摘要：目的评价集中推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用,从而制定出完善的、规范的集中推荐发现方式工作流程,使集中推荐发现方式更加科学化、制度化和规范化。方法按照统一设计的7种可疑肺结核线索对象标准,采取“村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的集中推荐发现新涂阳肺结核病人。结果采用严格的集中推荐方法,利用3个月时间,在总人口755 944人的县级市发现活动性肺结核病人166例,其中新涂阳肺结核病人86例;可疑线索对象中以咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血者的结核病人检出率最高,为13.0%,其中新涂阳肺结核的检出率为7.6%。结论采取村医生入户调查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊的集中推荐方式,不仅是提高新涂阳肺结核病人发现率的一种有效的方法,也是开展结核病健康促进活动的一种有效形式。

摘要：目的 探索将结核病患者健康管理纳入到基本公共卫生服务项目(以下简称“公卫项目”)中进行管理的操作方法和实施效果,进一步规范结核病健康管理纳入公卫项目的管理行为.方法 (1)鉴于结核病患者发现和督导治疗随访管理补助费用过低等问题,新密市卫生局和财政局联合发文提高结核病患者发现和督导治疗随访管理补助费标准.(2)在公卫项目经费中设置结核病健康管理费用基数,以确保乡、村医生在结核病健康管理服务中的劳动补偿能够及时到位.(3)参考国家《结核病患者健康管理服务规范》,设计印制《结核病患者管理手册》、《可疑结核病患者推荐回访记录本》、《结核病患者管理登记本》和《访视结核病患者记录本》等4种管理文书,以规范结核病患者发现和管理行为.(4)设计印制《新密市基本公共卫生服务项目结核病防治患者推荐转诊报账单》等4种财务报账原始凭证,以规范公共卫生服务经费使用.(5)设计并使用《新密市结核病患者健康管理核查记录表》,作为督导结核病患者健康管理质量的依据.结果 (1)新密市2016年结核病防治使用公卫项目经费310 320元,占计划使用公卫项目经费300 000元的103.44％.(2)2016年新密市人均投入结核病防治经费由“十二五”期间(2011-2015年)的0.95元提高到1.40元,净增了47.00个百分点,其中公卫项目经费为0.35元,占25.00％.(3)2016年新密市可疑结核病患者推荐转诊率由2015年的404.32/10万增加到467.27/10万,净增了15.57个百分点.(4)2016年新密市活动性结核病患者新登记率由2015年的71.30/10万增加到77.84/10万,净增了6.50个百分点.(5)2016年全年共下乡对正在治疗的涂阳肺结核患者核查督导6次累计156例次,每例患者核查25项内容,按100分计,≥90分为合格;结果合格151例次,合格率96.79％;合计得分14 290分,人均得分91.60分.核查的25项内容中“您的痰是怎么处理的”正确回答率最低,为54.49％;乡结核病防治医生第一次入户随访及时率为91.03％;患者正规服药率为91.15％.(6)登记的结核病患者治疗成功率由“十二五”期间(2011-2015年)的91.30％(2979/3263)增加到2016年的95.06％(654/688),净增了3.76个百分点.结论 将结核病患者健康管理服务纳入到基本公卫项目中进行管理势在必行,只要政策配套、措施得当、方法可行、督导到位,就会达到事半功倍的效果.