摘要：[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。

摘要：目的了解我国三甲医院临床护理教师队伍现状及培训需求,为进一步加强临床护理教师队伍建设提供参考依据。方法采取目标抽样法,按照1︰10配比,于2017年10月—2019年2月采用自行设计的《我国三甲医院临床护理教师基本情况调查问卷》对我国30个省、自治区、直辖市共141所三甲医院的临床护理教师进行横断面调查。共回收调查问卷11594份,有效问卷10266份,有效率为88.55%。结果10266名临床护理教师中,护师占49.64%(5096/10266),30~39岁者占51.27%(5263/10266),第一学历为本科以下者占78.42%(8051/10266),带教年限<5年者占41.33%(4243/10266);41.84%(4295/10266)的临床护理教师是由管理者挑选指定,38.78%(3981/10266)的临床护理教师经常或总感到带教压力,56.31%(5781/10266)的临床护理教师认为能胜任临床带教工作;50.54%(5188/10266)的临床护理教师偶尔参加教学培训,对培训需求强。需求较强的前3位分别是带教方法与技巧、专科前沿知识、护理科研;不同带教年限、学历和职称的临床教师在教育学基础理论、带教方法与技巧、护理管理、护理科研、专科前沿知识的培训需求比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我国三甲医院临床护理教师队伍以护师为主,整体初始学历偏低,教学管理中存在临床护理教师选拔不规范,教师参加教学培训少等问题,建议相关部门建立以岗位胜任力为核心、以需求为导向的临床护理教师选拔及培训管理体系,促进师资队伍建设。

摘要：目的设计一种嵌套于常规吸引器外壁的手术烟雾吸除用吸引管,并探讨其抽吸能力。方法应用COMSOL Multiphysics建立除烟吸引管有限元模型,分析采用3种开孔设计方案(管壁开孔直径为1.5、2.0、2.5 mm)的除烟吸引管在给定固定负压时出口处流量及入口处压力、流速情况。通过分析比较,筛选出一种最优的开孔设计方案。结果仿真模拟结果表明,除烟吸引管的管道流速及负压随着距离“Y”形接口距离的增加而递减;3种方案除烟吸引管的切面最大流速和表面最大负压随着开孔直径的增加而递减;“Y”形接口处流量随着开孔直径的增加呈递增趋势。开孔直径为2.5 mm的除烟吸引管流量最大(0.00009 m3/s),抽吸能力最强。结论通过构建除烟吸引管三维几何模型,将模型导入COMSOL软件进一步构建仿真模型,并通过模拟负压吸引环境,计算出开孔直径为2.5 mm的除烟吸引管为最优设计方案,本研究结果可为手术室医护人员手术器械的研发提供新方法。

摘要：目的：调查分析突发性聋患者睡眠状况,为采取针对性护理措施提供依据。方法对2014年9月—2015年4月初次在解放军总医院耳内科住院治疗的98例突发性聋患者进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自行设计的一般资料问卷调查。结果突发性聋患者 PSQI 总分为（6.85±3.53）分,其中PSQI总分≤7分有62例,占63.3%；PSQI总分〉7分有36例,占36.7%。患者的睡眠状况与年龄存在趋势相关性,表现为年龄越小睡眠状况越差；睡眠状况越差焦虑发生率越高,共14例PSQI值〉12分的突发性聋患者存在焦虑情绪（u=6.623,P〈0.01）。结论20~40岁的突发性聋患者睡眠障碍发生率高,最突出的睡眠问题是入睡困难,医护人员和患者应关注患者的人群特点和焦虑情绪对睡眠状况的影响,通过综合健康宣教,帮助患者提高疾病认知,减少焦虑情绪,改善睡眠质量。

摘要：介绍了国内外病人满意度研究现状,对病人满意度研究的起源、病人满意度概念、病人满意度研究内容、调查方式、调查表设计、调查对象、病人满意度测量的评价等进行了总结。

