摘要：背景 脉络膜新生血管（CNV）是多种眼部疾病致盲的原因之一,研究发现补体系统在CNV的发病机制中起重要作用.目的 构建针对补体因子B（CFB）的小干扰RNA（siRNA）重组质粒,体外观察其对人脐静脉内皮细胞ECV-304增生的影响.方法 根据人CFB的基因序列设计引物,经PCR扩增后与质粒pRNAT-U6.1连接,得到重组质粒pRNAT-U6.1/CFB siRNA,并进行测序鉴定和PCR鉴定.ECV-304细胞株进行常规培养,用电转染技术将重组质粒或空质粒分别转染人ECV-304细胞株,分为CFB-siRNA转染组和空质粒转染组,未转染的细胞为空白对照组.细胞转染后继续培养48 h,于倒置荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达并计算转染效率;采用半定量逆转录PCR（RT-PCR）法测定各组细胞中CFB mRNA的相对表达量;用MTT法检测各组细胞转染24、48和72 h时细胞的增生值（A）并计算生长抑制率;利用流式细胞技术检测各组细胞的生长周期变化.结果 PCR扩增的目的片段序列与CFB基因序列完全相符,ECV-304细胞转染后,倒置荧光显微镜下可见CFB-siRNA转染组和空质粒转染组的细胞中GFP呈绿色荧光.半定量RT-PCR结果显示,CFB-siRNA转染组、空质粒转染组和空白对照组的CFB mRNA相对表达量分别为0.07±0.04、0.14±0.02和0.14 ±0.03,总体比较差异有统计学意义（F=233.05,P=0.00）;其中CFB-siRNA转染组CFB mRNA相对表达量明显低于空质粒转染组和空白对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.MTT法检测结果显示,各组不同时间细胞增生抑制率总体比较差异有统计学意义（F分组=212.99,P=0.00）;CFB-siRNA转染组细胞转染24、48、72 h后细胞增生的抑制率分别为（23.45±0.01）％、（33.48±0.02）％和（45.49±0.01）％,明显高于同时间点空质粒转染组和空白对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.流式细胞仪检测结果显示,CFB-siRNA转染组、空质粒转染组和空白对照组G1期的细胞数占总细胞数的（44.4±0.5）％、（25.8±0.4）％和（27.9±0.6）％,总体比较差异有统计学意义（F=58.98,P=0.00）;CFB-siRNA转染组G1期和G2期细胞所占百分比显著高于空白对照组和空质粒转染组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 重组质粒pRNAT-U6.1/CFB siRNA可通过将细胞阻滞在G1期而有效抑制人脐静脉内皮细胞的增生.

摘要：目的探讨二十碳五烯酸（EPA）对体外培养的人血管内皮细胞增殖的抑制效应及其机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法，应用酶联免疫检测仪，测定不同浓度EPA对体外培养的人血管内皮细胞吸光度（A）值的影响。采用重复测量的实验设计类型，观察EPA对体外培养的人血管内皮细胞抑制效应的剂量和时间依赖性。应用SPSS13．0软件对数据进行统计学处理。各组间A值和细胞增殖抑制率的比较，采用单因素和重复测量设计的方差分析。应用流式细胞仪检测EPA对体外培养的人血管内皮细胞周期、增殖指数及凋亡的影响，检测结果应用R×C列联表的x^2检验进行统计学分析。结果MTT比色法显示EPA浓度≥0．15g／L时，对体外培养的人血管内皮细胞A值降低的影响有统计学意义（0．15g／L EPA组与空白组比较P=0．014，0．20g／L EPA组与空白组比较P=0．001），并随时间的延长而增强，与浓度无关；对其细胞增殖抑制率的影响亦有统计学意义（0．15g／L EPA组与空白组比较P=0．02，0．20g／LEPA组与空白组比较P=0．001），且随时间的延长而增强。流式细胞仪分析结果显示，用药组细胞增殖指数为23．9％，低于未用药组（26．9％），无凋亡峰出现，表明EPA仅通过影响细胞增殖周期的变化抑制细胞增殖，无直接促进凋亡的作用。结论EPA对体外培养的人血管内皮细胞增殖具有抑制效应，该效应是通过封闭flk-1受体和影响细胞增殖周期实现；EPA对体外培养的人血管内皮细胞无直接促进凋亡的作用，因此不会对体内正常的血管内皮细胞产生损害，具有良好的临床应用前景。

