摘要：目的模拟室性心动过速(VT)患者行立体定向消融体部放疗,探索质子调强放疗(IMPT)的剂量学优势。方法对资料完整的5例患者的胸部定位CT图像均分别勾画左心室的心尖部、心前壁、间隔壁、下壁、外侧壁心肌全层共25个大体靶体积(GTV)。GTV三维外扩5 mm为ITV,ITV外扩3 mm为PTV。每个靶区均分别设计容积调强弧形治疗(VMAT)与IMPT计划。处方剂量为单次25 Gy(RBE)。比较两种计划靶区及危及器官剂量参数。结果中位ITV体积45.40 cm^3(26.72~67.59 cm^3),所有计划均达到足够的靶区覆盖(ITV V95%Rx≥99%)。相比VMAT计划,IMPT组全心、心包及靶区外心脏组织Dmean分别降低44.52%、44.91%、60.16%,左前降支D0.03 cm^3降低17.58%(P0.05)。结论模拟VT患者立体定向消融体部放疗时,VMAT与IMPT计划均满足临床剂量学要求;而IMPT可降低正常心脏组织受量,具有降低缺血性心脏病、心包炎或心包积液等并发症的潜在获益。

摘要：目的研制一种能适用于不规则体表的3D打印组织补偿物。方法对无组织补偿物、市售等效组织补偿膜及3D打印组织补偿物通过假人模体进行临床前评估。采集上述3套假人模体会阴部的CT图像，相同靶区给予同样处方剂量（D95%=100cGy）。采用同一TPS设计IMRT计划,比较三者PTV剂量学参数。评估该3D打印组织补偿物应用于10例患者后的剂量学参数指标。结果选定材料的电子密度为1．00～1．01。无组织补偿物、市售等效组织补偿膜、3D打印组织补偿物的靶区Dmax分别为182．9、118．9、114．8cGy，Dmean分别为146．2、107．7、104．1cGy，H1分别为0．565、0．15、0．11。10例患者的3D打印组织补偿物个体化程度高、剂量均匀性好（HI为0．03～0．15，中位数0．06）。共5例阴茎阴囊佩吉特氏病患者受益于3D打印组织补偿物的支撑固定作用。结论该3D打印组织补偿物个体化程度高，可起到摆位支撑作用，能有效提高皮肤剂量。

摘要：目的研究中国前列腺癌患者不同治疗方式后的不良反应和生活质量的真实世界数据。方法以北京抗癌乐园前列腺癌组患者为调查对象,通过社交媒体电子调查问卷收集患者的基本信息、诊断信息、TNM分期、治疗方式以及治疗后的不良反应,问卷设计基于欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表C30和PR25,采用Pearsonχ2检验比较手术治疗患者与放射治疗组患者全身不良反应、泌尿系统不良反应、直肠不良反应、血液学不良反应、性功能障碍的发生率,概率频数小于5时采用Fisher精确检验方法。结果共收集228例患者信息,接受过手术治疗、放射治疗(包括术后放射治疗)、内分泌治疗、化疗、粒子植入的比例分别为50.0%(114/228)、77.6%(177/228)、80.3%(183/228)、7.89%(18/228)、3.95%(9/228),治疗不良反应前10位为乏力(42.5%,97/228)、大便次数增多(42.1%,96/228)、白细胞减低(39.5%,90/228)、尿频(31.6%,72/228)、夜尿增多(27.6%,63/228)、贫血(20.2%,46/228)、腹泻(19.7%,45/228)、尿急(19.7%,45/228)、性功能障碍(18.4%,42/228)、睡眠质量下降(18.4%,42/228)。手术患者漏尿发生率高于放射治疗患者,且差异具有统计学意义(23.7%vs 5.0%,χ2=12.200,P<0.001),性功能障碍的发生率高于放射治疗患者,但差异无统计学意义(21.1%vs 15.0%,χ2=1.140,P=0.286),放射治疗患者治疗中尿频症状和大便次数增多症状均高于手术组患者,但差异无统计学意义(32.5%vs 30.7%,χ2=0.071,P=0.791;45.0%vs34.2%,χ2=2.310,P=0.286)。针对不良反应的治疗选择居首位的是服用中药(46.9%,107/228)。结论不同治疗手段的不良反应和对生活质量的影响不同,应根据患者对未来生活质量的要求选择合理治疗方案。