摘要：本文引用映象平面ξ～Ψ,建立了轴对称流道A型杂交气动命题的变分原理族。本文旨在为轴对称流道气动设计提供一些更广泛、灵活的途径,并为有限元法建立完密的理论基础。

摘要：目的评估旋转摆位误差对乳腺癌保留乳房术(BCS)后放疗靶区和危及器官(OARs)剂量分布的影响。方法仿真人模体仰卧固定于乳腺托架并进行计算机断层扫描(CT)模拟定位。调节乳腺托架倾角模拟俯仰(pitch)±2.5°旋转摆位误差;计划设计期间,改变直线加速器机头角和床角分别模拟滚动(roll)和偏斜(yaw)±3.0°旋转摆位误差。在不引入旋转的CT图像空间设计左侧BCS后放疗计划。保持该计划参数不变,分别移植到引入不同轴向旋转的CT图像空间中进行剂量计算。采用裂区方差分析比较计划靶区(PTV)和OARs剂量-体积参数差异。以PTV_(V50 Gy)描述靶区受到处方剂量50 Gy覆盖的百分体积。结果Pitch(F=1178.38,P<0.001)和roll(F=10.67,P=0.001)旋转下的PTV_(V50 Gy)差异有统计学意义;yaw旋转下的PTV_(V50 Gy)差异无统计学意义,F=0.91,P=0.419。Pitch 0°、2.5°与-2.5°组间误差对PTV_(V50 Gy)影响两两比较差异均有统计学意义,均P<0.001。Roll方向3组间误差对PTV_(V50 Gy)影响两两比较0°和-3°组、3°和-3°组差异有统计学意义,P值分别为0.006和0.001。Pitch、roll和yaw旋转下的左肺V5 Gy、V20 Gy、D_(mean)和心脏D_(mean),除yaw旋转下的心脏D_(mean)外(P=0.794),其余差异均有统计学意义,均P<0.001。结论Pitch及roll旋转摆位误差显著影响BCS后放疗剂量分布,其中pitch误差带来的剂量分布变化相比roll及yaw可能更为显著。提示需要对pitch及roll方向的摆位引起更多重视,强调六维床角度校正的必要性。

摘要：目的对比分析Halcyon和传统C型加速器Vital Beam加速器固定野逆向调强鼻咽癌的计划质量。方法采用数字表法随机选取2019-01-16-2019-10-22山东省肿瘤防治研究院30例已接受鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划的患者,分别用Vital Beam和Halcyon平台重新优化IMRT计划并执行质量保证验证,对比分析2个平台优化的IMRT计划靶区、危及器官受量、机器跳数和执行时间,同时对比了兆伏级锥形束CT(MV CBCT)对危及器官的剂量学影响。采用Shapiro-Wilk(S-W)方法对数据进行正态分布检验,组间均值差异进行配对样品t检验。结果所有计划均满足临床要求。Halcyon平台设计的鼻咽癌IMRT计划的左右视神经指标略高于Vital Beam平台设计的计划,但差异无统计学意义(左视神经t=0.459,P=0.653;右视神经t=-0.486,P=0.634);双侧晶体、脑干和脊髓的最大受照剂量以及双侧腮腺的平均剂量指标分别低于Vital Beam设计的计划113.0、136.3、134.6、281.9、382.1和556.2 cGy,其中仅脑干最大受量的差异无统计学意义(左晶体t=4.157,P=0.001;右晶体t=4.994,P<0.001;脑干t=1.314,P=0.209;脊髓t=4.240,P=0.001;左腮腺t=4.624,P<0.001;右腮腺t=4.665,P<0.001);基于Halcyon平台设计的鼻咽癌IMRT计划的机器跳数高于Vital Beam平台设计的计划,分别为1706.3±148.0和1629.4±390.6,且差异有统计学意义,t=2.538,P=0.023;Halcyon平台在质量保证验证通过率为(99.8±0.2)%,临床计划执行时间为(4.4±0.2)min,两方面均表现出了一定的优势。结论Halcyon加速器设计的治疗计划能满足临床要求,更好地保护危及器官,在鼻咽癌IMRT计划的剂量学方面显示出优于Vital Beam的优势。

摘要：目的基于Halcyon和Trilogy加速器的IMRT计划质量和执行效率差异分析研究。方法回顾分析基于Trilogy平台治疗完成的12例宫颈癌IMRT计划,将靶区和危及器官导入Eclipse15.1版本计划系统,重新设计基于Halcyon治疗平台的IMRT计划,比较两种计划靶区和危及器官受量、机器跳数、执行时间、子野面积差异以及Halcyon计划中近源端叶片与远源端叶片的子野面积差异。结果Halcyon平台计划能够满足临床要求,靶区各剂量指标与Trilogy平台计划相近。Halcyon计划中膀胱、直肠V30、Dmean,左侧股骨头V20、Dmean均低于Trilogy平台的IMRT计划(P=0.001~0.043)。Halcyon、Trilogy计划的机器跳数分别为(2316.7±209.7)、(1692.5±259.5)MU(P=0.000)。Halcyon、Trilogy计划执行时间分别为(3.01±0.28)、(12.38±1.49)min(P=0.000)。Halcyon近源端、远源端子野面积和Trilogy子野面积分别为(43.7±32.5)cm^2、(28.8±25.4)cm^2和(25.7±16.8)cm^2,Halcyon近源端子野与对应远源端子野面积比1.73±0.43,范围为0.71~6.28。结论Halcyon治疗平台能够满足临床要求,降低部分正常组织受量,执行效率更高,计划设计时应考虑近源端叶片与远源端叶片子野面积比。

