摘要：步态障碍是帕金森病的常见运动症状,严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍,特别是下肢运动功能,纠正步速、步长、步频等步态参数异常,减少冻结步态发生,提高运动耐力,增强平衡功能,最终改善生活质量,具有广阔的应用前景。本文重点阐述外骨骼机器人的分类和设计、临床疗效及作用机制,用于指导帕金森病的康复治疗实践。

摘要：目的建立原位检测C57BL/6小鼠脑缺血所致AP位点和3’-PO_4型氧化DNA损伤的方法,同时采用TUNEL测定神经细胞凋亡,探讨两者的相关性,并观察nNOS在此过程中的作用。方法制作小鼠前脑缺血/再灌注模型(FbIR):夹闭双侧颈总动脉90min后恢复血流,按实验设计的再灌注不同时间点处死动物后制作脑组织冰冻切片。用大肠杆菌核苷酸外切酶Ⅲ敏感位点法(EXOSS)检测AP位点和3’-PO_4末端型两种氧化DNA损伤;采用TUNEL技术观察细胞凋亡,并检测特异性nNOS抑制剂3BR7NI对此氧化DNA损伤及细胞凋亡的影响。结果与假手术对照组相比,EXOSS阳性率在再灌注15min时至少增高20倍(P＜0．01),并在此后的30min内持续增高;EXOSS阳性主要出现在神经元的细胞核内;细胞死亡在再灌注24h组能检测到,并主要发生在神经元细胞内;在一定时间内大脑皮质区神经元细胞内的氧化DNA损伤和细胞凋亡均能被特异性nNOS抑制剂3-bromo-7-ni- troindazole(3BR7NI,30mg/kg,腹腔内注射)所抑制。结论EXOSS是一种原位检测AP位点和3’-PO_1末端型氧化DNA损伤的有效方法,该损伤在一定时间内可以得到修复,nNOS在这一过程中起着重要作用。

摘要：目的:通过了解上海市中青年医师的科研工作现状、困难及需求,为提高中青年医师科研积极性、改善科研条件、扩大科研成果、增加科研产出提供建议。方法:采用文献分析和个体访谈法设计调查问卷,于2018年4月至2019年3月,通过"问卷星"平台对全市部分医疗机构医师进行电子问卷调查,共有2662名医务人员参与。调查内容包括中青年医师的一般状况、科研方面经历和成果、困难和需求等。结果:90.4%的医生认为单位支持科研工作,82.7%的医生个人认为科研工作重要。仅有不到20%的医生经过系统化的科研培训,77.7%的医生认为单位没有完备的实验室,医生希望得到多方面的帮助,73.3%希望得到学科带头人的全程指导、60.1%希望帮助寻求合作单位,57.3%缺少启动资金。仅有20.97%的医生承担过科研课题,32.1%的医生有科研成果产出,仅13.8%的文章发表在国际顶级学术期刊及SCI期刊上。结论:科研工作的重要性得到单位和个人的普遍认同,但需要完善相关举措培养优秀的临床科研人员,提升科研的质和量。建议对临床医生进行规范化、系统化的科研培训,提高人才薪酬待遇,提供优质工作平台,制定合理人才培养制度,从而激发人才的主观能动性,积极参与科学研究。

摘要：目的设计可动态评估A型肉毒毒素（BTX—A）生物学效应演变的动物模型及检测手段，探讨BTX—A剂量与肌肉收缩强度变化的量效关系。方法SD雄性大鼠54只按随机数字表法分成9组，每组6只大鼠，第1～7组右侧腓肠肌注射BTX—A，剂量分别为0．叭、0．1、0．5、1．0、1．5、2．0和4．0U，第8组注射0．1ml含量为0．9％氯化钠注射液，第9组用以确定BTX—A的注射位点。采用自制大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统评估注射前、后（注射后75d）大鼠腓肠肌肌肉收缩强度。结果注射BTX—A后，第1～7组肌肉收缩强度于3～7d达最低水平，60d内均显著低于第八组（P〈0．05）；随毒素剂量增加第21天肌肉收缩强度递减，第1—4组分别为原始肌肉收缩强度水平的（124．104-6．22）％、（75．43±5．67）％、（50．77±9．82）％、（25．65±9．52）％，4组间差异均有统计学意义（Х^2=20．12，P〈0．05），而第4～7组分别降至原始肌肉收缩强度水平的（25．65±9．52）％、（18．43±7．87）％、（13．47±7．21）％、（11．99±6．33）％，4组间比较，差异均无统计学意义（妒=0．28，P〉0．05）。结论腓肠肌标准化注射方案结合大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统能敏感、动态地评价BTX—A生物学效应演变趋势。

