摘要：目的 介绍分叶肩胛皮瓣的设计及其在软组织缺损修复中的应用。方法2002年3月至2006年6月，对9例手部软组织缺损患者，根据缺损创面的大小和相邻创面的距离，结合旋肩胛动脉的分支特点设计一蒂双叶或三叶肩胛皮瓣,进行游离移植修复创面。男6例,女3例；年龄26-48岁，平均3l岁。皮瓣分叶形式有：降支皮瓣＋升支皮瓣4例，降支皮瓣＋横支皮瓣3例，降支皮瓣＋横支皮瓣＋升支皮瓣2例。皮瓣切除的范围：升支皮瓣3．5cm×3cm～6cm×4cm大小,横支皮瓣4cm×3cm～12cm×6cm大小,降支皮瓣7cm×6cm～13cm×6cm大小。血管蒂吻合方式：旋肩胛动、静脉与桡动脉、头静脉端端缝合7例,与尺动脉、贵要静脉端端缝合2例。供区处理：创缘皮肤直接拉拢缝合6例,中心部分缺损切取创面两端皱角皮肤植皮3例。结果9例皮瓣全部成活，肩胛供区一期愈合。l例术后第l天出理动脉危象，探查解除血管蒂在隧道内卡压后血运恢复。术后随访6-4个月,平均16．5个月，其中2例患者二期行分指、皮瓣修薄术。所有皮瓣色泽、质地良好。结论以旋肩胛动脉的三个皮肤分支为解剖基础的分叶肩胛皮瓣的临床设计属一蒂多轴分叶皮瓣类型,各瓣血供充分，能较好地修复手部相邻多处软组织缺损。

摘要：目的探讨改良Reading man皮瓣的设计方法及其修复指(趾)创面的临床效果。方法2014年7月至2017年9月,温州医科大学附属第二医院手外科收治37例手指和18例足趾背侧缺损患者,行改良Reading man皮瓣修复,通过扩大主瓣和近移副瓣,主瓣旋转修复创面,副瓣易位修复主瓣供区,主、副皮瓣供区均直接缝合。结果55例皮瓣全部成活,2例足趾副瓣尖端部分坏死,换药后愈合。本组病例均获9.5~25.7个月随访,平均11.5个月,皮瓣外观、质地和色泽良好,未见皮瓣臃肿及瘢痕挛缩,足趾关节活动良好,行走步态正常;根据手指总主动活动度(TAM)评定,优28指,良7指,手部总优良率为94.6%,2例手指近侧指间关节屈曲受限。结论Reading man皮瓣通过改良设计后,能充分利用指(趾)体的皮肤软组织修复创面,手术操作简便、皮瓣转移顺畅且供区直接闭合,术后皮瓣外观和指(趾)关节功能良好。

摘要：1974年Taylor在进行腹直肌皮瓣的研究中,发现并设计了脐旁皮瓣[1],并于1983年首先报道临床应用2例成功[2],称之为扩大的腹壁下动脉皮瓣;1984～1986年范启申、刘增智等[3]对该皮瓣进行了进一步的解剖学研究及临床应用,使其在国内逐渐被同行认识.本院于1996～1999年运用脐旁皮瓣修复四肢软组织缺损14例,现报告如下.

摘要：目的 通过分析腓浅动脉皮瓣解剖特点和分布规律,设计以腓浅动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,临床修复足背皮肤软组织缺损.方法 利用新鲜尸体12具乳胶灌注标本对腓浅动脉血管走行、穿支及分布等解剖结构进行分析.根据解剖结果临床上采用腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损病例12例,均为逆行带蒂皮瓣,皮瓣大小：4cm×5cm～8.5cm×15cm,旋转点设计在外踝上方5cm处.结果 解剖发现,腓浅动脉下行过程中发出不同数量的穿支,供应小腿前外侧上、中区域,并向下方走行与腓动脉终末穿支相吻合构成的血管链.12例皮瓣均成活,随访3～16个月,腓浅动脉皮瓣修复创面后皮肤弹性好、皮瓣薄、外形好.结论 腓浅动脉皮瓣穿支分布较多、主干口径长度适宜,皮瓣旋转弧长,可满足足背中远段皮肤缺损修复的需要,临床应用效果满意.

摘要：目的:为修复耳廓后方软组织缺损寻找合适的手术方法。方法:在耳后设计双叶易位皮瓣,局部旋转,利用耳廓后方缺损区周围的软组织修复创面。结果:临床应用4例,取得了满意的效果。结论:应用耳后双叶易位皮瓣修复耳廓后方软组织缺损,充分利用了耳后颅耳角处松弛皮肤,修复效果满意。