摘要：医疗服务的不确定性和信息不对称性决定了医疗服务提供者不同于一般商品的提供者,由于患者难以对医疗服务质量做出判断,在服务提供过程中医生利他性是保证患者健康福利的关键。已有研究多数支持医疗服务提供者利他性行为的假设,不当的经济激励具有挤出医生利他性的风险。考虑医疗服务提供者的利他性特点,设计适当的维护医生利他性的激励机制是医院回归公益性和卫生事业健康发展的基础。但对医疗服务提供者利他性测量存在一定难度,从利他性角度设计医疗服务提供方适当激励政策的研究还非常有限。本文从医疗服务提供者利他性的内涵、理论模型和测量方法层面进行评述,并探讨对供方激励政策的启示,以期为完善符合医疗行业特点的供方激励机制提供参考。

摘要：目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益。结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低。结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益。

摘要：目的:分析三级医院在线医疗社区使用情况,为三级医院互联网医疗的发展和医疗资源优化配置提供依据。方法:选取北京市三级医院为研究对象,使用Python语言设计网络爬虫程序爬取好大夫在线医疗社区中北京市医疗机构和医生的网页信息,使用频数、百分比、均值等统计指标,运用t检验、方差分析等方法,构建多重线性回归模型,分析三级医院在线医疗社区的使用情况。结果:公立三甲医院和高级职称医生是在线医疗社区医疗服务的主要提供者。与在线医疗社区医生累计帮助患者数相关的因素包括医院类别、医生所在科室、医生职称、推荐热度、感谢信数和礼物数。结论:在线医疗社区拓展了三级医院提供医疗服务的途径,提高了三级医院优质医疗资源的可及性和利用率,对于促进医疗服务的连续性具有一定的积极意义。应鼓励三级医院积极利用现有商业在线医疗社区或自行搭建在线医疗社区平台。

摘要：目的:检验支付方式结合竞争“双机制”对医生行为的影响,为家庭医生签约制度的完善提供实验经济学证据。方法:通过受控实验研究,设计非竞争和竞争场景,结合按人头付费(CAP)和按项目付费(FFS)支付方式,开展实验经济学研究。利用随机效应模型分析竞争机制对医疗服务数量和患者健康效益的影响;通过费舍尔组合检验,探讨不同支付方式引入竞争机制对医生行为影响的差异。结果:竞争机制引入后会减少CAP(FFS)支付方式下服务量供给不足(供给过度)的程度。对于健康状况差(好)的患者,竞争机制在CAP(FFS)支付方式下对医生行为改变程度更大。竞争机制组间系数比较显示,相比于FFS,“CAP+竞争机制”患者健康效益损失更少。在竞争转为不竞争场景下医生提供服务量与患者健康效益最优服务量的偏移程度增加。结论:引入竞争机制可以改善家庭医生医疗服务质量,按人头付费结合竞争的双机制设计具有一定的优势。

摘要：随着实验经济学、行为博弈论的发展,传统经济学中的自利假设受到利他倾向的挑战。利他性在医疗决策中体现为医生行为偏离个人利益最大化,关注患者健康福利,被认为是医生绩效和医疗服务质量的关键决定因素之一,对公益性导向和满足社会公众利益最大化目标的落实具有重要意义。但是利他性难以测量影响了对医生利他性的研究和有效激励机制的建立。本研究基于显示偏好原理并采用独裁者博弈为基础设计的受控实验室实验模拟医生医疗决策情景,根据医生决策结果,分别基于医生效用函数计算和运用随机效用模型估算医生的利他性。结果显示医生决策过程中对患者健康效益给予了正向权重。医生的利他性存在异质性。基于医生效用函数计算的利他性均值为0.82,表明医生对患者健康效益的权重为82%。96%的医生利他性大于0.5,50%的医生利他性大于0.85。运用随机效用模型估算的利他性(患者健康效益与医生利润的边际替代率)为1.078>1,49%的医生边际替代率大于1,说明相比个人利益医生更加重视患者健康效益。两种方法下测量的利他性显著正相关(Spearman’sρ=0.715,p<0.001)。提示本研究应用的医疗决策情景下利他性的测量方法可实现医生利他性的量化,基于两种方法测量的医生利他性可以相互印证。

摘要：该文分析了卫生事业管理专业教学综合实验室建设的必要性,提出了在综合实验室建设的实施中应加强实验体系设计、实验室硬件和软件建设以及实验室管理保障机制、体系和制度建设。

摘要：本文梳理了数字疗法概念演变过程和数字疗法产业发展情况,总结了数字疗法的主要特点,以美国、德国、英国、中国为例,探究四国数字疗法的医保支付现状,介绍数字疗法从上市到纳入医保支付的相关政策内容。研究发现,四国在数字疗法医保支付方面均进行了不同程度的探索,其中美国、德国在支付流程上有所创新,但整体来看,其医保支付制度设计仍有不足。因此,本文建议未来可探索以证据为准绳,综合考虑消费者意愿,设计更加完善的数字疗法医保支付政策。

摘要：目的设计一套医疗服务价格改革机制的评估指标体系,为开展深化医疗服务价格改革机制的评估工作提供参考。方法检索2021年8月至2023年3月有关医疗服务价格改革的文献,并结合政策逻辑分析、专家咨询法构建医疗服务价格改革机制的评估指标,设定评估指标阈值,并对指标阈值分档赋分。结果医疗服务价格改革机制的评估指标体系包括5个一级指标、12个二级指标和35个三级指标,经赋分后5个一级指标分数分别为12、24、35、21、8分。基于百分制评分法,将评估标准划分为特优、优秀、良好、中等和较差5个等级。结论本研究构建了一套医疗服务价格改革机制的评估指标体系,具有较强的科学性和可操作性。但由于新时代医疗服务价格改革尚处于起步阶段,需要根据试点城市改革的实践经验对指标体系进行优化。

摘要：目的:了解部分试点城市公立医院法人治理结构改革的思路、举措、预期效果和所需条件,以利于总结经验、发现问题以及研判改革的形势。方法:对深圳、北京、昆明3个公立医院改革国家联系试点城市进行现场调查,采用个人深入访谈法,访谈了9位院长和8位行政管理人员。结果:(1)对推进法人治理结构改革的必要性认识存在分歧,在具体措施和改革进程上存在较大差异;(2)公立医院法人治理结构改革中的主要问题包括:思想不统一、改革的顶层设计仍不清晰、部门利益主导改革进程、涉及多方利益调整、缺乏利益相关者参与治理的有效途径、盲目照搬国有企业法人治理改革的经验、配套改革和外部制度环境欠缺。结论:推进公立医院法人治理结构改革还要从统一思想认识出发;鼓励地方探索,注重实效,摒弃模式之争是必要途径;制度性创新是推进法人治理结构改革的关键环节;注重利益相关者的利益平衡,防止强势利益相关者侵害弱势利益群体;改善外部治理机制依然任重道远。

摘要：目的:通过对比乡村医生执业资质的相关规定和现状,分析乡村医生执业资质转化难的原因,并提出乡村医生执业资质管理的相关对策。方法:在北京市按照地理位置和经济发展水平分层抽取密云、昌平、大兴、房山、丰台5个区县的75个行政村,对77名村医进行问卷调查。结果:阻碍乡村医生的执业资质转化有如下几个因素:村医队伍整体底子薄,学历水平偏低;现有培训无法满足需求;相关政策规定的报考条件限制了乡村医生执业资质转化;现行考试内容设计不合理。结论:建议在乡村医生执业资质准入门槛的规定上不能一刀切,必须对新老乡村医生进行分类管理。