摘要：目的确定23价肺炎球菌多糖疫苗对肺炎球菌肺炎高危人群的效果。设计前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲试验。地点日本疗养院。参与者 1006名疗养院常住者。干预参与者随机分配应用23价肺炎球菌多糖疫苗（n=502）或安慰剂（n=504）。

摘要：美国食品和药品管理局（FDA）现已启动“伪劣广告”项目，旨在招募医生，及时报告失实或具误导性的药品广告或促销活动。

摘要：背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease，CHD）危险的性能，目前有关证据尚有矛盾。目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较；评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR，Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C，LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年），没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后，291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中，apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比[hazardratio，HR]，1．39；95％可信区间[CI]，1．23～1．58。女性HR，1．40；95％,CI，1．16～1．67），但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR，1．39；95％CI，1．22～1．58。女性HR，1．39；95％CI，1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR，1．35；95％CI，1．18～1．54。女性HR，1．36；95％CI，1．14～1．63）相似。在男性及女性，使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型，包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12；女性P=0．58），不能预测CHR危险。结论：在这个大型人群队列，apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近，但并不优于总胆固醇：HDL-C比值。在已有总胆固醇及HDL-C测量结果的条：件下，这些数据并不支持apoB或apoA-I的临床应用。

摘要：任何在20世纪80年代的韩国度过青少年时期的人都会记得中国香港电影及其流行文化在当地文化领域的美好时代。中国香港电影在韩国曾长期被视为“低端的”文化产品。尽管“香港制造”的武侠和功夫电影很受欢迎,但大多数本土知识分子却厌恶它们。然而,从20世纪80年代开始,中国香港电影在韩国的地位迅速改变。《秋霞》在1977年的巨大成功以及成龙主演的《醉拳》的创纪录轰动,使原本被视为“工人阶级男性文化”的电影进入了“大众流行文化”领域,它们所代表的情节剧和功夫喜剧成了20世纪80年代中国香港电影在韩国受众中的主导类型,直到20世纪80年代后半叶本土评论家所谓的“香港黑色电影”的黑帮片的兴起。在整个20世纪80年代,中国香港电影是韩国最受欢迎、最有影响力的外来电影,甚至对好莱坞的市场地位构成了威胁。本文梳理了“香港综合征”在韩国的兴起和衰落,从20世纪70年代末的陈秋霞和成龙,到20世纪80年代中期周润发、刘德华和张国荣的中国香港黑帮片,再到20世纪90年代初以林青霞为代表的武侠电影的回归,而后者最终削弱了这一综合征。

摘要：背景：长期限制热量摄入可延长啮齿类动物的寿命。但是，尚未有研究观测长期限制人体热量是否会影响其寿命及氧化应激指标，降低代谢率。目的：在超重但不肥胖（体重指数为25—30）的人群中研究限制热量6个月伴／不伴运动对其产生的影响。设计、地点及参试者：于2002年3月至2004年8月在位于路易斯安娜州首府巴顿鲁治的研究中心对48名不好动的健康人进行随机对照研究。干预：参试者在6个月内随机分为4个组：对照组（饮食可维持体重）；限制热量组（限制基线所需能量的25％）；限制热量＋运动组（限制12．5％的热量＋运动增加12．5％的能耗）；极低热量饮食组（每日摄入890keal，直至体重减少15％，随后采用维持体重的饮食）。主要观测指标：机体组成；硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrostemne sulfate，DHEAS）、葡萄糖及胰岛素水平；蛋白羰基化合物；DNA损伤；24小时能耗；核心体温。结果：6个月时各组体重变化的均值（标准误）为：对照组-1．0％（1．1％）；限制热量组-10．4％（0．9％）；限制热量＋运动组-10．0％（0．8％）；极低热量饮食组-13．9％（0．7％）。6个月时，各干预组空腹血糖水平较基线明显降低（P均〈0．01），而DHEAS和葡萄糖水平没有改变。限制热量组及限制热量＋运动组核心体温有所下降（P均〈0．05）。对机体组成进行校正后发现，对照组24小时静息能耗无变化，但限制热量组（-135kcal／d[42kcal／d]）、限制热量＋运动组（-117kcal／d[52kcal／d]）和极低热量饮食组（-125kcal／d[35kcal／d]）24小时静息能耗有所下降（P均〈0．008）。上述“代谢调节”（超出预计值的-6％）与对照组相比存在显著差异（P〈0．05）。6个月时，各组蛋白羰基化合物的浓度较基线时无变化，而各干预组DNA损伤有所减少（P〈0．005）。结论：我们的研究结果显示，长期限制热量可降低人类寿命的2种指标（即空腹胰岛素水平和体温）。此外，我们的研究结果还支持下述理论，即限制热量能降低代谢率，且超过缩小代谢面积产生的相应效应。我们尚需开展远期研究来评价限制热量能否延缓人类衰老过程。