摘要：目的 探讨创伤后昏迷病人不同鼻饲体位与方式对胃-食管反流的影响，为减少胃-食管反流的发生提供参考依据。方法 采用正交试验设计，对27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下进行食管PH监测。结果 不同鼻饲速度时，pH〈4的反流次数、pH〈4的反流时间占监测总时间的百分比及反流时间〉5min的次数均有显著性差异，其中鼻饲速度10ml／min时数值最低。给予不同床头高度、卧位及鼻饲量时各项食管pH监测指标均无显著差异。结论 鼻饲速度10ml／min时胃食管反流最少，床头抬高30°或45°及左侧卧位胃食管反流减少，而不同鼻饲量对胃食管反流无明显影响。

摘要：目的探讨突发性感音神经性耳聋（简称突聋）患者睡眠状况与其预后包括听力学和主观症状改善程度的相关关系，为临床保健指导提供科学依据。方法对98例病程3~30d的突聋患者通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)量表和自行设计的一般情况调查表收集患者的睡眠状况和主观症状（耳鸣和耳闷堵感）改善情况,通过调查病历收集患者的听力学改善情况，从而综合评估患者的预后信息。结果突聋患者的睡眠状况与听力学改善程度存在趋势相关性（P=0.001),呈现正相关，不同睡眠程度与听力学改善程度存在直线关系趋势。突聋患者的睡眠状况与耳鸣改善程度不存在趋势相关性（P=0.441)。但PSQI12分的突聋患者耳鸣改善总有效率为33.3%,突聋患者耳闷堵感治疗总有效率92.3%,突聋患者不同睡眠状况与治疗后耳闷堵感改善情况存在趋势相关性(P=0.000),出院时仅5例仍有耳闷堵感，其中4例集中在PSQI>12分的患者中。结论突聋患者的睡眠状况对患者发病后4周内的治疗效果包括听力学和主观症状改善程度有影响，良好睡眠状况有助改善突聋预后。

摘要：目的探讨适用于肺切除术后患者的更理想的雾化吸入方案,以减轻呼吸道炎性反应,预防术后肺部并发症.方法采用正交设计实验方案,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素,每因素为3个水平,选用L27(34)正交设计表,按确定的实验方案随机分配给入选患者.观察患者吸入不同雾化液时术后1～5 d痰液白细胞水平的变化.结果雾化吸入不同湿化剂、祛痰剂、解痉药、抗生素的患者术后1～5 d痰白细胞水平均无显著性差异(P＞0.05).结论不同雾化吸入方案对减轻开胸术后患者呼吸道炎性反应的作用不够理想,因而有必要探讨更有效的雾化吸入方案.

摘要：目的：探讨快速反应救治箱在急诊床旁胃镜止血治疗应用中的效果评价。方法选取2014年1月—2015年6月解放军总医院消化科完成急诊床旁胃镜止血治疗的52例患者,均为肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的患者。前期诊治的25例患者为对照组,按常规护理流程进行护理；在实施对照组治疗后,总结术中护理配合的经验教训,优化流程,设计并应用了急诊床旁胃镜止血快速反应救治箱（观察组）。比较实施前后两组的出血到输血时间、用物准备时间、出血量、输血量。结果观察组平均出血到输血时间（90.22±36.47）min,用物准备时间（14.66±3.48）min,平均出血量（369.62±158.90）ml,平均输血量（322.40±117.82） ml,均低于对照组[平均出血到输血时间（123.60±51.87）min,用物准备时间（22.44±2.59）min,平均出血量（660.20±181.82）ml,平均输血量（458.00±140.63）ml],两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论快速反应救治箱的使用可有效缩短抢救时间、减少出血及输血量,提高本科室护理工作效率,减少人力及医疗资源的损耗,提高抢救成功率。

摘要：目的 :探讨适用于肺切除术后病人更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后5d内排痰量的变化。结果 :不同方案雾化吸入对术后第 1天排痰量有明显影响 (P <0 .0 5 ) ,雾化吸入生理盐水及加入抗生素可显著增加病人术后第 1天的排痰量(P <0 .0 5 ) ,单纯生理盐水雾化吸入比加用祛痰剂或解痉剂时 ,术后第 1天病人排痰量更大(P <0 .0 5 )。结论 :肺切除术后病人雾化吸入液宜选用单纯生理盐水 ,能更有效地促进病人术后排痰。