摘要：目的了解我国结直肠外科医师对于静脉血栓栓塞症(VTE)的认知程度、相关指南的了解程度以及临床抗凝预防的现状。方法2019-10-28—2019-12-02采用微信问卷调查方式,从基本信息、VTE防治现状、结直肠围手术期VTE防治、VTE相关知识测试四个方面设计问卷,针对我国29个省、市、直辖市的结直肠外科医师进行网络问卷调查,共收集44份问卷。结果共收集有效问卷338份,90.82%(307/338)被调查者来自三级医院,参与调查者来自29个省、自治区和直辖市(三级医院307名,二级医院31名)。被调查医师中,94.67%(320/338)曾收治VTE病人,99.41%(336/338)认为在临床工作中需要遵循VTE指南和规范,但34.62%(117/338)的医师认为执行难度较大。83.73%(283/338)被调查者对结直肠手术病人进行VTE风险评估,主要的评估工具为Caprini评分。99.11%(335/338)认为规范预防VTE可使病人获益,78.4%(265/338)会常规或经常对结直肠病人进行VTE预防,采取的预防措施依次为:增加自主活动(87.69%,292/333)、抗凝药物(87.09%,290/333)、机械预防(76.28%,254/333)。药物预防主要选择为低分子肝素(96.4%,321/333),主要选择依据为药物安全性(87.99%,293/333),使用抗凝药物的主要顾虑为增加出血事件(74.77%,249/333)。抗凝治疗期间,86.19%(287/333)被调查者选择会对病人进行出血危险评估。95.27%(322/338)选择在出院时对病人或家属进行宣教。但针对VTE的防治知识测试中,问答正确率仅为15.09%~73.96%。结论我国三级医院的结直肠外科医师能够普遍重视VTE事件,也能够遵循指南进行VTE的预防,但仍有部分医师在临床上根据个人经验治疗,有相当一部分医师对指南和共识的了解程度不够,有必要开展VTE防治的普及宣传,并开展结直肠外科病人VTE防治前瞻性研究。

摘要：目的比较经括约肌间切除术(ISR)与经腹会阴联合切除术(APR)治疗低位直肠癌的长期疗效。方法采取Meta分析方法检索2005年1月至2023年1月期间Pubmed、Medline、EMBASE和Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、维普数据库中,比较ISR与APR治疗低位直肠癌的文献,选择符合准入标准的文献提取数据进行分析。纳入标准:(1)2023年1月之前所有比较ISR和APR治疗低位直肠癌的文献;(2)文献类型为前瞻性随机对照研究或设计良好的队列研究;排除无法获得全文的、重复发表或缺少主要结局指标、数据不详以及违反统计学计算原则的文献。主要结局指标包括:术后并发症发生率、5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、5年无局部复发率(LRF)。术后并发症定义为术后30 d内发生的Clavien-Dindo 2级以上的并发症。次要指标包括:手术时间和住院时间。结果总计16篇文献、2498例患者被纳入本研究。与APR组相比,ISR组的患者相对较年轻(WMD=−1.82,95%CI=−2.94~−0.70,P=0.01),肿瘤距肛缘距离较远(WMD=0.43,95%CI=0.18~0.67,P<0.01),病理T分期较低(T3~4期:OR=0.54,95%CI=0.36~0.81,P<0.01)。而两组在性别(P=0.78)、体质指数(P=0.77)、病理N分期(P=0.09)上,差异没有统计学意义。与APR组相比,ISR组患者术后并发症发生率较低(OR=0.77,95%CI=0.60~0.99,P=0.04),住院时间较短(WMD=−4.30,95%CI=−7.07~−1.53,P<0.01),5年OS(HR=0.54,95%CI=0.33~0.88,P=0.01)和5年DFS(HR=0.65,95%CI=0.47~0.90,P<0.01)均较高。两组5年LRF(HR=0.66,95%CI=0.40~1.10,P=0.11)以及手术时间(WMD=−9.71,95%CI=−41.89~22.47,P=0.55)的差异均无统计学意义。结论对于分期较早的低位直肠癌,ISR可以作为APR安全有效的替代。

摘要：阅读是高中英语教学中的重点和难点内容,其对学生的发展有极大的推动作用。因此,高中英语教师就要充分挖掘英语阅读教材中的美点,提高学生阅读审美能力,将创新的阅读理论和方法与美景相融合,使高中学生真正感知英语阅读中的魅力和乐趣,进而将高中英语审美化阅读教育的价值最大化,切实提高高中学生的英语阅读水平。1.创设良好情境,激发审美意识良好的学习情境是带领学生挖掘未知空间、体会文本内容、激发探究兴趣的重要载体。