摘要：目的以老年人功能性消化不良为例,设计基于供需方匹配的中医治未病医养结合服务包;方法随机抽取10家医养结合服务开展机构,分别调研各机构内服务供方及需方,征询对治未病服务技术的需求、认知及所需扶持等;基于调研结果设计不同技术在各不同服务场景下的开展条件,以此形成功能性消化不良的中医治未病医养结合服务项目。结果技术的效果显著、看病医生的推荐、操作规范、无痛感和可报销等因素对于老年人选择具体技术的影响较大;服务供方认为不适合开展的技术是中药灌肠;穴位埋线,穴位注射,中药灌肠和针灸等技术必须由中医医生经过培训后开展。两类医养结合机构供方在针灸、艾灸、拔火罐、刮痧、按摩/推拿、中药熏蒸、中草药、中成药和外敷技术的开展形式上有差异。结论本研究初步制定了针对功能性消化不良的中医“治未病服务项目”,下一步应开展针对治未病技术服务的标准化研究。

摘要：探索术前采用三线放松功进行锻炼是否能有效降低老年经尿道前列腺汽化电切术(TURP)患者术后认知功能障碍(POCD)的发病率和减轻认知损害。方法:60例被试随机分入治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组仅接受围手术期常规护理,治疗组在此基础上于术前15 d开始每天练习三线放松功。所有被试于术前15 d(基线)、术后24 h及72 h,分别予以简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知测试,并观察血清炎症因子IL-1β,TNF-α及S100-β蛋白表达水平的变化。术前15 d及术后72 h,被试同时接受3项神经心理学测试:Stroop色-词关联测验(SCWAT)、数字符号替代测试(DSST)及交替流畅性测验(ACAFFT)。考虑术前焦虑与POCD的潜在联系,被试还于术前15 d及术前1 d接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。结果:1)练习三线放松功15 d后,治疗组HAMA总分显著下降(p0.05)。4)和基线相比,术后24 h,2组患者的IL-1β、TNF-α和S100-β指标均大幅上升(p0.05)。5)无论术后24 h还是72 h,2组被试的POCD发生率差异均不显著(p>0.05)。结论:术前连续15 d的三线放松功锻炼可减轻老年患者前列腺汽化电切术术后24 h及72 h的认知损害。术前焦虑情绪也可通过练习三线放松功得到缓解。但是,尚未有足够证据显示该锻炼可以有效降低术后24 h及72 h认知功能障碍的发生率。

摘要：目的:通过对现有模式的总结和对患者需求进行调查研究与交流学习,形成多科室协同的中医医院“治未病”创新服务模式。方法:通过制定四类具有患者需求的治未病技术规范和转介标准,在信息化网络的支撑下建立了有效的治未病科与其它临床业务科室的协作诊治模式,从患者“未病”、“欲病”、“已病”、“瘥后防复”等多个环节设计具体的流程和诊治转介标准,确保患者受到全程的中医健康管理服务。结果:在上海市长宁区天山中医医院初步建立起了患者首诊、以病种为单位进行科室协同转介、开展连续性管理于一体的治未病服务链,患者在该模式开展前后的就诊满意度提升显著。结论:通过“治未病”创新服务模式的优化,将治未病思想转化为实践,改良了传统的治未病科就诊模式,有利于中医“治未病”事业有序发展。

摘要：目的采用简易疲乏量表中国版(BFI-C)、肺癌症状分级量化表评测中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。方法使用前瞻、随机、对照的成组设计研究,将2015年4月—2018年12月在上海市长宁区天山中医医院肿瘤科住院的125例肺癌经手术、化疗、放疗后出现治疗相关癌性疲乏肺脾气虚证患者随机分为2组,对照组给予复方苦参注射液联合参麦注射液静滴,试验组在对照组治疗基础上联合中医适宜技术(耳穴、敷贴、隔姜灸)治疗,2组干预措施均以10d为1次,每月干预1次,共干预2次。分别于第1次干预前、第2次干预前、第2次干预后20d对2组患者进行BFI-C和肺癌症状分级量化表评测,比较2组肺癌不同治疗方式患者各项评分;观察2组患者干预前及第2次干预后血白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化,统计2组干预2次后症状疗效。结果2组中肺癌不同治疗方式患者BFI-C中疲乏程度均分、疲乏影响均分经混合效应模型分析显示组别与时间交互作用均有统计学意义(P均0.05),第2次干预后第20天均明显低于对照组第1次干预前(P均0.05),化疗、放疗患者组别与时间交互项均有统计学意义(P均0.05),第2次干预后第20天较对照组第1次干预前明显降低(P0.05)。试验组症状显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中医综合治疗暨中医适宜技术可改善肺癌治疗相关癌性疲乏症状,提高患者生活质量。

摘要：目的采用癌性疲乏量表(CFS)、理化指标观察中医适宜技术对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。方法使用前瞻、随机、对照的成组设计进行观察,盲法采用第三方评价。病例来源于上海市长宁区天山中医医院肿瘤科2015年4月—2018年12月住院患者,入组经手术、放疗、化疗后出现治疗相关癌性疲乏的肺癌(肺脾气虚型)患者共119例,经计算机程序产生随机数字表依入组顺序随机分为试验组(60例)和对照组(59例)。对照组以常规治疗(中药静脉制剂),试验组在常规治疗基础上联合中医适宜技术(耳穴、敷贴、隔姜灸)。共行2次干预,以每月1次、每次10 d为干预周期进行。于干预前、第2次干预前,第2次干预后20 d,采用癌性疲乏量表(CFS)对患者进行评测,结合理化指标[可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、睾酮(TEST)],阐述中医适宜技术对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。结果(1)癌性疲乏量表:干预措施和组别、时间因素交互作用有统计学意义的维度进行多重检验。放疗亚组中情感、认知疲乏维度的组别与时间交互作用差异无统计学意义(P>0.05),余下各亚组各维度比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)第二次干预后评估:各亚组中所有维度评分及总分下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论两次干预后各亚组之试验组、对照组癌性疲乏程度均减轻,试验组较对照组显著,提示中医适宜技术暨中医综合治疗可改善肺癌治疗相关癌性疲乏、提高肿瘤患者生活质量;所观察病例理化指标不能客观描述干预措施对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。