摘要：心肌梗死后的心脏重构与修复过程可分为3个阶段。炎症期、纤维增殖期及稳定期,而炎症免疫应答在这一过程中发挥了重要作用。早期炎症反应的启动依赖固有免疫系统的激活,在细胞因子、趋化因子及黏附分子的作用下,中性粒细胞、单核巨噬细胞等炎症细胞向心脏集聚,吞噬降解坏死细胞及基质碎片。随后炎症反应消退,抑炎性细胞及细胞因子的作用占优势,促进成纤维细胞和血管内皮细胞分化增殖,从而使坏死部位被纤维组织瘢痕修复。由此可见,炎症免疫过程对于心肌梗死后心肌的损伤与修复具有双向调节作用。炎症反应过度会导致心肌梗死面积增大、重构加重,炎症反应不足则会影响心肌组织的损伤修复,而非梗死区炎症反应及纤维化的加重则与心室逆重构密切相关。因此,针对不同患者,对炎症反应过程中的特定因子进行特异性调节具有重要的临床意义。

摘要：目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平,将患者分为4组,分别为低TMAO低TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)、低TMAO高TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)、高TMAO低TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)和高TMAO高TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)。主要终点为心血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者,年龄(62.5±12.0)岁,中位随访时间1.61(1.06,2.90)年。多因素Cox回归分析显示,校正年龄、性别和传统危险因素后,与低TMAO低TML组比较,高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71,95%CI 1.05~2.77,P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。

摘要：目的薪酬满意度是决定医师行为的一个重要因素,对调动医师工作积极性、提高医疗服务质量起着重要作用。通过对上海市公立医院医师进行抽样调查,分析目前上海市公立医院医师薪酬满意度及其意见和建议,为相关政策设计提供参考。方法对上海市4家公立医院医师进行现场问卷调查,利用SPSS 18.0统计软件进行统计描述与Logistic回归分析。结果调查对象的薪酬满意度平均得分为(2.75±0.78)分。Logistic回归分析结果显示,医院类型及医师性别、年龄、所在科室、职称是影响医师薪酬满意度的主要因素。大部分医师认为,保证和改善医师的福利,薪酬分配时考虑科室、岗位和职位差异,按劳分配,兼顾公平以及提高医师薪酬水平,体现医师劳动价值等有助于提高薪酬满意度。结论目前上海市公立医院医师薪酬满意度水平不高;薪酬水平不是影响薪酬满意度的唯一方面,医师越来越重视福利等方面。因此,要保持目前医师薪酬水平,建立科学合理的薪酬增长机制;加强医师福利建设,设定科学合理的薪酬结构;探索更加先进科学的薪酬分配机制,保证薪酬制度的先进性和科学性。

摘要：推荐理由RECOMMENDATION REASON2018年,四川省妇女儿童频道《闻香识女人》栏目对陶蓉进行专题报道,并于2019年7月18日重播。脸谱是中国戏曲表演一种特有的绘在演员脸上的绘画。为了强调人物的性格,脸谱以不同的颜色区别,以丰富舞台色彩,强化戏剧表演、唱腔,感受人间的喜怒哀乐、恩怨情仇。

摘要：重症护理仪器管路约束定位装置可以解决管路约束与定位问题,但应用中依然存在着缺陷,在重症护理仪器管路较多背景下控制精度较低,无法满足医院ICU的治疗需求,因此,提出重症护理仪器管路约束定位装置控制系统设计研究。为了提升装置控制精度,设计新的重症护理仪器管路约束定位装置控制系统,硬件单元包括可编程逻辑控制器选型单元、电机选型单元与通讯电缆选型单元;软件模块包括电机驱动程序制定模块、通讯程序制定模块与控制程序制定模块。通过上述硬件单元与软件模块的设计,实现了重症护理仪器管路约束定位装置控制系统的运行。系统应用性能实验数据显示:在不同管路数量条件下与现有系统相比较,设计系统控制相对位移较小,即控制精度较高,充分证实了设计系统装置控制效果更好,适合大力推广与应用。

摘要：产品生产者侵权责任缘起于对交往安全义务的违反。生产者的设计缺陷、制造缺陷、说明缺陷和研发缺陷构成对交往安全义务违反的具体类型。生产者侵权责任采取无过错责任原则,适用举证责任倒置,生产者、原料零件商及准制造商共同作为责任主体并承担连带责任。我国生产者责任主要规定在《民法通则》、《产品质量法》及尚未实施的《侵权责任法》中,对生产者责任的规定有进步也有不足。为完善我国的生产者责任,应建立交往安全理论,明确举证责任倒置,丰富责任主体及强化说明、产品关注及警示召回义务。

