摘要：根据呼吸功能障碍发生缓急,呼吸衰竭分为急性和慢性。二者无明确时间界限,是定性的临床诊断概念。慢性呼吸功能衰竭是呼吸功能逐渐受损,肾脏有足够时间提高碳酸氢盐代偿,使动脉pH维持正常或接近正常的病理生理过程。小儿慢性呼吸功能障碍常见于重症慢性肺疾病、呼吸中枢驱动力和呼吸肌衰弱等基础疾病或状态,如新生儿/小婴儿支气管肺发育不良,重症先天性心脏病伴肺动脉高压、先天性或慢性神经-肌肉疾病等。临床上常起病隐匿,初期无明显呼吸困难、发绀。脉冲氧饱和度不是识别慢性呼吸衰竭的敏感指标。对高危患儿定时严密监测,仔细动态评估呼吸功能不全的症状和体征,才能早期识别和及时诊治慢性呼吸衰竭。临床医师应对此类患儿设计制定跟踪、监测、呼吸道管理和呼吸支持方案,以保证其安全,并最大限度改善其生活质量。

摘要：高频通气是80年代发展起来的一种机械通气新技术。它以小于生理的潮气量和高于4倍以上的生理呼吸频率来维持机体的气体交换,其通气机制不同于传统的呼吸生理机制。一般将高频通气分为4类:高频正压(HFPPV)、高频喷射(HFJV)、高频射流阻断(HFFI)和高频振荡(HFOV)通气。其中高频振荡通气技术,目前被公认为是高频通气中最先进的通气模式和技术。其维持气体交换的机制尚未完全阐明。目前高频振荡呼吸机主要有两个系列:美国 SensorMedics 生产的3100A、3100B 和日本 Metran MedicalInstrument ***.生产的 Humming Ⅴ、Ⅶ型。3100A 呼吸机由电动活塞-模式振荡器产生振荡波,功率大,管道设计合理,可用于新生儿和成年病人的治疗。便于病人同时进行一氧化氮(NO)吸入,这种呼吸机已在欧美市场广泛应用。Humming Ⅴ由电动泵发生振荡波,该机也可进行常频 IMV 和 CPAP 通气,通过调节旋钮即可转换。该机尚有叹息和肺泡再充气功能,已在日本的 NICU、PICU 和一些东南亚国家应用。Ⅴ型只适用于体重10kg 以内的婴儿,更大功率的仪器正在研制中。HFOV 的适应证包括新生儿、儿童的弥漫性肺疾患,如 RDS 肺炎、肺出血、气漏综合征,与常规通气(CMV)相比,HFOV 可提高肺氧合作用,减少肺损伤,从而降低患儿的呼吸衰竭死亡率,缩短治疗疗程,减少治疗费用。HFOV 与肺表面活性物质(PS)、一氧化氮(NO)、部分液体通气(PLV)的联合应用,将成为现代危重医学临床的必备的有效技术。