摘要：目的 通过比较有无MLC插指功能的VMAT计划剂量学差异,探究MLC插指在多发脑转移瘤VMAT计划中的优势.方法 回顾本院15例多发脑转移瘤患者数据.首先在定位CT图像上设计有MLC插指功能权限的双弧VMAT计划（VMAT-1）.随后不改变计划参数,摒弃插指功能权限,重新优化计算得到无MLC插指功能的VMAT-2计划.比较两种计划在靶区CI和HI、OAR受量、机器跳数、控制点数、计划执行时间和计划耗时方面差异.采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 VMAT-1的均匀性优于VMAT-2（P=0.04）,两种计划的适形度基本相当（P=0.33）.VMAT-1计划中PTV的D98%高于VMAT-2（P=0.04）.VMAT-1中的脑干Dmean比VMAT-2降低了4%（P=0.04）,其他OAR参数基本相当.部分病例显示VMAT-1计划有着相邻横断面的肿瘤交界处正常组织受量更少的特点.VMAT-1计划机器跳数比VMAT-2增加了4%（P=0.01）.两种计划的控制点数和预估执行时间相近（P=0.81、0.73）.VMAT-1的计划制作耗时较VMAT-2减少了26%（P=0.00）.结论 在多发脑转移瘤VMAT计划中,MLC插指功能可缩短VMAT优化时间,提高优化效率.

摘要：目的比较质子调强放疗(IMPT)、光子调强放疗(IMRT)、光子容积旋转调强放疗(VMAT)计划在颅脑内肿瘤患者放疗中剂量学优势。方法选取山东省肿瘤医院质子中心2022-07-26-2022-11-08收治的10例颅脑内肿瘤患者分别设计IMPT、IMRT、VMAT计划,统计有代表性的剂量学数据:靶区适形度指数(CI),靶区均匀性指数(HI),梯度指数(GI),靶区最大点剂量、平均剂量,颅脑内平均剂量,2 Gy剂量对应体积(V2 Gy),5 Gy剂量对应体积(V5 Gy),10 Gy剂量对应体积(V10 Gy)以及脑干最大点剂量。结果IMPT计划靶区平均剂量为(51.57±0.49)GyE,低于IMRT[(52.30±0.31)Gy]和VMAT计划[(52.38±0.35)Gy],Z值分别为-3.161和-3.180,均P=0.001。IMPT计划靶区覆盖率为(99.39±1.53)%,优于IMRT[(99.30±0.76)%]和VMAT计划[(98.75±1.19)%],Z值分别为2.190和2.608,P值分别为0.029和0.009。VMAT计划CI为0.88±0.03,高于IMRT(0.85±0.07)和IMPT计划(0.47±0.18),Z值分别为-3.515和-3.742,均P<0.001。IMPT计划V2 Gy为(492.16±172.51)cm^(3),优于IMRT[(1052.14±349.8)cm^(3)]和VMAT计划[(1165.9±320.12)cm^(3)],Z值分别为-3.213和-3.515,P值分别为0.001和<0.001;V5 Gy为(391.53±156.04)cm^(3),优于IMRT[(826.00±318.16)cm^(3)]和VMAT计划[(802.19±341.54)cm^(3)],Z值分别为-2.986和-2.910,P值分别为0.003和0.004;V10 Gy为(286.98±150.47)cm^(3),优于IMRT计划[(520.42±281.48)cm^(3)],Z=-2.079,P=0.038。结论光子IMRT、VMAT和质子IMPT技术均能满足临床要求。相比于光子,质子放疗有更少的低剂量区。但对于靠近靶区的危及器官,IMPT相比于IMRT和VMAT在控制最大点剂量方面无明显优势。

摘要：目的基于Halcyon加速器的乳腺癌固定野调强放射治疗(IMRT)计划质量和执行效率的研究。方法回顾分析基于Trilogy平台治疗完成的10例左侧乳腺癌IMRT计划,将靶区和危及器官导入Eclipse 15.1版本计划系统,重新设计基于Halcyon治疗平台的IMRT计划,比较两种计划靶区和危及器官受量、机器跳数、子野面积和执行时间差异。结果Halcyon左侧乳腺癌IMRT计划能够满足临床要求,靶区各剂量指标与Trilogy计划差异无统计学意义(P>0.05)。Halcyon计划中左肺的V10、V20、Dmean均低于Trilogy计划(Z=-2.22^-1.78,P0.05)。Halcyon计划的机器跳数为1 770.5±383.9,Trilogy计划的机器跳数为1 526.2±227.7,差异有统计学意义(Z=-1.44,P<0.05)。Halcyon计划执行时间为(3.01±0.28)min,Trilogy计划执行时间为(12.38±1.49)min,差异有统计学意义(Z=-3.42,P<0.05)。结论Halcyon加速器左侧乳腺癌IMRT在保证计划质量降低危及器官剂量的同时显著缩短了治疗时间。