摘要：目的:系统分析自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的患病及诊治情况。方法:全面检索国内外有关脂肪移植术后NTM感染的文献报道,依据制定的纳入及排除标准进行文献筛选;收集文献中每例入选患者的性别、年龄、术式、发病潜伏期、确诊时间、NTM种类、临床表现、治疗方案及时间、随访时间等。利用系统分析的方法对数据进行分类研究。正态分布计量资料以 ± s表示,偏态分布计量资料以 M( Q1, Q3)表示;计数资料以例(%)表示。 结果:共纳入31篇文献(72例患者),男1例,女71例,年龄(36.7±11.7)岁(范围21~67岁)。随访时间为12(6,36)个月(范围2个月~9年)。脂肪移植术后NTM感染部位:面部47例(65.3%),乳房15例(20.8%),腹部7例(9.7%),臀部6例(8.3%),四肢2例(2.8%)。其中,注射部位感染而吸脂部位未感染65例(90.3%),吸脂部位感染而注射部位未感染2例(2.8%),吸脂和注射部位均感染5例(6.9%)。NTM感染种类:脓肿分枝杆菌53例(73.6%),龟分枝杆菌10例(13.9%),偶发分枝杆菌7例(9.7%),设计分枝杆菌1例(1.4%),脓肿分枝杆菌+龟分枝杆菌1例(1.4%)。发病潜伏期为25(10,30)d (范围4 d~6个月)。确诊时间为120(68,195)d(范围30 d~2年)。69例(95.8%)患者行清创、引流、负压吸引等治疗,平均行3次以上清创术;所有患者均使用2种及以上抗生素治疗,克拉霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁是最常用的抗生素。治疗时间为12(7,16)个月(范围2.5~18个月)。结论:自体脂肪移植术后NTM感染菌种以脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌最多见,脂肪注射部位感染率明显高于吸脂部位。自体脂肪移植术后NTM感染诊断困难,误诊、误治率高。确诊后最常见的治疗策略是早期清创手术并辅以抗生素联合治疗。临床医生应该提高对NTM感染的认识,明确如何预防、诊断和治疗NTM感染。

摘要：以巷道围岩的一个单元为研究对象,通过研制成套的相似材料和加载模具,对边长200 mm的立方体试样进行压缩试验,研究块体尺寸和锚固方式对块状岩体力学行为的影响。试验结果表明:块体尺寸越大,锚杆与岩体的黏结性能越强,可以更好地发挥锚杆的支护作用,随着层理面间距的增大,岩体峰值强度和弹性模量均呈现逐渐增大的趋势;与端锚相比,加长锚和全锚更能提高锚杆与破裂岩体的黏结能力,抑制脱锚现象的发生,增加支护效果,随着锚固长度的增大,岩体峰值强度和弹性模量均逐渐增大。研究成果可为煤矿巷道破裂围岩的锚杆支护设计和失稳破坏预警预测提供理论依据。

摘要：目的通过对瘢痕疙瘩家系进行全基因组重测序筛选与疾病相关的单核苷酸多态性信息。方法收集瘢痕疙瘩家系资料，绘制家系图谱；选取家系特定成员外周血样，提取DNA进行全基因组重测序并设计软件分析比对，筛选相关突变位点及致病基因。结果本例瘢痕疙瘩家系遗传稳定，筛选出疾病相关的单核苷酸多态性27个，筛选出8个基因与瘢痕疙瘩发病机制密切相关。结论全基因组重测序技术可以筛选出新的与瘢痕疙瘩相关的基因突变信息，为瘢痕疙瘩的病因研究提供一种新的途径和方法。

摘要：普通高校美术专业技法课程,结课程序与结课内容的改革,将有助于避免结课的方式单一、重技法轻理念等弊端。通过多维的结课程序,评价方式在不同阶段侧重加以区分,增强学生对课程的理解层次与实践效果。从而,更有利于教与学两方面的发展与进步。

摘要：目的探讨足趾跖侧菱形推进皮瓣在再造手指术中的应用。方法2016年9月至2018年5月,在足趾移植手指再造术中,在趾跖侧设计菱形皮瓣,一期带蒂推进充填足趾颈部,解决再造指颈部狭窄畸形。应用6例6指,男4例,女2例;年龄19~33岁,冲床挤压伤后截指3例,电锯锯伤后截指2例,爆炸伤后截指1例。左手示指2例,左手中指2例,右手示指2例。均为择期再造,其中再造切取第2足趾5例,第3足趾1例,皮瓣与再造一期进行,皮瓣面积10mm×15mm^12mm×18mm。供区创面直接行残端修整,与常规再造术无差别。术后定期随访。结果术后再造及皮瓣全部成活。随访5~33个月,平均11个月。再造指颈部狭窄畸形明显改善,手术方式简单可靠,对再造指血运及感觉不造成二次损伤。再造指外形美观,功能恢复良好,患者满意度高。结论足趾跖侧菱形推进皮瓣明显改善再造指颈部狭窄畸形,方法简单有效,无二次损伤,再造手指外形美观。