摘要：目的用抗人间质上皮转化因子(c-Met)阻断型嵌合抗体ch3E1D7表达质粒构建单价抗体慢病毒穿梭质粒,利用慢病毒表达系统实现其在HEK293T细胞中快速表达,并对纯化后抗体的亲和力及中和活性进行检测。方法设计抗c-Met的单价抗体,命名为mono3E1D7,利用基因工程技术构建单价抗体三条链的慢病毒表达载体,磷酸钙法转染HEK293T细胞,表达的单价抗体经蛋白A琼脂糖4B亲和层析柱纯化,SDS-PAGE检测抗体完整性,ELISA检测单价抗体在体外阻断c-Met与其配体HGF结合的生物学活性。结果感染单价抗体慢病毒的HEK293T细胞上清纯化后,SDS-PAGE分析可见55 ku的重链、25 ku的轻链以及30 ku的杵状结构链(Knob)三条带。且纯化后的单价抗体能与c-Met抗原结合,同时还具有阻断c-Met与HGF结合的中和活性。结论成功获得抗人c-Met阻断型单价抗体。

摘要：目的了解住院医师规范化培训(以下简称"住培")医师的工作学习现状及对住培制度的认知态度,为完善相关制度提供建议。方法采用文献分析和个体访谈法设计问卷,于2017年3—5月对全国7省市10家培训基地的1 427名住培医师进行分层随机抽样调查。调查内容包括住培医师的人口学特征、工作学习现状、培训效果和存在问题等。采用统计描述和χ2检验进行分析。结果仅有18.08%的住培医师认为无必要参加培训;近80%认为培训对提升临床技能和人文素养有效。由于"经济收入低""工作压力大"等原因, 62.79%的住培医师偶尔或经常有辞职想法;与"非双轨合一"医师相比,"双轨合一"医师的收入相对低而压力更高。结论我国住培医师对培训制度的认知态度整体积极正面,但相关举措仍需进一步完善。建议强化住培医师的职业精神教育,提升职业认同感,关注住培医师的主观幸福感,预防可能发生的职业倦怠现象。

摘要：目的设计一种大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统，以实现对单组肌肉力量变化的无创动态观测，并评估该系统在生理及病理状态下的应用价值。方法测定系统由固定装置、传动装置、张力换能器、电刺激仪、生物信号采集系统及计算机等组成；评估SD雄性大鼠下肢肌肉收缩强度与电刺激脉冲宽度（0．1、0．2、0．3、0．4、0．5、0．6、0．7ms）／脉冲强度（8、12、16、20、24、28、32、36、40V）的量效关系；评估A型肉毒毒素腓肠肌麻痹模型（保妥适，1U／0．1m1）及对照组（0．1ml生理盐水）腓肠肌收缩强度的动态变化。结果腓肠肌收缩强度随脉冲强度（0-28V）或脉冲宽度（0-0．4ms）的递增呈增强趋势；当脉冲强度超过28V或脉冲宽度达到0．4ms以上，腓肠肌收缩强度曲线呈平台样改变[达最大值（28．2±2，1）g]；注射肉毒毒素后靶肌肉收缩强度于第7天降至最低水平[（1．87±0．66）g]，然后开始缓慢恢复，第3、7、14、30、45、60、75天均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大鼠下肢神经肌肉功能测定系统可以实现对单组肌肉功能的无创量化评估，能够有效反映肉毒毒素生物学效应的动态演变规律。

摘要：目的建构住院医师角色认同框架。方法采用内容分析法,初步建构角色认同框架,基于此框架设计访谈提纲,对研究对象进行一对一半结构化访谈,采用质性分析软件NVivo 11分析访谈文本,进一步调整与丰富角色认同框架。结果研究建构了包含沟通者、合作者、领导者、健康倡导者、学习者和专业人士六个角色身份的角色认同框架。结论生本位视角下,住院医师对胜任力的需求与表现反映了我国"卓越医生教育培养计划"对培养全面发展的医学人才的目标。

摘要："停课不停学"是教育部应对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情导致的延期开学而提出的新举措。通过对同济临床医学院线上教学满意度调研分析,并对2020年线上教学和2019年线下教学考试课程理论考试成绩进行统计分析。在此基础上,对线上教学优劣势及课程设计等进行比较,以期为未来的线上线下混合式教学提供参考依据。

摘要：目的调查分析上海市同济医院规培基地规培生科研能力状况。方法采用问卷调查形式,设计包含基本情况、科研现状、科研需求几个方面的自命题问卷,对68名上海市同济医院规培基地规培生进行电子问卷调查。结果仅有16.8%的规培生承担过科研项目,55.88%的规培生参与过科研项目,38.24%的规培生有科研产出。80%以上的人缺少系统的科研培训,但60%以上对从事科研工作有兴趣,半数以上对科研培训及科研工作各方面的支持需求迫切。结论本院规培生科研承担、参与过科研项目达72.68%(16.8%、55.88%),半数以上对科研培训及科研工作各方面的支持需求迫切,建议规培生注意自身科研能力的培养,学校和医疗机构应给予其足够的科研工作方面的支持,以期提高规培生科研能力,使其成为医、教、研全面发展的优秀医生。