摘要：背景复曲面人工晶状体（IOL）植入术后术眼的视觉质量受陡峭轴和平坦轴放大率的差异、散光残留及角膜个体球差等因素的影响，通过矫正复曲面IOL的球差是否能有效提高其对患者个体的成像质量是值得研究的问题。目的采集患者眼部解剖参数，利用Zemax光学设计软件建立个体化模型眼，研究不同球差的ToricIOL植入后的视觉质量，即不同空间频率的对比敏感度（CSF）。方法采用前瞻性研究设计。连续纳入2012年8月至2013年10月于河北医科大学第二医院眼科拟行白内障超声乳化手术的白内障患者45例45眼，应用Pentacam测量患眼角膜地形图参数，包括角膜前后表面高度、角膜厚度、角膜前表面散光平坦轴和陡峭轴曲率半径、屈光度以及角膜后表面曲率半径，然后应用Matlab4．5数学计算软件并使用Toric面型公式1描述角膜散光，用非球面状态设置角膜前表面散光模型和角膜后表面模型，根据HolladayI公式计算ToricIOL在眼中的有效位置，采用Zemax光学设计软件构建个体化模型眼。根据调制传递函数神经传递函数值分别测定强光环境（300Td）下瞳孔直径为3mm以及暗光环境（0．3—1．0Td）下瞳孔直径为5mm时不同球面ToricIOL在各空间频率的对比敏感度（CSF）。结果个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度分别为（1．51±0．36）D和（1．49±0．37）D，散光轴向分别为（101．5±59．8）°和（101．9±58．5）°，差异均无统计学意义（t=0．886、0．652，均P〉O．05）；Bland—Ahman检验显示个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度和轴向具有较好的一致性。强光和暗光环境下非球面不同球差ToricIOL模型眼在1．5、3．0、6．0、12．0和18．0c／d空间频率条件下LogCSF值均高于球面IOL模型眼，非球面球差为-0．13μm和-O．26μmToricIOL模型眼在各空间频率条件下LogCSF值均明显高于0μm球差ToricIOL模型眼，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论本研究中依据白内障患者眼部解剖参数，利用Zemax光学设计软件成功建立了精确的个体化角膜散光模型，表明非球面ToricIOL能消除角膜球差，提高模型眼的视觉质量。

摘要：背景 目前关于Toric人工晶状体（IOL）旋转造成散光残留的研究较多，但其对成像质量和波前像差带来的影响尚不清楚。目的 评价Toric IOL旋转对成像质量、波前像差及球镜和柱镜度残留的影响。方法将＋22.0 D T3、T4、T5型Toric IOL分别植入Hwey-Lan Liou精密模型眼，IOL后表面平坦轴置于X轴，陡峭轴置于Y轴，在波长为550 nm的单色光和瞳孔直径4 mm条件下采用Zemax光学设计软件模拟带有Toric IOL的角膜散光模型眼。将Toric IOL分别旋转5°和10°，分别测定Toric IOL在居中位及旋转位的调制传递函数（MTF）及离焦、散光、彗差、三叶草像差和球差，计算该条件下模型眼出现的球镜和柱镜的屈光误差。结果 Toric IOL居中时角膜散光可完全矫正，T3、T4、T5型Toric IOL的MTF非常接近，随着Toric IOL旋转度变大，40～60 c/d高空间频率下成像质量明显下降，3种晶状体MTF曲线均逐渐下降，以散光度大的T5型Toric IOL下降最为明显。Toric IOL旋转后彗差、三叶草像差和球差无明显变化，但散光度和离焦均增加。Toric IOL旋转后残留散光度增加，同时球镜度增大。结论 Toric IOL植入后位置的旋转导致眼的成像质量下降，散光度较大的Toric IOL旋转引起的MTF曲线降低更为明显。Toric IOL的旋转主要造成散光和球镜度的增加，但高阶像差不受影响。

