摘要：目的探讨对穿野和正交相邻野的设计方法和定位方法。方法在已知某一照射野大小、方向和源轴距的情况下,计算出射线束发散的夹角,并依照该角度对机架角、准直器和治疗床做出相应的旋转调整。结果通过调整消除了对穿野由于射线发散造成的不理想剂量分布,使正交相邻野得到更好的衔接,避免了照射区域的重叠和遗漏;能够提高肿瘤的局部控制率和减少正常组织并发症的发生。结论该定位方法在临床上有一定的实际价值。

摘要：目的测试基于患者解剖图像和矩阵探测器在线测量进行重建（RDBMOM）的调强放疗（IMRT）三维剂量验证系统的准确性，评估其临床应用可行性。方法分别在体模设计规则野和非规则野测试计划，同时以指形电离室和二维电离室阵列测量各测试例的点剂量和平面剂量分布，评估RDBMOM系统剂量重建精度。选择2例鼻咽癌IMRT计划做RDBMOM验证，分析验证结果的临床应用意义。结果与指形电离室点测量结果比较，RDBMOM系统对各测试例的重建剂量偏差均〈1％（3cm×3cm小野除外），IMRT测试例的重建剂量偏差最大为2．12％。与电离室阵列测量比较，RDBMOM重建的测量平面内离轴剂量分布曲线符合良好，两者比较的1通过率（3％／3mm）为94．56％～100％。2例IMRT计划的RDBMOM验证结果整体γ通过率〉99％；计划靶体积γ通过率〉98％且D95误差〈0．4％，腮腺和晶体平均剂量的最大误差分别达2．97％和59．58％。结论测试系统剂量重建精度可满IMRT验证要求，并能给出与患者解剖结构相关的体积剂量误差与误差位置等信息，有利于评估其对临床的影响。

摘要：目的:比较9野动态调强(9-IMRT)分野(split field)与固定钨门(fixed jaw)技术在大靶区宫颈癌放疗中的剂量学参数、治疗效率,为临床大靶区宫颈癌的计划设计提供参考。方法:选取11例根治性放疗的宫颈癌患者,每例病人分别按照9野均分自动分野及固定钨门这两种方式设计计划,计划A为分野计划,计划B为固定钨门计划。PTV处方剂量为45 Gy/(25 f·1.8 Gy),GTV处方剂量为60 Gy/(25 f·2.4 Gy)。给予相同的优化参数,使所有计划均能满足95%的靶区体积达到处方剂量要求。同时比较两种不同技术下计划的靶区平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)和适应性指数(CI)以及膀胱、直肠、双肾、股骨头的D_(mean)、体积剂量、脊髓点剂量和机器的MU(Monitor Unit)值等参数。结果:两种方式优化后的计划均能很好的满足临床要求,其中B组计划中双侧股骨头平均照射剂量D_(mean)、直肠的V_(40)、膀胱的V_(30)等剂量学参数均优于A组计划,差异具有统计学意义(P<0.05);两组计划MU值,B组明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自动分野与固定钨门技术在靶区剂量体积覆盖及危及器官(OAR)保护上差异不大,但是固定钨门技术能够让加速器的多叶光栅(multiple leaf collimator,MLC)行程降低,更低的MU值也意味着较短的治疗时间。