摘要：背景与目的:胃造瘘术是普通外科常见手术,传统胃造瘘术创伤大,已逐步被内镜下胃造瘘、X线下胃造瘘术取代,但实施过程需要内镜系统或X线机辅助,且操作较为繁琐。基于应用磁压榨技术行无创化胃造瘘的设想,本研究采用自行设计加工的胃造瘘磁体装置,在大鼠模型上验证该设想的可行性和安全性。方法:根据大鼠消化道解剖特点和尺寸自行设计加工适合于大鼠胃造瘘的钕铁硼子母磁体,电子万能试验机测试子母磁体的磁力学曲线。10只SD大鼠麻醉后经口置入子磁体至胃内,在大鼠左上腹部放置母磁体,子母磁体自动吸合,腹部X线明确磁体相吸情况。术后单笼饲养,观察大鼠存活状况、磁体脱落时间、磁体留置期间并发症发生情况。术后2周处死动物,获取造瘘口标本,肉眼及光镜下观察造瘘口形成情况。结果:设计和生产出的子母磁体均为圆柱状,采用N42烧结钕铁硼加工而成,表面电镀镍防护处理。子磁体直径5 mm、高3 mm,母磁体直径6 mm、高5 mm,子母磁体质量分别为0.410 g和1.035 g。子母磁体在零距离时最大吸力达4.36 N,磁体吸力随位移增加而逐渐减小。10只大鼠麻醉后均成功经口置入子磁体至胃内,在大鼠左上腹部放置母磁体后,子母磁体迅速相吸,腹部X线检查显示磁体对位吸合良好。术后大鼠均存活,子母磁体留置期间,未出现磁体移位、子母磁体分离等意外事件,所有实验动物无消化道梗阻、腹腔感染等并发症。术后10~13 d子母磁体脱落,胃造瘘通道建立。术后2周开腹观察可见造瘘口处胃壁和腹壁粘连愈合牢固,腹腔无渗液及粘连。获取造瘘口标本肉眼可见瘘口形成良好,HE及Masson染色光镜下观察可见瘘口组织结构层次清晰。结论:基于磁压榨技术的胃造瘘磁体设计巧妙、易于加工、成本低,该方法建立无创化大鼠胃造瘘操作简单,安全可行,造瘘口各层组织愈合良好。下一步可开展与人体解剖特点更接近的大动物实验验证其可行性并评价造瘘口形成的长期效果。未来优化磁体设计和操作路径后,该技术有望在临床试用开展。

摘要：目的验证自行研发设计的磁锚定牵引装置辅助两孔胸腔镜下食管切除术的可行性。方法选取3只健康Beagle犬,犬龄1~6岁,体重8~12 kg。全身麻醉后行两孔胸腔镜下食管切除术。以磁锚定牵引装置进行食管牵引,辅助完成食管游离、食管旁神经探查、食管旁淋巴结清扫等操作。记录手术操作时间、术中出血量、术者对磁锚定牵引装置牵拉食管可行性效果的评价。结果在磁锚定牵引装置的辅助下,成功完成3例Beagle犬的两孔胸腔镜下食管游离、食管旁神经探查及食管旁淋巴结的清扫。磁锚定牵引装置能够理想地牵拉食管,协助术野的显露,减少胸腔镜器械之间的相互干扰,清晰暴露术野。磁锚定牵引装置所提供的牵拉力稳定。平均手术时间30 min,术中平均出血量10 mL。结论在胸腔镜食管切除术中,应用磁锚定牵引装置进行辅助可行,可协助暴露术野,减少操作器械间的相互干扰,具有一定的临床应用前景。

