摘要：背景青光眼以损害视网膜神经节细胞（RGCs）继而出现视野缺损为特征，高分辨率频域OCT（SD-OCT）可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度。目的探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼（POAG）的诊断意义。方法采用前瞻性诊断试验研究设计。于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者，应用RTVue SD—OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度检测，并行Humphrey视野检查，均纳入受检者的右眼进行统计。根据视野检查的平均缺损（MD）值将POAG分为早期、进展期和晚期，对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）进行比较；评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系，采用曲线下面积（AUC）和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率。结果与正常对照组比较，早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低，FLV和GLV均明显升高，各组间总体比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降，GLV值明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组，差异有统计学意义（P=0．003）；晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组，差异均有统计学意义（均P〈0.001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降，FLV明显增加，差异均有统计学意义（均P≤0．01）。POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关（r=0．624、0．583、0．601、0．571、0．447、0．537，均P〈0.001）；POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关（r=0．648、0．630、0．602，均P〈0.001）。平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0．965、0．924、0．979、0．985、0．980、0．990、0．979和0．992（均P〈0．001）。GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤，GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标，GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标。

摘要：目的研究饮水试验对正常年轻人眼压、眼轴及脉络膜的影响。设计队列研究。研究对象平均年龄27.75岁的正常年轻人28例。方法受试者禁食水2小时后,5分钟内饮水20 ml/Kg,在饮水后10、15、30、60分钟用Goldmann压平式眼压计测量眼压、A超测量眼轴、EDI-OCT测量脉络膜厚度。每例受试者分析一眼的测量数据。主要指标眼压、脉络膜厚度、眼轴、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔深度。结果眼压在饮水前与饮水后10、15、30、60分钟分别为(14.51±2.60)mmHg、(17.59±2.44)mmHg、(17.19±2.78)mmHg、(15.46±2.45)mmHg(P<0.001)。与饮水前相比,饮水后30分钟前房变浅(P=0.04),60分钟眼轴缩短(P=0.02),玻璃体腔深度缩短(P=0.04)。脉络膜厚度饮水前(330.79±84.81)μm,饮水后10、15、30、60分钟分别为(340.00±91.97)、(336.57±92.93)、(334.86±85.63)、(338.43±96.86)μm(P=0.935)。结论饮水试验可引起正常人一定程度的眼压升高、眼轴变短、前房深度变浅、玻璃体腔深度变短,而对晶状体厚度和脉络膜厚度无明显影响。

摘要：目的 比较高学历人群与普通人群对青光眼认知情况的差别,为健康宣教的侧重提供理论依据.方法 采用自行设计的青光眼认知度调查问卷,选取2016年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院体检科进行体检的某单位人群共340人作为研究对象,按照学历分为本科及以上的高学历人群组和本科以下的普通人群组,以χ2检验分析两者对青光眼认知度的差别.结果 高学历人群和普通人群组认为了解青光眼的分别占6.79%和6.75%,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.988）.对于青光眼症状和治疗的正确认识,高学历人群的认识情况普遍低于普通人群,但是对青光眼症状和治疗的误区,高学历人群的认识情况要好于普通人群,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.高学历人群和普通人群获取青光眼知识的主要途径均为媒体,高学历人群更希望通过医护交流来获取青光眼知识（34.57%）,而普通人群更希望通过媒体来获取青光眼知识（45.40%）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 高学历人群和普通人群对于青光眼的认知程度均偏低,两者对青光眼症状、治疗以及获取途径的认识存在差异,因此在对两种人群进行健康宣教时需要有所侧重,才能收到更好的效果.

摘要：目的探索成年人黄斑区脉络膜厚度随年龄变化规律并分析黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)影响因素。方法采用横断面研究设计,纳入2016年6—10月在北京同仁医院行健康体检的某事业单位在职和退休职工281人,年龄21~90岁。采用随机数字表法随机选取受检者其中1眼进行分析。根据年龄将受检者分为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组、71~80岁组和81~90岁组。应用高分辨光相干断层扫描测量SFCT及距黄斑中心凹鼻侧(N)和颞侧(T)500、1000和2000μm共7个位置的脉络膜厚度及黄斑区视网膜厚度。采用多元线性回归方程分析年龄、性别、眼压、等效球镜度(SE)和视网膜厚度对SFCT的影响。结果最终纳入229例229眼进行分析,SFCT平均值为(218.73±79.69)μm,脉络膜厚度由黄斑处向鼻侧和颞侧方向逐渐变薄。各年龄组间SFCT、N2000、N1000、N500、T500、T1000、T2000脉络膜厚度总体比较,差异均有统计学意义(F=27.05、22.85、25.38、29.11、32.55、29.22、28.70,均P<0.01);各位置脉络膜厚度与年龄均呈线性相关(R 2为0.35~0.47,均P<0.01),各不同位置脉络膜厚度在50岁后出现陡坡样下降。SE(β=-10.07,P<0.01)和年龄(β=-2.43,P<0.01)是SFCT的主要影响因素,而性别(β=-19.69,P=0.057)、视网膜厚度(β=0.02,P=0.897)和眼压(β=-0.86,P=0.466)与SFCT无明显线性相关。结论黄斑区脉络膜厚度随年龄增长逐渐变薄,并在50岁后呈陡坡样下降。脉络膜变薄与年龄增长、近视屈光度升高相关,而与性别、正常范围内的眼压波动及视网膜厚度无明显线性关系。

