摘要：目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平,将患者分为4组,分别为低TMAO低TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)、低TMAO高TML组(TMAO<9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)、高TMAO低TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML<0.73μmol/L)和高TMAO高TML组(TMAO≥9.7μmol/L、TML≥0.73μmol/L)。主要终点为心血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者,年龄(62.5±12.0)岁,中位随访时间1.61(1.06,2.90)年。多因素Cox回归分析显示,校正年龄、性别和传统危险因素后,与低TMAO低TML组比较,高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71,95%CI 1.05~2.77,P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。

摘要：目的以医院临床护理信息系统为研究平台,将护理关键质控点内容与信息化技术相结合应用于临床护理工作中,收集与护理质量相关的数据,并对应用效果进行描述分析,探讨其应用价值。方法以宜春市人民医院现运行的临床护理信息系统为平台,设计护理质量控制的细节,通过关键质控点嵌入系统中运行,对比护理关键质控点信息化应用前及应用后各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、医嘱查对管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率等。结果应用护理关键质控点信息化后各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、医嘱查对管理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率均高于应用前(P<0.05);应用后住院患者跌倒伤害率、院内压力性损伤发生率、非计划拔管发生率均低于应用前(P<0.05);应用后科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间均短于应用前(P<0.05)。结论护理关键质控点信息化在护理质量管理中的应用,不仅可以提升各科室患者身份识别管理合格率、用药安全管理合格率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、健康教育管理合格率、出院患者随访率,也可以降低跌倒伤害率、院内压力性损伤发生率等,调整科室护理数据提取时间、问题反馈时间及整改周期时间,以科学的方式获得最可靠和最核心的监测信息,提高数据的准确性,减少不良事件发生,值得推荐。

摘要：重症护理仪器管路约束定位装置可以解决管路约束与定位问题,但应用中依然存在着缺陷,在重症护理仪器管路较多背景下控制精度较低,无法满足医院ICU的治疗需求,因此,提出重症护理仪器管路约束定位装置控制系统设计研究。为了提升装置控制精度,设计新的重症护理仪器管路约束定位装置控制系统,硬件单元包括可编程逻辑控制器选型单元、电机选型单元与通讯电缆选型单元;软件模块包括电机驱动程序制定模块、通讯程序制定模块与控制程序制定模块。通过上述硬件单元与软件模块的设计,实现了重症护理仪器管路约束定位装置控制系统的运行。系统应用性能实验数据显示:在不同管路数量条件下与现有系统相比较,设计系统控制相对位移较小,即控制精度较高,充分证实了设计系统装置控制效果更好,适合大力推广与应用。

摘要：表现性学习是一种在真实或仿真的生活情境中,学生通过完成表现性任务,获得知识、技能及发展态度的学习方式。它鼓励学生即学即用、活学活用,把所学的知识和内在的素质用自己喜欢或擅长的方式再现出来。语文课堂教学中的表现性学习,指学生在听说读写等积极的言语表现中学习语言、建构语言、运用语言的一种学习方式。教师应以语言运用为内核,设计真实、复杂、富有挑战的表现性学习活动,使学生在积极的表现性学习活动中经历有意义的实践,实现“语言与思维、审美与文化”的同构共生。

摘要：教师以“语言与言语”为内核,采用逆向设计思维,先确定表现性学习目标,再设计表现性评价任务,然后实施表现性学习活动,最后在学生完成评价任务后进行指向发展的活动评价。教师指导学生在真实、复杂、富有挑战的表现性学习活动中经历有意义的实践,通过丰富的言语活动,获取新的知识技能、培养情感态度,实现“语言与思维、审美与文化”的同构共生,促进学生语文核心素养的发展。

摘要：心肌梗死后的心脏重构与修复过程可分为3个阶段。炎症期、纤维增殖期及稳定期,而炎症免疫应答在这一过程中发挥了重要作用。早期炎症反应的启动依赖固有免疫系统的激活,在细胞因子、趋化因子及黏附分子的作用下,中性粒细胞、单核巨噬细胞等炎症细胞向心脏集聚,吞噬降解坏死细胞及基质碎片。随后炎症反应消退,抑炎性细胞及细胞因子的作用占优势,促进成纤维细胞和血管内皮细胞分化增殖,从而使坏死部位被纤维组织瘢痕修复。由此可见,炎症免疫过程对于心肌梗死后心肌的损伤与修复具有双向调节作用。炎症反应过度会导致心肌梗死面积增大、重构加重,炎症反应不足则会影响心肌组织的损伤修复,而非梗死区炎症反应及纤维化的加重则与心室逆重构密切相关。因此,针对不同患者,对炎症反应过程中的特定因子进行特异性调节具有重要的临床意义。