摘要：目的设计并加工用于肾移植术后输尿管狭窄再通的磁吻合器,以实验兔为模型验证其可行性。方法分析泌尿系统管腔解剖特点,结合磁吻合技术原理,设计双通路磁体置入路径,提出了中央通孔结构圆柱体和尾挂结构圆柱体的两种类型设计方案,并在实验兔上进行了吻合再通效果验证。结果成功设计并加工出适用于不同狭窄程度下的输尿管狭窄的吻合再通磁体。中央通孔结构圆柱状磁体适用于输尿管严重狭窄,但导丝尚能通过的情况。尾挂结构圆柱状磁体适用于输尿管完全闭塞。以输尿管远端结扎的实验兔为模型,利用上述磁体成功实现了输尿管膀胱磁吻合。结论基于磁吻合技术的用于肾移植术后输尿管狭窄的磁吻合器设计巧妙,易加工,能满足输尿管不同狭窄程度下的吻合再通,具有临床应用前景。

摘要：目的探讨利用磁吻合技术经自然腔道实现无创化胃结肠吻合的可行性。方法以SD大鼠为动物模型,设计并加工适用于大鼠的可经口和经肛置入的吻合磁体。大鼠麻醉后经口置入子磁体至胃内,经肛置入母磁体于结肠脾曲,子母磁体自动对位吸合。腹部X线明确磁体吸合状态及位置,记录磁体排出时间。1个月后获取吻合口标本,肉眼观察吻合口形成情况。结果8只SD大鼠成功实施了经口经肛途径的无创化胃结肠磁吻合,术中磁体置入过程顺利,X线监测下可见子母磁体自动对位吸合良好。术后12~17 d磁体随粪便经肛门排出。术后1个月处死动物,获取胃结肠吻合口标本,肉眼观察可见胃肠吻合口通畅性良好,吻合口爆破压(114±10.25)mmHg。结论利用磁吻合技术,通过自然腔道途径可实现无创化胃结肠吻合。

摘要：目的为实现皮肤软组织定向扩张,设计基于磁锚定技术的皮肤软组织定向扩张装置。方法根据磁锚定技术原理提出了用磁流体替代生理盐水作为皮肤软组织扩张装置的填充液,置入皮下后外加锚定磁体,在磁场力作用下引导其定向扩张。体外模拟实验测试其定向牵引力。以实验兔为模型观察其定向扩张效果。结果磁力学测试结果显示锚定磁体与30 mL磁流体在零距离时可产生大约9 N的吸力,随着二者距离增大,磁力逐渐下降,在位移10 mm时仍有2.36 N的吸力。初步动物实验显示,锚定磁体能够在不同方向上对扩张球囊产生良好的定向扩张牵引力。结论基于磁锚定技术皮肤软组织定向扩张装置能够实现定向扩张功能。

摘要：目的设计加工用于食管内镜黏膜下剥离的磁锚定装置,通过磁力分析探讨其临床应用的可行性。方法测量30例临床患者食管CT影像学数据,体外模拟实验测量食管黏膜剥离中所需的牵拉力,结合磁锚定装置的磁力-位移曲线,分析不同食管平面下磁锚定装置的磁力。结果影像学数据测量显示食管与体表的最大距离为(188.51±10.35)mm,体外模拟实验测试显示食管黏膜下剥离术中需要的牵拉力为0.05 N,实际测量的两种规格磁锚定装置在位移为200 mm时的磁力分别为0.08 N和0.15 N。结论该磁锚定装置的磁力满足食管不同部位的黏膜下剥离术中所需要的牵拉力,能够维持足够组织张力,磁力学可满足临床应用需要。

摘要：目的基于磁锚定技术设计适用于胸腔镜手术的磁锚定组织抓钳及夹持器。方法基于腹腔镜手术的磁锚定器械,组织抓钳头部采用T型结构、高波界面,尾部开有通孔;双关节结构的组织抓钳轴突与组织抓钳尾部通孔相配合将组织抓钳打开,夹持靶器官(肺或食管)组织,其手持端锯齿型锁扣,可定位锁止夹持器。结果特殊结构设计的磁锚定组织抓钳及夹持器,在刚度、夹持力、组织受损程度、操作等方面获得极大改善。结论该胸腔镜手术磁锚定组织抓钳及夹持器设计巧妙,适合胸腔环境,操作简便,能够有效地缓解胸腔镜手术中器械之间相互干扰的问题,改善了术野显露,具有一定的临床推广应用价值。

