻咽癌患者重新设计调强计划,采用相同的约束条件,最小剂量参数分别选取5、8、10、15、20。比较靶区适形度指数和均匀性指数、危及器官照射剂量或受照体积、机器跳数和子野数,并做统计学分析。结果:最小剂量参数由5增大到20,靶区CI减小,HI增大,OARs受照剂量增加。统计学比较显示当最小剂量为8时PCTV1HI的P值首次小于0. 05(P=0. 031),差异有统计学意义。当最小剂量大于等于10时全部靶区的CI和HI的P <0. 05,差异有统计学意义。脑干和脊髓从最小剂量参数为10开始P <0. 05(P=0. 025,P=0. 008),统计学比较差异显著。右侧腮腺和下颌骨在最小剂量参数大于等于15时P <0. 05(P=0. 041,P=0. 005),差异有统计学意义。随最小剂量参数的增大,总机器跳数由2 186. 3±175. 7减少到2 085±149. 5,无统计学差异。子野数由1 603. 3±278. 0减少到1 567. 4±270. 0,最小剂量参数大于等于10时差异有统计学意义。结论:考虑最小剂量参数对靶区、危及器官、机器跳数和子野数的影响,Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数选择5到8之间是合适的。

摘要：目的研究设定次级准直器射野方法在食管癌调强计划设计中的应用。方法用Eclipse10.0计划系统回顾性的对10例食管癌患者分别采用设定次级准直器射野调强技术(Set-plan)和普通调强(Sliding window,IMRT-plan)设计调强计划。Set-plan首先调整小机头角度,优先保证靠近靶区近侧准直器对靶区的覆盖,射野x轴最大不超过14.8 cm。普通调强(IMRT-plan)的准直器位置、尺寸由计划系统自动设定。比较靶区剂量学指标和肺、心脏、脊髓的受照剂量或受照体积、MU,对计划进行验证,记录验证通过率和验证时间,并做统计学分析。结果与IMRT-plan相比Fix-plan的PCTV和PGTV的V95,D2%和D98%略微降低,无统计学差异;PCTV的CI,Set-plan与IMRT-plan相比有所降低且有统计学差异(P=0.04)。Set-plan的肺V5,V10,V20,V30,Dmean与IMRT-plan相比有不同程度的降低,分别降低4.2%、1.68%、1.15%、0.93%、53.3 cGy,统计学比较差异显著(P=0.00;P=0.00;P=0.04;P=0.01;P=0.00)。心脏V30,V40分别下降4.61%和2.08%;脊髓Dmean增加了8 cGy,D1%减少33 cGy;MU与IMRT-plan相比减少了8%,均无统计学差异(P>0.05)。Set-plan的验证时间与IMRT-plan相比显著减少,有统计学差异(P=0.02);验证通过率与IMRT-plan相比略有升高,无统计学差异。结论食管癌调强放疗中,设定次级准直器射野调强技术可以满足临床要求并显著降低肺受照剂量。

摘要：油中特征气体检测与分析是判断油浸式电力变压器早期潜伏性故障的有效方法之一。拉曼光谱技术具有利用单一波长的激光同时实现混合气体直接检测的独特优势。然而,拉曼信号弱导致气体检出限较高,无法满足变压器故障特征气体检测需求。鉴于此,该文开展变压器故障特征气体空芯反谐振光纤增强拉曼光谱检测研究,对H、CO、CO、CH、CH、CH、CH等气体的检出限分别达到了8、22、5、2、6、3、3μL/L;结合最小二乘法,建立各气体特征拉曼峰峰面积与其浓度间的定量分析模型,并对配置的气体样品进行检测与分析。研究表明,光纤增强拉曼光谱技术具有高选择性、低检出限、高准确性及重复性,为变压器故障特征气体拉曼光谱在线监测与变压器故障诊断奠定了基础。

摘要：“双减”政策实施后,学生减负再次成为焦点问题,如何实现“双减”目标,如何确保学生作业减负增效对学校提出了新要求。落实校内减负,作业改革势在必行。自浙江省进行数字化改革以来,部门协同、流程再造等数字化思维方式为作业改革提供了新思路。该文基于对宁波市北仑区两所学校作业流程的跟踪与记录,总结提炼出两校在作业数字化流程再造实践中探索出的可复制、可推广的作业数字化流程新模式,分析新流程各环节对实现作业减负的积极作用。通过对两校作业数据的分析及对学生和家长的问卷调查,数字化作业流程新模式实现了作业的质量变革和效率变革,推动了各学科之间的协同配合,助力学生作业减负和学校“双减”目标的落实。