摘要：心血管介入冠脉介入技术发展至今日,随着上世纪70年代始创的经皮冠脉腔内球囊成形术(PTCA)和90年代冠脉支架术的开展,以及随后相继涌现的冠脉内斑块切除、放射治疗及药物涂层支架,每一项技术都离不开新器械的发明和应用,重要的是,大量的临床经验表明上述诸多技术是否能成功实施的关键在于器材的选择和应用。首都医科大学附属北京安贞医院陈韵岱教授在本期专题中为大家详细介绍了心脏介入器械的性能、特点及适用范围。药物洗脱支架已经成为冠脉介入治疗的重要选择,在显著降低再狭窄的同时,仍然存在发生支架内血栓的风险。北京大学人民医院心内科的刘健博士介绍了新一代国产生物可降解涂层药物洗脱支架-爱克塞尔支架解的设计结构,作用机制以及创新特点,并着重描述了该支架所进行的临床试验,通过临床试验的结果证实其临床应用的近期和中期的有效性,以及具有降低支架内血栓发生的安全性特点。房颤可引起血流动力学异常和血栓栓塞,是导致临床心力衰竭和脑血管栓塞的常见病因。随着我国人口的老龄化和心血管疾病的增多,其发病率也随之增高,从而增加致残率、死亡率和医疗费用,带来严重的医疗和社会问题。著名的心脏病学权威Braunwald教授将房颤列为21世纪心血管界首先要攻克的两大疾病之一。南京医科大学第一附属医院心脏科陈明龙教授指出导管消融治疗是近年才发展起来的一种新型介入治疗方法,和药物治疗相比较,导管消融治疗最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除,而且不需要再服用抗心律失常药物,是一种一劳永逸的治疗方法。近年又成功引进磁导航系统,使得房颤的治疗又迈上了新台阶。

摘要：安全清单是一种规范化诊疗行为的有效工具,在临床上日益受到重视。安全清单要求医务工作者在诊疗流程中的关键环节对任务的准备情况或完成情况按临床规范进行核对,从而保证医疗安全。但传统的安全清单难与临床工作流程集成,对病人缺乏针对性,并且缺乏信息系统支持,因而临床应用效果不佳。通过研究清单的计算机化表达方法,将安全清单分解为诊疗流程、清单表格、医学算法和辅助信息等4个层次的知识;设计一套执行机制,利用工作流引擎和规则引擎对这些知识进行执行,并在此基础上开发一套智能清单系统来实现此机制。通过一个心内科经皮冠状动脉介入治疗清单案例,对系统进行评估。该系统将清单细化成11个对应于流程中关键场景的清单,在恰当时机将清单推送给预定义的医护人员,从而使清单融入他们的诊疗工作。每个场景的清单都是由预定义的医学算法结合病人实际情况动态生成,从而确保清单的针对性。结果表明,这种方法可以有效支持智能清单的表达和执行,提供能够与诊疗流程集成的病人个体化清单,方便医护人员的使用。

摘要：目的研究静脉应用重组人组织因子途径抑制物-1（recombinant tissue factor pathway inhibitor—1，rTFPI-1）对兔急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冠状动脉再通后预防血栓形成，挽救存活心肌的作用。方法40只新西兰大白兔，结扎回旋支中段120min，再灌注60min。再灌注即刻随机分为对照组、大、中、小剂量rTFPI-1组，每组10只，活体Evan’S蓝染色测定缺血面积，离体心肌切片TIC染色测定心肌梗死面积。心肌缺血及梗死严重程度分别用缺血面积及梗死面积与左室壁心肌面积的比值表示。各组问基本情况、心肌缺血及梗死严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析，均数两两比较采用LSD—t检验。结果大剂量rTFPI-1组心肌梗死严重程度较中、小剂量rTFPI-1组均明显减轻（P〈0．05或P〈0．01）；中剂量rTFPI-1组心肌梗死严重程度较小剂量rTFPI—1组和对照组明显减轻（P〈0．01）;小剂量rTFPI-1组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论兔闭塞冠状动脉再灌注治疗时予rTFPI-1静点可显著减轻心肌梗死严重程度，挽救存活心肌。

摘要：目的寻找一种简易、安全的掰玻璃安瓿的保护装置,以保证护理人员手部锐器伤零发生。方法选取医院内科300名护士为调查对象,比较使用掰玻璃安瓿保护装置前后折断平均时间、锐器伤发生率、手部疼痛程度等观察指标。结果依据掰玻璃安瓿的掰断方式,自行设计制作出掰玻璃安瓿保护装置;使用保护装置前,折断平均时间为4.27s,使用保护装置后,折断平均时间为4.32s,差异无统计学意义;使用前有140人次,占46.67%受到不同程度的锐器伤,使用后,无锐器伤发生,差异有统计学意义(P<0.01);使用前手部疼痛程度明显高于使用保护装置,掰玻璃安瓿成功率两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用掰玻璃安瓿的保护装置,可以使掰玻璃安瓿导致的锐器伤发生率为0,手部疼痛感明显降低,并能预先消除护士的恐伤心理和职业暴露风险,提高工作效率,该装置操作简单,经济耐用,有临床推广价值。