摘要：目的大面积深度烧伤治疗的半数致死面积(LA50)已达98%,但由于伤面切除植皮后无汗液分泌,使患者的生活质量显著下降。目前,由于烧伤治疗技术已趋成熟,存活者日益增多,因而汗腺再生的问题必须解决,而通过干细胞移植诱导再生汗腺是其中的重要方法之一。方法分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)和人汗腺细胞(SGCs)并进行鉴定。通过共培养方式促进骨髓间充质干细胞向汗腺细胞分化。将具有汗腺表型的干细胞局部移植于裸鼠烫伤脚掌,观察汗腺组织再生修复情况,结合碘-淀粉发汗试验检测汗腺功能以判定治疗效果。在动物实验初步证明转化的汗腺细胞能发挥修复汗腺功能后,选择2例烧伤自愿患者。1例患者双上臂背侧均有相似的烧伤后遗留的瘢痕,经发汗腺试验证明无汗液分泌。抽取其骨髓并切取小块正常皮肤分离培养骨髓间充质干细胞和汗腺细胞进行共培养,诱导骨髓间充质干细胞获得汗腺细胞表型,通过自行设计的方案将该细胞种植于右侧切除瘢痕处。创面愈合后治疗侧行发汗试验、汗液成分分析以及组织学检查。另1例为颏颈挛缩、瘢痕切除解除挛缩的患者,在其1/3的创面上种植诱导的汗腺细胞,2个月后进行发汗试验。结果通过共培养方式培养的骨髓间充质干细胞表达汗腺细胞特异性标志,可获得汗腺细胞表型。发汗试验和形态学观察证实将具有汗腺细胞表型的干细胞移植于裸鼠脚掌的创面后,能显著促进受损汗腺的修复与再生。人体移植试验表明,种植诱导的汗腺细胞后患者创面愈合部位呈现出汗功能,对照部位发汗试验阴性,形态学检测显示移植汗腺的真皮浅层有大量癌胚抗原(CEA)阳性细胞,结构类似正常汗腺组织。汗液成分分析结果显示移植处收集的汗液与正常皮肤处收集的汗液具有类似的pH值、渗透压和化学组分。第2例创面移植汗腺细胞后发汗试验也呈阳性。结论干细胞能够在体外成功诱导为汗腺细胞,移植后在创面能形成具有功能的汗腺。但在大面积烧伤患者早期切除焦痂后进行汗腺修复能否获此功效,尚待进一步研究。

摘要：为避免经乳晕切口损伤乳腺腺体，影响乳头乳晕感觉等缺点，介绍了一种经乳晕切口不损伤乳腺腺体的隆乳新术式。此方法避免了现有术式损伤腺体，乳头、乳晕感觉受影响等缺点。术后随访效果满意。作者详细介绍了切口设计和操作方法及其优缺点。

摘要：背景:孕中期人胎儿创伤后无瘢痕愈合,目前研究的障碍之一是缺乏合适的动物模型。目的:建立人胎儿无瘢痕愈合的动物模型。设计:完全随机对照实验研究。地点和对象:实验地点在第二军医大学长征医院整形外科完成,对象为BALB/c裸鼠,雌性,6～7周龄,体质量(20.0±1.0)g,由上海医药工业研究院动物房提供。孕龄为20～24周、因创伤等原因流产的胎儿背部皮肤,孕妇身体健康,由第二军医大学长征医院妇产科提供。干预:将人胎儿皮肤移植到裸鼠背部皮下,制造切口建立动物模型。于移植术前、移植术后7d及创伤后3,7,14,120d取标本。主要观察指标:创面愈合的过程的大体及组织学观察。结果:人胎儿皮肤移植后成活,切口愈合后无瘢痕产生。结论:该模型是人胎儿无瘢痕愈合机制研究比较合适的动物模型。

摘要：目的:介绍一种"立体定位"内眦赘皮矫正术并总结其临床疗效。方法:切口设计为不对称"Z"形,术中内眦韧带深部固定形成新内眦点,内眦点处皮缘无张力对合,保证新建内眦具有正常的解剖结构和美观外形,形成内眦部鼻侧生理性凹陷,达到内眦部结构"立体定位"目的。结果:经随访,患者术后切口均一期愈合,118例均获随访,随访时间6个月～2年,平均8.6个月。1例患者术后早期内眦瘢痕较明显,其余患者内眦赘皮术后均改善良好,内眦间距明显缩窄,双侧睑裂长度增加,泪阜充分显露,内眦角形态自然,鼻侧生理性凹陷显现,术区未见明显瘢痕,效果满意。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术具有手术设计及操作简便,创伤小,术后形态自然、美观,效果明显、稳定、持久,瘢痕不明显等优点。

摘要：目的　提高再造阴茎的成活率 ,改善再造阴茎远端血运 ,减少腹直肌损伤、腹疝及尿漏等并发症的发生。方法　设计 1～ 2支脐旁穿支血管及腹壁浅血管两个渠道供血的腹壁皮瓣行阴茎再造 16例。结果　手术均获成功 ,皮瓣 10 0 %成活。结论　所用皮瓣的供血充分 ,尤其静脉回流更为通畅 ,再造阴茎成活率高 ,对腹直肌损伤较小 。