摘要：设计意图:说明性讲述是幼儿早期口头语言中独立讲述的一种类型,是用简单明了、规范正确的独白语言说明与解释事物的形状、特征、功用或操作过程的讲述形式。幼儿园一般叙事性讲述进行得较多,说明性讲述较少。我根据大班幼儿的年龄特点,结合幼儿的生活经验,采用猜水果的形式,让幼儿在玩游戏的过程中了解、学习说明性讲述,同时借助思维导图引导幼儿使用简单的符号整理讲述的思路,学习有条理地讲述。

摘要：【目的】为筛选美国白蛾在不同温度处理、不同发育阶段、幼虫不同组织中稳定的内参基因,为美国白蛾相关的基因定量研究奠定基础。【方法】在美国白蛾转录组测序结果中筛选出8个候选内参基因GAPDH、ACT、RPL12、RPL18a、RPS16、EF1α、EF1β、18S rRNA,获得碱基序列。将以上序列进行克隆、测序、比对最终证明其为美国白蛾的基因且碱基序列正确,之后将其上传到NCBI获得登录号。设计以上8个候选内参基因的实时荧光定量PCR(qRT?PCR)引物,利用qRT?PCR技术测定8个候选内参基因在美国白蛾不同发育阶段(幼虫1~6龄)、不同温度处理下(-10、-5、0、25、35、40、45℃处理2 h)、幼虫的不同组织(头、肠道、脂肪体、马氏管、表皮)中的表达量,记录Ct值;然后通过ΔCt法、GeNorm、NormFinder和BestKeeper共4种方法对8个候选内参基因在不同条件下的Ct值进行统计分析,最后综合RelFinder选出最稳定的内参基因。通过GeNorm计算Vn/(n+1)最合适内参基因的数目。【结果】Ct分析表明,在不同发育阶段和在不同温度处理下表达最稳定的是RPL12;在幼虫不同组织中,最稳定的是RPS16。GeNorm分析结果与ΔCt分析结果相同。NormFinder分析表明,在不同的发育阶段和不同温度处理下最稳定的候选内参基因分别是RPL18a和EF1α;在幼虫组织中,最稳定的是ACT。BestKeeper分析认为,不同发育阶段,ACT、GAPDH不适合作为内参基因;不同温度处理下,ACT、RPL18a、RPL12、RPS16、EF1β不适合作为内参基因;在不同幼虫组织中,RPL18a、EF1α、EF1β、18S rRNA不适合作为内参基因。最后RelFinder综合评价显示,在不同的发育阶段最稳定的内参基因组合是RPL12和EF1β,最不稳定的是ACT;在不同的温度处理下,最稳定的内参基因组合是EF1α和GAPDH,最不稳定的是ACT;在不同组织中,最稳定的组合是ACT和RPS16,最不稳定的是RPL18a。经GeNorm软件计算,最合适的内参基因数目应该是2个。【结论】在美国白蛾不同发育阶段的基因定量研究中,建议以RPL12和EF1β作为内参基因;在不同温度处理的基因定量研究中,建议以EF1α和GAPDH作为内参基因;在幼虫不同组织的基因定量研究中,建议以ACT和RPS16作为内参基因。此外,亦初步说明了昆虫内参基因在不同试验条件下的不稳定性。

摘要：表现性学习是一种在真实或仿真的生活情境中,学生通过完成表现性任务,获得知识、技能及发展态度的学习方式。它鼓励学生即学即用、活学活用,把所学的知识和内在的素质用自己喜欢或擅长的方式再现出来。语文课堂教学中的表现性学习,指学生在听说读写等积极的言语表现中学习语言、建构语言、运用语言的一种学习方式。教师应以语言运用为内核,设计真实、复杂、富有挑战的表现性学习活动,使学生在积极的表现性学习活动中经历有意义的实践,实现“语言与思维、审美与文化”的同构共生。

摘要：人脸识别任务中,孪生神经网络被广泛应用于解决样本过少、类别庞大的项目,通过判别输入的人脸相似度达到较高的鲁棒性。通过设计和改造传统孪生神经网络,提出了基于自注意力机制的孪生神经网络,将经典人脸识别任务衍生到亲属关系预测。网络设计思路结合了近期提出的全局上下文非局部注意力模块(GlobalContextNon-local Network,GC Block),使用自注意力机制融合人脸远距离关键特征,且在保持有效计算精度的基础上减少计算量,同时,使用美国西北大学的SMILE人脸数据集进行训练,并在官方于Kaggle举办的基于人脸亲属关系识别数据竞赛中进入前十名。实验表明,全局上下文模块可以有效融合人脸的远距离关键特征间的依赖信息,结合孪生网络,显著提升亲属关系预测任务的精度。