摘要：背景：时下盛行的饮食（尤其是低碳水化合物饮食）与当前推荐的低脂、高碳水化合物减肥饮食有所抵触。迄今为止，人们尚未充分研究不同饮食的潜在利弊。目的：比较4种减肥饮食（代表着各种碳水化合物摄入量）对减肥及相关代谢指标的影响。设计、地点及参试者：2003年2月至2005年10月在美国311名绝经后超重、肥胖（体重指数为27—40）妇女中开展为期12个月的随机试验，这些妇女生活自在，无糖尿病。

摘要：背景：近期开展的随机试验提示，采用低剂量阿斯匹林进行初级预防时，该疗法对心脏的保护作用男女有别。有人猜测，这可能是由于阿斯匹林无法抑制女性血小板聚集。目的：研究低剂量阿斯匹林治疗后男性和女性血小板反应性的差异。设计、地点及参试者：接受阿斯匹林治疗（81mg／d，14天）的571名男性及711名女性纳入本临床试验。于基线及阿斯匹林治疗后行血小板聚集实验（诱导剂为花生四烯酸、二磷酸腺苷、肾上腺素），利用血小板功能分析仪观测血小板凝集时间。

摘要：背景：近年来，人们逐渐认识到，要想获得最强健的骨骼，必须保证体内维生素D含量充足。可是，人们并不清楚维生素D的合理摄入量。血清25羟维生素D可反映机体维生素D水平，但尚无统一的参考标准。目的：通过检测血清游离甲状旁腺激素（parathyroid hormone，P1H）水平，研究高钙摄入以及血清25羟维生素D水平对维持体内钙平衡的相对重要性。设计、地点及参试者：于2001年2月至2003年1月从冰岛入选2310名健康成人，平分至3个年龄组（30—45岁，50—65岁，70—85岁），进行横断面研究。他们需要填写一份半定量食物频度调查表，以便了解维生素D和钙的摄入情况。根据参试者钙摄入量（〈800mg／d，800—1200mg／d．〉1200mg／d）以及血清25羟维生素D水平（〈10ng／mL，10—18ng／mL，〉18ng／mL）进一步进行分组。主要观测指标：血清游离PTH。结果：共有944名健康参试者完成了各项研究。对相关因素进行校正后发现，血清25羟维生素D水平〉18ng／mL组血清胛H浓度最低，而血清25羟维生素D水平〈10ng／mL组血清PTH浓度最高。当血清25羟维生素D浓度较低时（〈10ng／mL），钙摄入量〈800mg／d组血清PTH浓度明显升高（与钙摄入量〉1200mg／d组相比，P=0．04）。当钙摄入量〉1200mg／d时，维生素D水平〈10ng／mL组与维生素D水平〉18ng／mL组血清PTH浓度存在明显差异（P=0．04）。结论：只要确保体内有充足的维生素D，就不必为了保持钙代谢平衡而大量摄入钙（〉800mg／d）。北方人群因气候的关系需要补充维生素D，从而保障体内有足够的维生素D。