摘要：目的了解职工对网上职代会管理平台的评价、基本态度和诉求,进一步推动网上职代会的建设和管理。方法2019年10月,选取上海市肺科医院、同济医院、复旦大学附属妇产科医院、复旦大学附属公共卫生中心、上海市第九人民医院(排名不分先后)的300名具有较强代表性的医护人员进行调研。共发放问卷300份,回收294份,回收率98.0%。结果医院职工对开展网上职代会的认可度较高,认为网上职代会管理工作有效促进本单位公共民主管理,但平台在技术设计、运营管理、职工参与意愿和医院支持力度等方面还存在一些问题。结论网上职代会是一种高效的职代会形式,从采取新技术形式、做好多层次互动、提升用户体验、调动职工积极性等方面着手,推动网上职代会与传统职代会有机结合。

摘要：目的薪酬满意度是决定医师行为的一个重要因素,对调动医师工作积极性、提高医疗服务质量起着重要作用。通过对上海市公立医院医师进行抽样调查,分析目前上海市公立医院医师薪酬满意度及其意见和建议,为相关政策设计提供参考。方法对上海市4家公立医院医师进行现场问卷调查,利用SPSS 18.0统计软件进行统计描述与Logistic回归分析。结果调查对象的薪酬满意度平均得分为(2.75±0.78)分。Logistic回归分析结果显示,医院类型及医师性别、年龄、所在科室、职称是影响医师薪酬满意度的主要因素。大部分医师认为,保证和改善医师的福利,薪酬分配时考虑科室、岗位和职位差异,按劳分配,兼顾公平以及提高医师薪酬水平,体现医师劳动价值等有助于提高薪酬满意度。结论目前上海市公立医院医师薪酬满意度水平不高;薪酬水平不是影响薪酬满意度的唯一方面,医师越来越重视福利等方面。因此,要保持目前医师薪酬水平,建立科学合理的薪酬增长机制;加强医师福利建设,设定科学合理的薪酬结构;探索更加先进科学的薪酬分配机制,保证薪酬制度的先进性和科学性。

摘要：推荐理由RECOMMENDATION REASON2018年,四川省妇女儿童频道《闻香识女人》栏目对陶蓉进行专题报道,并于2019年7月18日重播。脸谱是中国戏曲表演一种特有的绘在演员脸上的绘画。为了强调人物的性格,脸谱以不同的颜色区别,以丰富舞台色彩,强化戏剧表演、唱腔,感受人间的喜怒哀乐、恩怨情仇。

摘要：目的 探讨血浆D-二聚体水平对急性心肌梗死患者发生心力衰竭及其预后的影响。方法 连续入组2013年1月1日至2015年12月31日在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行急诊血运重建的急性心肌梗死患者287例,其中113例(39.4%)发生心肌梗死后心力衰竭。患者平均D-二聚体水平为(0.56±0.94)mg/L,按D-二聚体水平三分位将患者分为三组,分别为0.48 mg/L组。比较不同D-二聚体水平组的心功能指标,以及随访远期发生心力衰竭再住院的风险。结果 心肌梗死后患者D-二聚体水平与左心房内径、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径呈正相关(r=0.203、0.211、0.260,P <0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.328,P <0.01),可预测心肌梗死后心力衰竭发生。对这些患者进行了中位2.8年的随访,生存曲线分析结果显示,基线期D-二聚体水平高的患者,其远期心力衰竭再住院率更高(P <0.05);校正传统危险因素后,D-二聚体水平仍可预测心肌梗死患者远期心力衰竭再住院的发生(HR=1.493,95%CI=1.089~2.048,P <0.05)。结论 D-二聚体水平是心肌梗死后发生心力衰竭的独立危险因素,D-二聚体水平可预测心肌梗死患者远期发生心力衰竭再住院的风险。