摘要：也许需要行使一场谋杀才能真正的欣赏建筑。建筑是由自身结构和其空间内的行为活动二者共同定义的。——伯纳德·屈米序章建筑的叙事性,在大多现实项目中受制于坪效和功能,很难如理论研究或作品集一般被放到一个高优先级的位置。而密室逃脱或许是个特例。不同于其他商业活动,沉浸式建筑需要一个完整的叙事闭环作为首要的空间元素,而非仅仅是视觉感官体验。

摘要：ARRI是世界领先的电影摄影机、数字中间片(DI)和照明设备的设计、制造与销售商。ARRI集团拥有遍及全球的分公司与业务范围涵盖电影行业方方面面的合作伙伴网络以及在全球提供摄影机、装备与灯光设备租赁的ARRI Rental。该公司设备在电视拍摄中具有广泛的应用。

摘要：目的评价在5A教学模式下,腹腔镜外科医师基础操作技能教学培训效果的有效性及科学性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。分析2019年7—12月期间,于解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受腹腔镜基本操作技能培训的70位学员教学记录信息,参与腹腔镜培训的学员均取得国家执业医师证书,包括本中心初级医师12人、本中心中级医师9人、进修医师19人、在读硕士研究生13人、博士研究生8人及外科规范化培训医师9人。采用随机数字表分组的方式,将所有学员分配到传统教学组和5A教学组(每组各35人)。传统教学模式根据固定顺序和学时依次进行"精准夹豆-梅花桩夹豆-套圈定位-缝合打结"等4个模块的培训,每个模块各8 h的学习时间。5A教学组则从基础能力分析、目标制定、操作示范和学员练习、提高程度评估以及操作水平和协调能力提高这5个维度出发,在进行每个阶段培训前,按照考核方法对学员实际操作能力进行测试,个体化设计每位学员课时分配,对学员进行精准示教,动态评估学员能力,并以课时为单位,周期性循环前4个学习步骤。统计分析两组学员在腹腔镜基础操作模块的操作时间和考核通过率,并对相关影响因素进行分层分析。结果培训前,两组学员在完成精准夹豆、梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结4个模块所需时间基本相当,差异均无统计学意义(均P>0.05);分别按规定学时培训后,5A教学组和传统教学组学员在完成4个模块的时间均有不同程度的缩短,且5A教学组完成每个项目所花的时间比传统教学组更少[精准夹豆:(63.2±10.1)s比(83.6±18.7)s,梅花桩夹豆:(56.2±7.3)s比(101.4±31.7)s,套圈定位:(84.2±13.7)s比(127.3±28.5)s,缝合打结:(263.2±41.8)s比(428.8±95.2)s],通过率更高[精准夹豆:97.1%(34/35)比80.0%(28/35),梅花桩夹豆:91.4%(32/35)比71.4%(25/35),套圈定位:100.0%(35/35)比82.9%(29/35),缝合打结:77.1%(27/35)比60.0%(21/35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在初级学员(本中心初级医师、硕士、博士研究生与外科规范化培训医师)和中级学员(本中心中级医师和进修医师)中,培训后5A教学组完成梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结这3个模块时间均短于传统教学组[初级学员:梅花桩夹豆(76.4±12.4)s比(139.8±41.6)s,套圈定位(92.2±20.5)s比(131.3±28.4)s,缝合打结(293.8±66.7)s比(444.3±103.3)s;中级学员:梅花桩夹豆(51.4±5.9)s比(94.7±8.6)s,套圈定位(63.9±13.5)s比(87.5±18.6)s,缝合打结(210.1±35.6)s比(367.5±54.9)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论5A教学模式适用于腹腔镜外科基础教学,培训效果优于传统教学模式,值得进一步推广应用。

摘要：目的:研究高精度"BR-TRG-II"型腹腔热灌注治疗系统的总体构成以及在腹腔恶性肿瘤热灌注化疗中的应用。方法:通过介绍该系统的构成,结合对39例典型腹腔假性黏液瘤患者的短期随访,对其治疗有效性和安全性进行评估。结果:该系统具有专业计算机热疗软件、全程动态控制等功能,临床初步应用结果表明,其各项性能完全能达到临床设计要求,尤其对腹膜假性黏液腺瘤治疗效果显著。结论:BR-TRC-II型腹腔热灌注治疗系统能满足临床腹腔热灌注化疗的需要,性能稳定,临床安全性好,在对患者生命指标、腹腔情况监测方面有待加强,同时通过改良,结合物理治疗,时于腹腔假性黏液腺瘤及类似腹腔广泛性肿瘤的治疗意义具有较广阔的临床应用前景。

摘要：以往的手术方法治疗布加综合征多不能达到根治目的；而且手术死亡率高。为此，我们设计了体外循环深低温麻醉，自身和体外循环停止后施行布加综合征根治术。循环停止后切开肝静脉上方的下腔静脉，在无血状态直视下经下腔静脉腔内切除肝静脉和下腔静脉病灶，恢复其通畅，达到根治目的。自１９９３年９月至１９９５年１１月治疗１１例，取得良好效果，术后２个月可从事正常工作，无症状复发。我们认为，本术式只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术，创伤小，手术时间短；停循环后术野无血，在直视下切除病变能达到极满意的效果；优于其他根治术式。

摘要：目的:研制更适合腹部复杂腔镜手术的新型免气腹悬吊装置,并验证其应用可行性。方法:由临床研究者与工程师共同完成方案的设计,采用Solidworks、Caxa软件绘制工程图,并加工和试制。使用模拟量表对术者满意度和助手操作舒适度进行评分,并比较空间暴露所需时间、擦镜头次数及吸引器使用"延误时间",评价应用可行性。结果:研制出一套新型免气腹腹壁悬吊装置,具有较好的技术优势和临床应用可行性,手术者对术野的满意度和助手操作舒适度均不亚于气腹腔镜组,且具有擦镜头次数少、不受漏气干扰的优势。结论:新型免气腹悬吊装置是现有装置的进一步创新,更适合于腹部复杂的腔镜手术,具有较好的应用前景。

摘要：虽然文献已报告治疗布－加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的手术有１０余种，但大多数疗效欠佳，不是治标不治本，达不到根治目的，就是损伤太大，手术死亡率高，难以被采纳。为此，我们设计了在体外循环深低温的条件下，停止循环后施行布－加综合征根治术式。本术式只正中纵行劈开胸骨，切开心包，切开肝静脉上段之下腔静脉，由于循环停止，下腔静脉腔内已无血，能清楚识别病灶，并在下腔静脉腔内彻底清除该静脉及肝静脉病灶，恢复下腔及肝静脉的正常血流，达到根治目的。自１９９３年９月～１９９５年７月，８例患者接受手术，都取得良好效果。随诊２～２３个月，平均１８个月，术后２个月可以从事正常工作或较强的劳动，无症状复发。彩色多普勒超声检查肝静脉、下腔静脉通畅。我们认为本术式的优点是：只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术的创伤小，出血少，手术时间短。手术野无血，直视下切除病变，能达到极满意的效果；术后处理简单，康复快。