摘要：背景:椎体后凸成形后相邻椎体新发骨折的发生率为2.4%～23%,并且6个月内2/3骨折发生于邻近椎体,其原因是骨质疏松的发展,还是骨水泥强化的结果,目前存有争论。目的:应用脊柱有限元分析方法分析生理载荷作用下,椎体后凸成形后相邻椎体终板的应力变化与相邻椎体新发骨折的相关性。方法:收集老年骨质疏松女性胸腰椎CT扫描资料,利用一系列计算机辅助设计软件构造相对应的T12-L1-L2骨质疏松性椎体的三维有限元模型。模拟L1椎体为楔形压缩骨折椎体(前缘高度较正常降低60%),模拟经皮椎体后凸成形模型,复位骨折椎体(L1椎体高度较正常降低10%,代表骨折椎体复位),在L1椎体内置入2个对称的圆柱体PMMA骨水泥块共约4mL。分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下正常椎体、手术前后相邻椎体的应力变化情况。结果与结论:与正常椎体比较,L1压缩性骨折模型和椎体后凸成形后模型相邻椎体终板最大应力值分别增高76%和27%;椎体后凸成形模型后部结构的应力水平较正常椎体平均增加13.2%,其中椎弓根增加4.5%,峡部增加6.15%和关节点增加25.6%。与L1椎体压缩性骨折模型相比,L1椎体后凸成形后椎弓根、峡部和关节突应力均有所降低。结果说明椎体后凸成形后,T12椎体下位终板和L2椎体上位终板的应力值在各种状态下均较正常椎体增加,应力增加可能导致终板骨折可能性增加,进而导致相邻椎体骨折的风险性增加,这一观点尚需进一步研究的支持。

摘要：目的设计甲氨蝶呤口服用药辅助器并探讨在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法选取2021年1—6月常州市第二人民医院类风湿关节炎门诊患者30例作为研究对象,连续观察12个月。研究对象在入组后的前6个月按照医嘱自行服药,后6个月发放甲氨蝶呤口服药用辅助器,提醒正确服药。记录并比较使用该辅助器前后2个时间段内患者用药情况,并观察疾病活动度、服药依从性、焦虑等评价指标。结果该辅助器使用前研究对象服药方式错误率占46.67%(14/30)、服药时间错误率占43.33%(13/30)、漏服率占30.00%(9/30),辅助器使用后服药方式错误率占13.33%(4/30)、服药时间错误率占6.67%(2/30)、漏服率占6.67%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10、9.09、5.14,均P<0.05);使用辅助器后的疾病活动度、服药依从性评分分别为(3.29±0.83)、(92.40±4.17)分,均优于使用前的(3.92±0.95)、(84.97±6.49)分,差异有统计学意义(t=10.06、-10.37,均P<0.01);使用辅助器后焦虑率为53.33%(16/30),优于使用前的86.67%(26/30),差异有统计学意义(χ^(2)=8.10,P<0.01)。结论甲氨蝶呤口服用药辅助器能帮助类风湿关节炎患者正确并安全服用甲氨蝶呤,并降低疾病活动度、提高服药依从性、减轻焦虑,值得临床推广。

摘要：为建立检测原料乳中粘质沙雷氏菌(***)定性定量的检测方法,本研究利用S. marcescens S-核糖基高半胱氨酸酶(luxS)基因片段设计1对特异性引物,设计并建立了S. marcescens luxS基因的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR的检测方法。结果显示,该方法可特异性检测粘质沙雷氏菌的存在,检测的最低限为6.9×10~2cfu/mL。与其他原料乳中常见的微生物均无交叉反应,比常规PCR的检测限(6.9×10~3cfu/mL)要广。对2015年11月~2016年1月长江下游地区8个牧场的原料乳进行检验,结果表明本检测方法具有较好的敏感性、特异性和实用性。