摘要：背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发。目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响。方法 :共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103)。干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月。由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力。总共194人(95.6%)完成研究。结果 :基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高。在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9%)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3%)复发(X2=8.83,p=0.003)。结论 :本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强。本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高。这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能。今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性。

摘要：【目的】探讨结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量及情绪状态的改善效果。【方法】采用开放对照试验设计。选取上海市迎博社区卫生中心管理的癌症患者作为团体干预组(n=54),北蔡社区管理的癌症患者作为常规随访组(n=56)。对团体干预组进行每周一次的干预,共计6次面对面(每次120 min)和15次微信群交流(每次30 min);常规随访组仅提供学习材料和定期电话随访。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对所有受试者进行基线和21次干预后测评,比较干预前后躯体功能、情绪功能、社会功能、整体健康和生活质量及焦虑抑郁情绪状态的变化,并与常规随访组患者进行比较。【结果】21周团体干预结束测评时,团体干预组的SAS和SDS评分低于基线,整体生活质量、情绪功能、认知功能高于基线,常规随访组的SDS得分低于基线(均P0.05)。【结论】结合网络的团体认知行为干预可提高社区癌症患者整体生活质量、情绪功能和认知功能,减轻抑郁、焦虑情绪。