摘要：[目的]介绍第5掌骨基底部腱-骨移植修复近节指基底部复合缺损的手术技术和初步临床疗效。[方法]对6例近侧指骨基底部复合缺损患者行修复术。术前行X线检查,测量指基底部关节面缺损面积,根据骨折线设计截骨。于第5腕掌关节背侧作纵行切口,保护尺神经腕背支,按截骨设计切取第5掌骨基底部带部分尺侧腕伸肌腱的腱-骨移植,修整移植物,植于指骨基底缺损处,用克氏针或螺钉固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后被修复关节稳定,无痛。术后影像显示受区骨折愈合时间为2.7~3.4个月,且供区第5腕掌关节稳定。术后随访6~12个月,末次随访时按中华医学会手外科学会手功能评定标准,临床结果4例优,2例良。[结论]第5掌骨基底部腱-骨移植能一期修复指骨基底部伸肌腱止点、肌腱、骨软骨缺损,是治疗指基底部复合组织缺损的有效方法。

摘要：目的：观察自行设计的纹牙弧轨钉板系统在可扩张通道下行腰椎固定融合术中应用的有效性、可靠性。方法： 2008年2月-2011年2月，对132例腰椎失稳性疾病患者经可扩张通道行微创固定融合手术，随机分成观察组和对照组，观察组应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统固定，对照组采用椎弓根钉棒系统固定，分别于术后1周、3个月和1年时复查。比较两组的总手术时间、钉板（钉棒）置入时间、总出血量；各时间点VAS评分、ODI及改善率；术前和术后3个月、1年时的椎间隙高度；术后1年的融合率。结果：所有患者均在微创通下完成手术，切口均Ⅰ期愈合，无严重并发症出现。观察组的手术时间、钉板置入时间较对照组短，术中及术后总失血量少于对照组。两组术后1周、3个月和1年时的VAS评分与术前比较均有显著性差异，两组同一时间点比较无显著性差异；术后3个月ODI明显改善，与术前比较有显著性差异，术后1年进一步改善，与术后3个月比较有显著性差异，观察组改善率为（79.46±6.34）％，对照组改善率为（76.73±4.49）％，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。术后椎间高度明显改善，1年时两组椎间隙高度均有丢失，但仍显著高于术前，观察组椎间隙高度丢失大于对照组。术后1年时，观察组融合率为98.48%，对照组融合率为87.88%，两组差异有显著性（P＜0.05）。结论：纹牙弧轨钉板系统在微创通道下行腰椎固定融合术安装方便，固定可靠，适合在可扩张通道下使用。

摘要：[目的]探讨后路经可扩张通道采用纹牙弧轨钉板系统固定融合治疗腰椎失稳性疾病的初步临床应用价值。[方法]对54例腰椎失稳性疾病患者,应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统经可扩张通道行微创固定椎间融合手术。术后进行随访,最短12个月,最长36个月,平均随访22个月。[结果]全部病例获得随访,所有患者切口均1期愈合,无硬脊膜撕裂、神经根或马尾损伤及椎间隙感染等并发症出现。术中及术后总失血量(296.3±82.4)ml,总手术时间为(182.5±26.1)min、椎弓根钉系统置入时间(38.3±6.4)min;术后1周VAS比术前1 d均显著下降,P<0.01;术后3个月、1年VAS、ODI评分比术前1 d均显著下降,P<0.01。术后椎间隙高度有明显增加。术后1年时融合率为100%。[结论]纹牙弧轨钉板系统设计合理,安装方便,复位效果好,固定可靠,适合经可扩张通道下使用。

摘要：目的:评价纹牙弧轨钉板系统在经可扩张通道固定融合术中的有效性和可靠性。方法:自2007年8月至2010年8月,采用外科手术治疗108例腰椎失稳性疾病患者,其中男61例,女47例;年龄26～57岁,平均41岁;腰椎间盘突出症23例,腰椎间盘突出症术后复发4例,腰椎管狭窄症49例,腰椎滑脱症32例。采用随机数字表法分成微创组与开放组,每组54例。微创组应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统经可扩张通道行微创椎弓根钉固定椎间融合术,开放组采用传统开放入路椎弓根钉固定椎间融合术。对两组的手术时间、内置物置入时间、出血量进行观察;分别于术后1周、3个月、1年对两组患者的VAS评分、ODI评分及改善率进行比较;通过X线对手术前后不同时期的椎间隙高度、术后融合率进行观察。结果:所有患者切口Ⅰ期愈合,无硬脊膜撕裂、神经根或马尾损伤及椎间隙感染等并发症出现。微创组的手术时间较开放组长,术中及术后失血量明显少于开放组,椎弓根钉系统置入时间比开放组短。VAS评分:术后1周、3个月、1年两组患者的VAS评分均比术前明显下降;术后3个月开放组VAS评分比术后1周明显增加,而微创组变化不明显;术后1年两组VAS评分比术后1周、3个月均降低。ODI评分:术后3个月、1年两组患者ODI评分比术前均明显下降。术后1年两组ODI评分比术后3个月均降低。术后1周、3个月、1年,两组间VAS、ODI评分比较,微创组均低于开放组。术后1年,微创组的改善率为(77.46±6.34)%,开放组的改善率为(72.73±4.49)%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后两组椎间隙高度有明显增加。术后3个月,两组椎间隙高度差异无统计学意义;术后1年,两组椎间隙高度均有丢失,但微创组椎间隙高度大于开放组。术后1年所有患者获融合。结论:经可扩张通道微创固定融合术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等特点,椎间融合率与开放手术疗效相似,是治疗腰椎失稳性疾病的一种有效方法。纹牙弧轨钉板系统设计合理,安装方便,复位效果好,固定可靠,适合可扩张通道下使用。