摘要：目的:分析根管器械在弯曲、扭转载荷下的应力分布。方法:将根管器械刃部假设截面为圆的金属细锥杆,利用材料力学及断裂力学的原理与方法,分别计算根管器械在弯、扭载荷下的应力分布,分析应力与根管弯曲角度、根管弯曲半径、器械直径、器械横截面极惯性距、金属弹性模量等参数的确切关系;探讨器械屈服、断裂失效的准则。结果:弯曲载荷下,根管器械横截面上任一点的弯曲正应力σ的计算公式为:σ=Ey/ρ(E为金属材料的弹性模量;ρ为根管与器械在该点的弯曲半径;y为该点到中性轴的距离)。扭转载荷下,横截面某点的切应力与扭距成正比,与到截面中心的距离也成正比,与横截面的极惯性距成反比。根管器械断裂的原因主要有2个:一是扭转超过极限扭距,器械顺着扭转的方向发生塑性扭转直至断裂,圆杆的极限扭距与其半径的3次方成正比;二是器械在循环载荷下发生疲劳损伤,最后突然断裂。疲劳损伤不仅来自弯曲循环载荷,同样来自扭转循环载荷;对于根管器械,低周疲劳损伤的危害及临床意义要大于高周疲劳。结论:根管器械在弯曲、扭转载荷下的力学分析结果对根管器械的优化设计具有重要的参考价值。

摘要：目的建立K锉、H锉和Protaper锉的三维有限元模型,分析其在弯曲根管中发生扭转断裂的原因与机制。方法运用软件Pro/Engineer 5.0建立25号不锈钢K锉、25号不锈钢H锉及Protaper F1锉切割刃全长的三维有限元模型;根据不同的弯曲角度和弯曲半径将其分为4组:30°/5 mm、30°/2 mm、45°/5 mm及45°/2 mm组,运行Pro/Mechanica有限元分析软件进行力量加载分析,观察顺螺纹及逆螺纹扭转负载下锉刃各部位的应力分布。结果 K锉和H锉在顺螺纹和逆螺纹2种受力条件下应力分布没有差别。K锉在45°/2 mm组的应力集中点位于切割刃尖;H锉在30°/5 mm和45°/5 mm组最大应力部位位于两切削刃的沟槽内,而在30°/2 mm和45°/2 mm组最大应力部位位于切削刃尖部,应力集中部位与扭转方向无关联;而在Protaper F1锉组中,30°/2 mm和45°/5 mm组的最大应力部位在两切削刃的沟槽内,其余组的均位于切削刃尖部。结论 K锉和Protaper锉的对称截面设计有利于分散应力,而H锉的非对称截面设计易发生应力集中,在弯曲根管中受扭转负载时,后者更易断裂。

摘要：目的:探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法:对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning，TBL），并通过强化电子病历与手写病历相结合，引入形成性评价工具等一系列配套改革措施，全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价，并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷，综合评价改革成效。采用SPSS 17.0统计软件进行 t检验。 结果:实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。 结论:在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。