摘要：目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者眼球后血管血流动力学变化特征、脉络膜循环异常特点及其与视网膜色素上皮病变的关系。方法病例对照研究。应用彩色超声多普勒检测57例（57只患眼，57只对侧眼）CSC单侧受累患者及25例（50只眼）正常对照者的眼动脉、睫状后动脉、睫状后短动脉，记录其血管收缩期峰值血流速度（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI），并对CSC患者的患眼、对侧眼及正常对照眼的血流参数两两间分别进行比较研究。采用海德堡激光扫描眼底造影系统，对57例患者行同步吲哚氰绿脉络膜血管造影（ICGA）、荧光素眼底血管造影（FFA），并对其图像进行对比分析。采用SPSS12．0统计学软件。对CSC患者的患眼与对侧眼的眼动脉、颞侧睫状后动脉、颞侧睫状后短动脉的PSV、EDV、RI血流参数进行比较，采用自身配对t检验；对正常对照眼与CSC患者的对侧眼和患眼血流参数进行比较，采用成组设计t检验。以P〈0．05作为差异有统计学意义。结果CSC患者的患眼和正常对照者的颞侧睫状后动脉（PSV：t=3．044，P=0．005；EDV：t=3．731，P=0．001）、颞侧睫状后短动脉（PSV：t=2．822，P=0．008；EDV：t=3．194，P=0．003），患者对侧眼和正常对照者的颞侧睫状后动脉（PSV：t=3．219，P=0．003；EDV：t=3．807，P=0．001）、颞侧睫状后短动脉（PSV：t=3．931，P=0．000，EDV：t=3．145，P=0．003）血流参数均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的患眼与对侧眼的颞侧睫状后动脉（PSV：t=0．608，P=0．548；EDV：t=0．122，P=0．904）、颞侧睫状后短动脉（PSV：t=0．730，P=0．470；EDV：t=0．109，P=0．914）的血流参数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。ICGA、FFA检查结果显示，57例患者的患眼所有视网膜色素上皮渗漏点均出现在相对应的脉络膜弱荧光区内，其中52例在早期弱荧光区内继发脉络膜血管扩张，晚期呈现高荧光渗漏灶。患眼和对侧眼所有视网膜色素上皮窗样荧光处，相对应的脉络膜部位，在ICGA造影晚期均呈现高荧光渗漏灶。而20只患眼及其16只对侧眼的脉络膜在ICGA晚期呈现高荧光渗漏灶处，经FFA检查未见视网膜色素上皮窗样荧光。结论CSC是与全身因素有关的双眼疾病，其眼球后和脉络膜微循环异常的基本特征为血管的低灌注和缺血，视网膜色素上皮病变继发于脉络膜微循环异常。

摘要：目的探讨计算机辅助预成形钛网在眼眶复合性骨折整体修复中的安全性和有效性。方法复合性眼眶骨折患者15例15只眼，分成两组：A组：5例患者术中应用眶缘型HA复合材料修复眶缘，板状HA复合材料修复眶壁。B组：10例患者术中植入计算机辅助设计预成形钛网，同时修复眶壁及眶缘，行眼眶整体修复。术后2周、3个月、6个月复查，观察两组眼球突出度、眶容积、复视改善情况，评价计算机辅助设计制作钛网修复复合性眼眶骨折的治疗效果。结果术后眼球内陷矫正率：2周：A组60％，B组80％；3个月和6个月基本相同：A组40％，B组70％；术后眶容积扩大量明显缩小，A组平均缩小3．1ml，B组缩小3．7ml；复视矫正情况：2周治愈率：A组：20％，B组：50％，3个月：A组40％，B组：60％，6个月：A组40％，B组：70％。术后无视力下降，未发生植入材料移位、排异、感染等并发症。结论应用计算机辅助预成形钛网整体修复眼眶复合性骨折可以更加精确的修复眼眶，提高眼球内陷和复视的治愈率。

摘要：目的探讨应用计算机模拟及3D打印等数字化医疗技术进行眼眶骨折个体化修复的可行性及临床效果。方法眼眶骨折患者20例(20只眼),眼球内陷均大于3 mm。所有患者术前行螺旋CT扫描,将所得数据利用Mimics软件进行三维重建,然后通过计算机辅助设计方法进行镜像修复,应用软件布尔运算中的减运算,以镜像后的眶壁数据减去原有的缺损眶壁数据,从而得到与眶壁骨折区域吻合的个性化修复体模型。使用3D打印机制作修复体模型,以修复体模型作为钛网修剪及成形的导板,行眶壁修复成形术。术后观察视力、眼球突出度、眼球运动情况以评价手术效果。结果手术的20例患者术后半年眼球突出度之差均等于或小于2 mm,患者术后均无视力下降,4例残留周边复视。利用此方法制作的修复体模型作为导板,使得钛网与缺损区域的吻合更为精确,并明显缩短了手术中钛网成形的时间。结论计算机辅助设计及3D打印技术可很好的用于眼眶骨折手术设计及钛网的个体化成形,有效提高手术精确性,缩短手术时间,减轻患者经济负担。