摘要：背景：大量证据显示，超重和肥胖有损健康。它们与高血压、高血脂等已知冠心病危险因素密切相关。但是，除此之外。它们是否对心血管疾病还有其他影响？人们对此争论不休。目的：在人群中（无论其在基线时是否存在其他主要危险因素）评价中年时期体重指数与老年后发病率、死亡率之间的关系。设计：“芝加哥心脏学会工业检查项目研究”（Chicago Heart Association Detection Projectin Industry）是一项前瞻性研究，研究将基线时（1967—1973年）心血管患病风险分为低危（血压≤120／≤80mm Hg，血清总胆固醇水平〈200mg／dL[5．2mmol／L]，不吸烟）、中危（不吸烟，收缩压121—139mm Hg。舒张压81—89mm Hg，和／或血清总胆固醇水平200—239mg／dL[5．2—6．2mmol／L]）以及存在下列危险因素中的1项、2项或全部3项：血压≥140／90mm Hg，血清总胆固醇水平≥240mg／dL（6．2 mmol／L），吸烟。体重指数分为正常（18．5—24．9）、超重（25．0—29．9）和肥胖（≥30）。平均随访时间为32年。地点及参试者：共有17643人参加研究，其中既有男性也有女性，年龄为31—64岁。他们均来自芝加哥地区的公司或机构。基线时无冠心病（coronary heart disease，CHD）和糖尿病，心电图也未见重大异常。主要观测指标：65岁以后因CHD、心血管疾病或糖尿病住院、死亡的情况。结果：在多变量分析中，对收缩压和血清总胆固醇水平进行校正。研究发现，在低危组和中危组中，与体重正常者相比，超重者死于CHD的比值比（95％可信区间）分别为1．43（0．33—6．25）和2．07（1．29—3．31），而因CHD住院的比值比（95％可信区间）分别为4．25（1．57—11．5）和2．04（1．29—3．24）。其他风险组结果类似，心血管疾病的情况也大致如此，但糖尿病的情形则更为严重（低危组：死于糖尿病的比值比[95％可信区间]为11．0[2．21—54．5]，因糖尿病住院的比值比[95％可信区间]为7．84[3．95—15．6]）。结论：对没有心血管危险因素的人群和有1个或1个以上危险因素的人群而言，中年时肥胖者老年后因CHD、心血管疾病或糖尿病住院、死亡的风险高于中年时体重正常者。

摘要：背景：急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者就诊时B型心钠素（B-type natriuretic peptide，BNP）浓度升高可影响其远期死亡率。目前，鲜有资料涉及BNP系列随访检测。目的：明确ACS患者进入研究时（出院前）BNP浓度、门诊随访4个月时BNP浓度、门诊随访12个月时BNP浓度是否与临床预后有关。设计、地点及患者：对4497名非ST段抬高ACS患者和ST段抬高ACS患者进行前瞻性观察研究。这些患者参加了Atoz试验的Z阶段研究，该研究于1999年至2003年在41个国家的322所急救医院展开。主要观测指标：2年内全因死亡人数以及充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）新发病例数。结果：在进入研究时（出院前）有4266名患者提供了BNP结果，在第4个月时有3618名患者提供了BNP结果，在第12个月时有2966名患者提供了BNP结果。随访期间，230人死亡，163人新发CHF。对患者的年龄、性别、肾功能、高血压、心力衰竭病史以及糖尿病进行校正后发现，BNP水平升高（〉80ps／mL）会继发死亡和CHF，无论是在进入研究时（111[21％]比246[7％]；校正后的风险比[hazard ratio，HR]，2．5；95％可信区间[confidence interval，CI]，2．0—3．3）、在第4个月时（34[19％]比125[4％]；校正后的HR，3．9；95％CI，2．6—6．0）、还是在第12个月时（19[11％]比37[1％]；校正后的HR，4．7；95％CI，2．5～8．9）均是如此。BNP水平在第4个月时才有所升高的患者出现死亡或新发CHF的危险增加（10[15％]比105[3％]；HR，4．5；95％CI，2．3～8．6）。有些患者在进入研究和第4个月时BNP水平均〈80pg／mL，有些患者在进入研究时BNP水平有所升高。而在第4个月时BNP水平〈80ps／mL，与前者相比，后者出现死亡或新发CHF的危险略有增加（HR，1．7；95％CI，1．0～2．9）。结论：ACS患者在门诊随访时定期检测BNP水平可预示死亡和新发CHF的风险。BNP水平不断发生改变，可影响远期临床预后，也为改进ACS患者治疗决策提供了基础。