摘要：背景:通过动物实验发现损伤的神经可以通过端侧吻合再生并获得部分生理功能。FK506作为免疫抑制剂具有的促进神经生长及功能恢复的作用已引起了广泛关注。目的:观察FK506对神经端侧吻合功能恢复的影响。设计:随机对照动物实验。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科。材料:实验于2005-03在华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科实验室进行。取Wistar雌性大白鼠26只,随机分为实验组和对照组,每组13只。方法:所有动物右侧腓总神经切断后,近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,左侧作正常对照。于术后当天开始,实验组右小腿外侧肌肉注射生理盐水稀释的FK506眼2mg/(kg·d)演,连续2周,对照组注射等量的生理盐水。主要观察指标:术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌电生理及组织学检查,测定腓总神经纤维数目、胫前肌肌纤维横切面积,同时测定胫前肌肌湿重。结果用右侧测得值与左侧的比值(即恢复率)来表示。结果:26只大鼠全部进入结果分析。①组织学检查结果:实验组神经纤维数目比和肌纤维截面积比均高于对照组(0.734±0.143,0.412±0.119;0.628±0.125,0.432±0.135;P<0.01,0.05)。②电生理检测结果:实验组动作电位恢复率、肌肉单次收缩力恢复率、强直收缩力恢复率均显著高于对照组(P<0.05)。③实验组肌湿重比也高于对照组(0.765±0.101,0.513±0.116,P<0.05)。结论:靶肌肉注射FK506能促进周围神经端侧吻合侧支生长及功能恢复。

摘要：目的探讨趾端骨、软组织矫形术治疗顽固性嵌甲的临床效果。方法1997年10月-2006年5月，收治顽固性晦趾嵌甲患者31例38趾，采用白行设计的趾端骨、软组织矫形术治疗。男23例27趾，女8例11趾。年龄12～28岁，平均17．5岁。病程2年1个月～14年，平均31．6个月。均经5～9次拔甲治疗。合并甲沟炎急性期14例18趾，甲沟炎慢性期17例20趾。选取同期收治足部疾病但晦趾完整38例患者作对照。测量患者甲沟深度及摄X线片，测量爪粗隆上翘比例r值。结果患者甲沟深度及r值分别为2．87±0．31mm及0．149±0、013，与对照组1、06±0.10mm及0．060±k0．019比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后30例37趾伤口I期愈合，1例1趾伤口延迟愈合。29例36趾获随访8～29个月，平均21个月。趾端外形良好，无复发或再次手术。结论（足母）趾末节趾骨爪粗隆上翘、甲沟肥大变深是（足母）嵌甲重要的解剖学病因，采用趾端骨软组织矫形术是根治顽固性嵌甲的一种有效手术方法。

摘要：目的探讨应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡的临床效果。方法2010年1月至2013年2月，采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部小面积溃疡12例，男8例，女4例。其中胫神经损伤后足底溃疡3例，外伤后足部局部瘢痕磨损后溃疡5例，其他外伤后溃疡4例。5例溃疡位于足底跖趾关节处，3例溃疡位于第一跖趾关节内侧，4例溃疡位于足跟。皮瓣设计区域为同侧小腿。皮瓣切取大小3．0cm×4．0cm-5．0cm×9．0cm，供区创面直接闭合。结果12例皮瓣全部成活，1例术后发生伤口不愈合，经换药后逐渐愈合，所有病例随访8个月～3年，供区无明显功能障碍，瘢痕不大，足部外形满意，恢复了一定触觉及痛觉。结论带吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣可用来修复足部小面积溃疡，供区创面可直接闭合，受区手术创面小，获得较为满意的临床效果。

摘要：目的观察结缔组织生长因子（CTGF）抗体对慢性卡压致神经纤维化的抑制作用。方法将实验大鼠分为A、B、C3组。A组（假手术组）：仅暴露坐骨神经；B组（单纯卡压组）：依照Mackinnon建立坐骨神经慢性卡压模型设计的方法行坐骨神经套管卡压术；C组（卡压＋抗体注射组）：行坐骨神经卡压术，并在术中及术后3、6、9d定时注射CTGF多克隆抗体，A、B两组在相同部位注射等量的生理盐水做对照。于术后2、4、6、8、10周取神经行电镜、免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Westernblot等检测方法分别检测不同时段卡压神经组织形态学变化及CTGF、I型、Ⅲ型胶原蛋白（COL-I、Ⅲ）含量。结果坐骨神经单纯卡压组较假手术组CTGF、COL-I、Ⅲ含量明显增多；CTGF多克隆抗体注射组神经形态学上纤维组织明显减少，COL-I、Ⅲ含量降低，B组和C组神经中***表达量分别为：2周组（27．96±2．89、19．83±2．86）、4周组（32．29±3．58、24．18±3．17）、6周组（35．26±3．42、29．48±2．19），与单纯卡压组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论周围神经慢性卡压后可致神经纤维化，CTGF在此纤维化过程中起重要作用；CTGF抗体可有效抑制周围神经卡压后胶原合成，缓解慢性卡压后神经纤维化病变。