摘要：目的：评价在基线上无青光眼的黑人人群4年的高眼压危险及其相关因素。设计：人群发病率研究。参加人：抽样调查Barbados当地40-80岁的居民。4年后，3427人(85％)被再次测试。主要结果测量：眼压为21mmHg(1kPa=7.5mmHg)或更低并在基线上无青光眼的个体中高眼压(应用百分点为基础的定义)的发生。相关因素应用多分支逻辑回归法评价。结果：在基线上，2856名参加者无青光眼或疑似青光眼：361人眼压高于21mmHg或接受治疗，2495人眼压为21mmHg或更低并无治疗。在随访中，361例参与者中58％和有1次眼压高于21mmHg仍无青光眼，而30％有1次眼压为21mmHg或更低。在余下的2495名参加者中，发生眼压高于21mmHg或经治疗(80百分点)的占12.9％(95％可信区间，11.7％-14.3％)。应用其他高眼压定义，估计范围是1.5％-11.0％。发生率随年龄而增加，70岁或更高年龄比40-49岁高出2.5倍。与高眼压相关的因素包括年龄、基础眼压、高血压症，高血压血压。然而眼压在21-28mmHg之间的参与者有较高血压值，那些眼压是21mmHg或更低或高于28mmHg者也具相似血压值。讨论：依据百分点的高眼压定义或许比依据各种变数值的界定更有可操作性。有较高眼压基线的老年人在4年后眼压趋向升高。虽然血压也与高眼压相联系，但关系是非线性的。

摘要：目的　探讨黄斑转位手术前中心凹最小转位距离和角度的设计及其应用。　方法　对具有典型性中心凹下脉络膜新生血管膜 (SCNV)的渗出型老年性黄斑变性患者 4 2例 4 2只眼和高度近视黄斑变性患者 11例 11只眼进行荧光素和吲哚青绿眼底血管造影 ,分析研究黄斑部 SCNV的实际面积、中心凹的最小转位距离和角度。　结果　黄斑部 SCNV的实际面积 0 .39～ 18.0 0 mm2 ,平均 (3.0 8± 3.2 2 ) mm2 。设计最小向上转位距离 6 7～ 2 2 4 0μm ,平均 (84 5 .72± 4 2 5 .2 3)μm ;最小向下转位距离 5 3～ 2 4 30μm,平均(912 .17± 5 4 7.77) μm。设计最小向上转位角度 1～ 32°,平均 (13.2 3± 6 .6 8)°;最小向下转位角度 1～ 35°,平均 (14 .0 6± 8.4 6 )°。设计最小向上和向下转位距离差值在 5 0 0 μm以上者 16只眼 ,占 30 .19%;设计最小向上和向下转位角度差值在 10°以上者 11只眼 ,占 2 0 .75 %。　结论　黄斑转位手术前对中心凹最小转位距离和角度进行设计有助于手术方案的选择。

摘要：目的探讨3D打印导板用于眼眶手术钛网预成形的可行性并观察其初步效果。方法选取2013年1月~2015年12月在河北医科大学第二医院眼科行眼眶骨折手术的患者20例20只眼,术前眼球内陷均大于3 mm。所有患者术前行螺旋CT扫描,将所得数据利用Mimics软件进行三维重建,然后通过计算机辅助设计方法对眶壁缺损区域进行镜像修复,应用软件布尔运算中的减运算,以镜像后的眶壁数据减去原有的缺损眶壁数据,从而得到与眶壁缺损区域吻合的修复体模型。使用3D打印机打印修复体模型,以修复体模型作为钛网修剪及成形的导板,行眶壁修复成形术。术后观察视力、眼球突出度、复视等情况以评价手术效果。结果手术的20例患者术后6个月时均无视力下降;有17例患者眼球突出度之差≤2 mm;13例术前合并复视的患者,11例术后6个月时复视消失。3D打印导板有助于钛网与眶壁缺损区域更为精确的吻合,并缩短了手术中用于钛网成形的时间。结论3D打印的个体化手术导板可较好的用于钛网的三维预成形,有利于提高手术精确性,并缩短手术时间。