摘要：随着经济和社会的发展,我国癌症防治工作从改革开放初期的“粗放式”进入到了“精细化”的阶段,尽管癌症的死亡率和5年生存率都有不同程度的改善,但与发达国家相比仍有一定差距。因此,对美国、英国、法国、日本等发达国家的癌症防治顶层设计的思路、内容进行了梳理和研究,总结其成效和经验,为我国更好地做好癌症防治工作提供参考。新的历史时期,我国的癌症防治事业应该借鉴国外发达国家资源统筹能力强、癌种针对性高、实施任务具体、跨学科合作紧密等经验,立足中国基本国情和癌症防治现状,完善我国的癌症防治的顶层设计,从体制机制、人员激励、信息化建设、儿童癌症等方面构建完整的癌症科研攻关和医疗防治体系。

摘要：正确的营养评估,是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段。文章概述了目前最常使用的营养筛查工具,并比较各个筛查工具的优缺点。迄今为止,还没有被公认最有效的筛查工具,因此仍需通过良好的临床研究设计,以明确适用于中国住院患者的营养筛查工具。

摘要：背景:营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持“无反应”的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关。近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点。目的:探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用。设计:随机对照实验。单位:上海第二医科大学附属新华医院。对象:选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性。随机分为2组:治疗组14例和对照组18例,年龄(75±9)岁。干预:对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗。全部患者由营养师指导按1.5×静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30g,以L-谷氨酰胺30g替代,10g/次,3次/d,口服。10d后检测营养指标(包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等)和免疫指标(包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等)及静息能量的消耗。主要观察指标:观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化。结果:32例患者均进入结果分析。①肱三头肌皮褶厚度:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(6.3±1.8),(8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组(7.3±1.3,8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦。②前白蛋白:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(0.15±0.04,0.23±0.05)g/L,(P<0.01)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(0.23±0.05,0.22±0.08)g/L,(P<0.05)犦。③T细胞亚群:CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(59±10,72±10),(P<0.01)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组犤(62±9,72±10),(P<0.01)犦④肿瘤坏死因子-α:治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后犤(72±7,56±5)ng/mL,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组明显低于对照组犤(56±5)vs(67±11)ng/mL,(P<0.05)犦。⑤免疫球蛋白:IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前犤(13±3,12±3)g/L,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(13±3,12±4)g/L,(P<0.05)犦。结论:在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效。

摘要：目的了解临床医生的科研水平和薄弱环节，有针对性的开展临床研究系统培训，加强其对临床资源与数据的利用，促进科研成果转化。方法通过网络和微信软件，将电子版问卷链接下发给上海某高校附属13家医院的临床医生进行填写和上报。结果共收到有效问卷507份：临床医生在试验方案设计、PIC0要素制定、随机化和盲法的设置、统计分析方案设计、试验管理、规范撰写等较薄弱；最希望接受培训的内容是方案设计与撰写、临床研究方法学和统计学应用。结论按CONSORT声明和SPIRIT规范设计和撰写临床试验方案，以及流行病学和统计学方法的应用仍是大多数医生亟待提高的短板，同时也是他们最为关心的内容，接受f}缶床研究系统培训提升科研能力显得十分必要。