摘要：目的:探究利用磁压榨技术实现无创化大鼠结肠造瘘的可行性。方法:自行设计加工适合大鼠结肠造瘘的子、母磁体。以10只SD大鼠为动物模型,麻醉后经肛门置入子磁体至结肠内预造瘘位置,母磁体放置在左下腹的相应位置,子、母磁体自动对位吸合。观察大鼠术后存活状况,记录磁体脱落时间。术后2周处死大鼠,获取造瘘口标本。采用浸水注气法检测造瘘口爆破压;肉眼观察结肠造瘘口形成情况;修剪造瘘口组织,用10%福尔马林固定,石蜡包埋并切片,HE、Masson染色后,光镜下观察造瘘口组织愈合情况。结果:10只大鼠均顺利完成手术,手术时间为3~5 min,大鼠术后存活状况良好。术后11~13 d子、母磁体一并脱落,结肠造瘘通道建立。2周后开腹可见造瘘部位结肠与腹壁愈合良好,腹腔未见明显粘连。浸水注气法检测造瘘口爆破压均大于200 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)。造瘘口标本肉眼观察可见结肠与腹壁粘连愈合紧密,造瘘口通畅性良好。HE及Masson染色光镜下观察可见结肠肠壁与腹部组织愈合良好,肠壁与腹壁连接愈合部位光滑平整,未见明显的炎症细胞浸润。结论:采用磁压榨技术进行无创化大鼠结肠造瘘具有操作简单、造瘘时间短、造瘘效果确切、成功率高等优点,且易于推广。

摘要：目的设计并构建一种含有编织网的连续性真皮再生模板，并初步评价其生物学性能。方法采用冷冻-冻干法将聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）编织网整合到胶原-壳聚糖支架（CCS）中，形成PLGA编织网／胶原-壳聚糖复合支架（PCCS），对比PLGA编织网、PCCS、CCS微观形态及机械强度。将PCCS及CCS分别埋植于18只SD大鼠皮下（PCCS组、CCS组，每组9只大鼠）。术后1、2、4周取埋植部位皮肤标本，行组织形态学观察及免疫组织化学观察（用CD68抗体对巨噬细胞染色），蛋白质印迹法检测CD68、髓过氧化物酶（MPO）、IL-1B、IL—10的蛋白含量。对数据行单因素方差分析和t检验。结果含有编织网的PCCS具有类似CCS的三维多孔结构；PLGA编织网与PCCS的机械强度分别为（3．07±0．10）、（3．26±0．15）MPa，明显优于CCS[（0．42±0．21）MPa，F=592．3，P〈0．0001]。PCCS组约在术后2周完成全层组织长入，CCS组于术后4周才实现这一过程。PCCS组、CCS组均出现巨噬细胞聚集的现象，在术后2周达到高峰，且CCS组可见更多数量的巨噬细胞浸润。术后2周，PCCS组IL-10蛋白含量高于CCS组，而CD68、MPO、IL-1β蛋白含量则低于CCS组（t=-4．06—2．89，P〈0．05或P〈0．01）。结论支架的三维结构与机械强度之间的相互作用，在诱导组织再生中非常重要。PCCS连续性真皮再生模板具有优良的机械性能，合适的三维多孔结构和快速诱导组织、细胞及血管长人的潜能，作为真皮替代物具有一定应用前景。

摘要：作文教学一直牵动着语文教师的神经,常常被称为语文教学中的'半壁江山',足见其在语文教学领域的重要性。几十年来,我们的作文教学领域内可谓流派纷呈,百家争鸣,有影响力的是'茶馆式'作文教学法、习作基本训练法、情境式作文教学法等。这些方法各有不同,各有侧重,但大多独领风骚三五年。究其原因,主要是因为轻情而重法。