摘要：目的探讨一种采用改良主动脉弓部岛状腔内吻合术的临床应用效果。方法2011年8月-2012年3月，选择主动脉夹层Stanford AC型（无名动脉和左颈总动脉未受累及）的病例19例，其中男16例，女3例。年龄34～61岁，平均年龄为（49．6±5．7）岁。急诊手术13例，择期手术6例，二次手术l例。手术弓部处理为保留结构完整的岛状头臂血管全层组织作吻合缘，降主动脉植入Microport支架象鼻血管，其游离边缘与保留的岛状头臂血管作腔内吻合，从而构成新的共同开口，与升主动脉人工血管远端行端侧吻合完成弓部置换。如果左锁骨下动脉开口受累或位置较深，可将Microport支架血管将其内口封闭，设计完成无名动脉及左颈总动脉岛状血管片与人工血管的腔内吻合，重建共同开口。开放循环后，择机将左锁骨下动脉移植至左颈总动脉。最后完成血管外膜对整个升主动脉及弓部人T血管的包裹，同时将包裹的血管外膜与右房做分流。结果本组病例住院期间无死亡，有1例术中止血困难延迟关胸。平均体外循环时间为（215±54）min，升主动脉阻断时间为（93±18）min，选择性脑灌注时间为（30±6）min，24h平均胸引流量为（926±322）mL，无再次开胸止血病例，术后ICU住院时间为（78±21）h，术后短暂的神经系统并发症（延迟苏醒）1例，术后低氧血症3例，二次气管插管1例，术后败血症1例。无永久性神经系统并发症及脏器缺血并发症发生。术后随访1～5个月，均无临床不良反应发生。结论主动脉弓部岛状腔内吻合术是一种可以选择的主动脉弓部置换的方法，具有安全可行、容易控制出血、简单易于推广的优点。