摘要：数字化导管室是数字化手术室的一个特殊分支,现代信息技术的广泛应用使导管室建设越来越智能化。但存在着系统多且分散的问题,每个系统只执行相对独立的任务,缺少系统间的整合统一。因此,数字化导管室建设在提高数字化标准的基础上,更要侧重于系统整合、信息集成。详细阐述了解放军总医院心内科数字化导管室超媒体信息集成系统的设计理念及在实际应用中的意义。

摘要：该研究介绍了现行的心电类医用电子仪器的检测内容和标准,结合临床实际需求,探讨了心电类医用电子仪器综合验证评价方案,主要包括硬件性能检测、自动诊断功能检测和临床应用评价,强调了综合验证评价方案在临床的实用性和重要性,为方案涉及机构提供参考。

摘要：目的探讨不同剂量外源性重组人组织因子途径抑制物-1（TFPI-1）防治实验性无复流（NR）的作用。方法北京安贞医院实验室，新西兰大白兔52只，结扎回旋支中段120min，再灌注60rain。在再灌注即刻随机（随机数字法）分为对照组及大、中、小剂量TFPI-1组[分别为1000ng／kg、100．g／kg及10ng／kg静脉注射，随后10ng／（kg·min）、1ng／（kg·min）及0．1ng／（kg·min）静脉滴注，n=13只／组]。活体硫磺素s及Evan’s蓝心肌着色测定解剖无复流面积（NA）和缺血面积（IA）。NR严重程度用NA／IA表示。比较不同组别NR严重程度，并观察血栓形成及心肌损伤情况。各组问基本情况、心肌缺血及NR严重程度比较用完全随机设计单因素方差分析，均数两两比较采用LSD检验。结果各组体质量、缺血面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大、中、小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度分别为（0．210±0．061）、（0．389-4-0．1100、（0．478±0．077）和（0．536±0．061）。大剂量TFPI-1组NR严重程度较其他三组明显减轻（P〈0．01）；中剂量TFPI-1组NR严重程度明显低于对照组（P〈0．01）和小剂量TFPI-1组（P〈0．05）；小剂量TFPI-1组和对照组NR严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量TFPI—1组血栓形成减少，无复流区心肌组织损伤减轻。结论外源性TFPI-1可显著减轻兔NR严重程度，且随剂量增大作用增强，再灌注时静脉应用TFPI-1可防治NR现象。

摘要：摘要：目的评价阿折地平用于治疗原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用多中心（全国范围内6个研究中心）、随机、双盲双模拟、活性药物对照设计，入选2010年3月--2011年6月在全国6个研究中心f解放军总医院、广西医科大学第一附属医院、河北省人民医院、航天中心医院、南京市第一医院、解放军第二炮兵总医院）就诊的231例轻中度高血压患者，经过2周安慰剂导人期，随机进入苯磺酸氨氯地平组（115例）5—10mg／d或阿折地平组（116例）8，16mg／d，共治疗8周，观察坐位、立位血压变化。结果治疗8周后两组病人坐位舒张压较基线均有下降，下降值为（12．94±5．50）mmHg昭（13．56±6．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa），两组非劣效界值为3mmHg，双侧95％可信下限为-0．94，P=0．0000〈0．025。阿折地平组非劣效于苯磺酸氨氯地平组。两组间与药物相关的不良事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。阿折地平组治疗8周后心率较治疗前无显著升高。结论阿折地平8—16mg／d服用8周能够显著降低原发性轻中度高血压患者血压，安全性良好，且不劣于苯磺酸氨氯地平5—10mg／d。

摘要：该研究通过应用穿戴式心电设备,建立心电快速筛查系统,实现心电图检查、数据采集和传输、报告打印闭环式自助流程,并与院内HIS系统进行对接,形成心电快速筛查的新型智能模式。从硬件、软件、可穿戴心电检查设备等方面介绍了心电快速筛查智能模式的设计,并对其实施路径及技术方案进行简要阐述。通过心电快速筛查系统的配置,可节约人力成本,提高心电检查的及时性,依托云平台构建多医学中心集团化部署,从而提高基层单位的心电诊断水平。

摘要：[目的]制作一款安全、方便的可调节床垫,应用于冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出的病人,以减轻病人腰背部疼痛等不适。[方法]依据轴承原理,自行设计制作了医用三节可调节床垫。选取心内科住院的冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出症病人80例作为观察对象,采用自身对照法,观察病人使用医用软床垫和三节可调节床垫后变换体位自如程度、腰背部疼痛程度、氧饱和度和睡眠时间。[结果]使用三节可调节床垫后,病人氧饱和度不受影响、变换体位自如、腰背部疼痛明显减轻、睡眠时间延长,提高了病人的舒适度。[结论]三节可调节床垫设计合理,安全实用,能切实解决和满足特殊病人的特殊需求。