摘要：该文介绍了φ800XF—ⅢJ型内件的工艺特点;改造后的工艺流程、设备技术特性;触媒升温还原情况;以及内件生产状况等。还提出了存在问题和使用注意事项。

摘要：目的探索肌皮瓣动力重建大鱼际缺损的手术方式，改进足底内侧肌皮瓣的设计和切取方法，更好地重建大鱼际缺损区的逼真外形和对掌功能。方法自2010年11月至2012年1月，游离移植足内侧跨供区皮瓣联合躅展肌修复大鱼际缺损患者6例，重建创面和对掌功能，术后3周开始功能锻炼和康复理疗，6、12个月时对移植的肌肉行肌电图检查。结果术后皮瓣及植皮均存活良好，外形饱满，具有类似大鱼际区掌、背双侧皮肤的外形及特点。随访12个月以上，采用中华医学会手外科学会上肢功能评价标准检测评定运动和感觉功能。术后6个月移植肌肉的肌电图最大收缩呈混合相，12个月呈干扰相。术后6个月皮瓣恢复痛、触觉；12个月两点分辨觉为7．5～11．2mm，平均7．9mm，感觉为S3＋。移植肌肉肌力恢复至M3～M4。结论改良足内侧跨区皮瓣联合躅展肌游离移植是一种新的肌皮瓣动力重建术式，皮瓣术后有良好的外形和痛触觉，移植的蹿展肌获得神经再支配后具有收缩性，可以重建拇对掌功能。

摘要：国内外学者通过动物实验已证实：外周神经端侧吻合后可侧枝发芽使变性的神经再神经化并获得部分生理功能。近年来，已有人将端侧吻合试作于临床，并取得了一定的结果，但手术的效果是有限的。为了更好地发挥端侧吻合的效果，最大程度恢复神经功能，我们设计了本实验。

摘要：背景:目前周围神经损伤断裂后依然用缝线缝合的方法进行修复,而用纤维蛋白胶的黏合作用修复周围神经损伤将成为临床又一新的研究课题。目的:了解利用纤维蛋白胶黏合作用修复周围神经损伤后抗牵拉强度及其动态变化。设计:随机对照实验研究。地点和对象:在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科生物力学实验室完成。健康成年雄性Wistar大鼠,体质量250～300g。干预:采用完全随机的方法将96只Wistar大白鼠分成缝合组和黏合组。切断大鼠坐骨神经,对合整齐,黏合组用纤维蛋白胶黏合进行修复,缝合组用11-0缝线缝合进行修复。分别于术后当天(术毕),3,7,14,21,28d从缝合组与黏合组各取8只大鼠,游离出坐骨神经立即进行生物力学检测。主要观察指标:测量神经断裂时的最大负荷、功耗,并描绘出神经应力—应变曲线。结果:正常神经抗牵拉强度曲线表现出黏弹性特性。缝合组与黏合组的最大抗牵拉强度及功耗在术后当天,第14,21和28天差异无显著性意义(P>0.05);但在术后第3天时最大抗牵拉强度分别为(1.35±0.27),(1.97±0.23)N/mm2,功耗分别为(0.028±0.007),(0.040±0.003)J/mm2,第7天最大抗牵拉强度(1.93±0.26),(2.74±0.30)N/mm2,功耗分别为(0.047±0.009),(0.063±0.007)J/mm2,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:纤维?

摘要：目的:根据手外伤后手功能障碍的特点,基于虚拟现实技术研制出一种增强手部肌力和协调性的手功能康复训练系统。方法:通过贴片式压力传感器实时采集患手的力学信息,将其输入到虚拟现实环境中驱动虚拟环境的运行,该系统能够智能设置虚拟环境中执行任务的难度,根据采集到的力学信息作出相应的康复评价。本文从总体构思,系统的组成和功能设计,系统实现所采用的力传感器模块、采集模块、虚拟现实模块和评估模块开发等方面进行介绍,并进行了初步的临床对照试验。结果:研制出基于虚拟现实技术的手功能康复系统;通过2周的临床试验,试验组在侧捏力(0.64±0.75N vs 0.09±0.21N)、握力(2.14±1.57N vs 0.81±1.00N)、ADL评分(3.44±2.45 vs 0.67±2.82)方面改善均优于对照组(P<0.05)。结论:该系统具有成本低、结构简单、易于维护、安全性高等特点,有助于推动虚拟现实技术在手功能康复治疗领域中的应用。

摘要：目的探讨手指背侧皮肤及软组织缺损的修复方法及用同指掌侧脂筋膜瓣修复此类缺损的疗效。方法对12例手指背侧皮肤及软组织缺损患者,根据指背皮肤及软组织缺损情况,在同一指的掌侧,以一侧的指动脉为蒂,设计一旗状脂筋膜瓣。于脂筋膜瓣蒂侧切开皮肤,并向对侧游离,暴露出皮下脂筋膜组织,于皮肤蒂侧、屈指肌腱鞘浅层游离脂筋膜瓣,通过皮下隧道转至手指背侧创面,然后植皮,掌面皮肤原位缝合。随访时观察手指外形、运动及感觉情况。结果对全部病例随访1～14个月,平均8个月。筋膜瓣及植皮全部成活。3例行远侧指间关节融合;其余9例远侧指间关节活动范围10°～30°,平均20°。掌侧供区皮肤两点辨别觉2.5～4.0mm、平均3.0mm。患者对术后外形较满意。结论同指掌侧翻转脂筋膜瓣是修复手指背侧皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。