摘要：目的探讨高分辨率相干光断层扫描(Cirrus-HD OCT)测量黄斑神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积(AUC)来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为(85.43±5.27)μm和(69.30±7.71)μm;平均RNFL厚度分别为(100.98±7.98)μm和(78.80±10.38)μm(P<0.001)。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值(minimum)和颞上区域(superotemporal),AUC均为0.985;其他AUC较高的参数依次为平均值(average)(0.971)、下方区域(inferior)(0.941)、颞下区域(superotemporal)(0.934)和鼻上区域(0.907)。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值(0.990)。结论 Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似,具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力,可作为青光眼早期诊断的有用工具。(眼科,2013,22:374-377)

摘要：目的探讨黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度检测对于诊断视野前青光眼(PPG)患者的意义。设计自身对照研究和病例对照研究。研究对象POAG患者20例40眼(无视野缺损眼为PPG组20眼,视野缺损眼为POAG组20眼)和正常对照者30例30眼。方法采用RTvue SD-OCT进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检测,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各参数区分PPG与正常眼的能力。主要指标GCC与RNFL的厚度以及二者AUC值。结果 PPG组平均GCC厚度(Avg GCC)、上方GCC厚度(Sup GCC)、下方GCC厚度(Inf GCC)、平均RNFL厚度(Avg RNFL)、上方RNFL厚度(Sup RNFL)、下方RNFL厚度(Inf RNFL)与正常对照组相比均变薄,差异有统计学意义(t=5.508,5.402,5.576,6.517,5.849,5.392,P均0.05)。结论 GCC厚度可作为筛选PPG的有效指标。

摘要：目的观察高分辨率相干光断层扫描(HD-OCT)对不同黄斑中心厚度(CMT)的黄斑前膜(ERM)中的自动分割错误的检出情况。设计诊断试验。研究对象2018年10月至2019年10月北京同仁医院ERM患者147例和原发性开角型青光眼(POAG)合并ERM患者32例。方法所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳眼底、眼底彩色照相、共聚焦激光扫描检眼镜(cSLO)和HD-OCT检查。根据CMT将患眼分为A组(ERM患者且CMT≤450μm,78眼)、B组(ERM患者且CMT>450|μm,69眼)、C组(POAG合并ERM者CMT≤450μm,32眼)。两位临床医生阅读HD-OCT图像,判断三组患眼黄斑区自动断层的11个分层是否准确,统计自动分割错误。对比观察不同水肿程度ERM的自动分割错误及伴有或不伴有POAG的ERM自动分割错误检出,并进行统计比较。主要指标分割错误检出率。结果94/179眼(63.95%)出现HD-OCT的自动分割错误(A组37.18%、B组94.20%,C组40.63%)。在节细胞层、内丛状层、内核层和外丛状层,B组的分割错误发生率均明显高于A组(P均0.05)OC组与A组在所有分割线的自动分割错误检出均无显著差异(P均>0.05)。结论HD-OCT在ERM的扫描中易出现自动分割错误,主要发生在视网膜内层;伴有明显黄斑水肿的ERM者自动分割错误显著增加。

摘要：目的比较相干光断层扫描血管成像(OCTA)测得≥40岁和18~39岁正常人黄斑血流密度和灌注密度的差异。设计横断面研究。研究对象2020年10-12月北京同仁医院健康体检者142例(142眼)。其中男性76例(76眼)。平均年龄(45.50±12.65)岁。方法受试者分为18~39岁组和≥40岁组。行视力、等效球镜(SE)、眼压、眼底照相、裂隙灯显微镜、黄斑区6 mm×6 mm OCTA检查。取右眼数据纳入分析。年龄对血流密度、灌注密度和黄斑无血管区(FAZ)面积的影响采用简单线性回归分析。主要指标黄斑血流密度、灌注密度和FAZ面积。结果≥40岁组黄斑区总体血流密度为(17.49±1.15)mm^(-1),显著低于18~39岁组(17.88±9.76)mm^(-1)(P=0.037)。≥40岁组黄斑区外环血流密度为(17.83±1.12)mm^(-1),显著低于18~39岁组(18.24±1.00)mm^(-1)(P=0.027)。其他黄斑区血流密度参数、血流灌注各参数和FAZ面积在两组间无统计学差异(P均>0.05)。简单线性回归分析显示,年龄每增加1岁黄斑总体血流密度减少0.02 mm^(-1)(t=-2.34,P=0.021),黄斑区外环血流密度减少0.02 mm^(-1)(t=-2.42,P=0.017)。年龄对黄斑区其他血流密度参数、灌注密度各参数和FAZ面积均无显著影响(P均>0.05)。结论正常成年人黄斑区血流密度随年龄增长而下降,≥40岁人群黄斑区血流密度较18~39岁者明显降低。