摘要：目的 探讨应用VSD联合翻转筋膜瓣修复下肢重度污染或感染并组织缺损创面的优点及疗效. 方法 2008年2月-2012年12月,应用筋膜瓣翻转180＆#176;转移修复缺损,筋膜瓣上游离植皮不打包,切引流口,外用VSD覆盖共15例.彻底清创,根据四肢深筋膜血供特点,距缺损区最近距离1.0 ～ 5.0 cm上设计筋膜瓣,筋膜瓣大小3.0 cm×6.0 cm～7.0 cm×18.0 cm,长宽比例为1∶1～4∶1. 结果 临床应用13例,植皮成活,无1例坏死.术后随访3个月～2年,按Mazur等踝关节功能及症状进行评分：本组优10例,良2例,差1例.所有皮瓣外形恢复满意.2例切口瘢痕增生挛缩. 结论 采用VSD联合筋膜瓣翻转加植皮修复下肢重度污染或感染创面,其设计及操作简单而有效,血运可靠,不破坏主要血管,筋膜瓣血运丰富,增加抗感染能力,是修复重度污染或感染并组织缺损创面的一种较好方法。

摘要：目的:探讨跨越指蹼指动脉背侧支血管链皮瓣血管解剖学基础及临床应用经验。方法:选取成人新鲜上肢标本,红色乳胶灌注动脉后解剖,观察、测量指动脉背侧支及指蹼动脉的起始处外径、走行距离及吻合支情况。临床上设计切取以指动脉背侧支为蒂的跨越指蹼指动脉背侧支血管链皮瓣,修复指腹皮肤软组织缺损。结果:指动脉背侧支及指蹼动脉发出部位比较恒定,分别在近节指中段、近节中远1/3、中节中段及远指间关节平面,指蹼动脉发出部位在指蹼远端近1.50 cm处,其中以近节中远1/3处,及中节中段的皮支发出最为恒定,起始处外径分别约为0.30 mm、0.28 mm,指蹼动脉交通支起始处外径约为0.70 mm。以中节中段指动脉背侧支为血管蒂跨越指蹼指动脉背侧支血管链皮瓣修复末节指腹软组织伴甲床缺损,皮瓣全部成活。术后随访6~36月(平均24月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,感觉恢复S3,对供区损伤小。结论:指动脉背侧支恒定,供血可靠,以中节中段指动脉背侧支为蒂的跨越指蹼指动脉背侧支血管链皮瓣可用于修复末节指腹伴甲床缺损。