摘要：服装设计离不开对人体特征的把握，而人体测量是研究人体特征的必要手段，本文阐述了人体测量的意义，比较了传统的人体测量及现代的人体测量的方法及工具设备，论述了人体测量的发展趋势。

摘要：比较分析国产重离子加速器均匀扫描与光子调强放疗(IMRT)治疗计划在颅底恶性肿瘤治疗中的剂量学差异。回顾分析国产重离子设备(Heavy Ion Medical Machine,HIMM)采用均匀扫描方式治疗8例颅底恶性肿瘤的患者治疗计划,包括7例脊索瘤、1例软骨肉瘤。碳离子治疗(Carbon Ion Radiotherapy,CIRT)计划采用兰州科近泰基公司的ciPlan计划系统(V1.0)进行计划设计,处方剂量为计划靶区57.6~60.8 Gy(RBE),16分次,单次3.6~3.8 Gy(RBE)。治疗使用多叶准直器(Multi Leaf Collimator,MLC)调节射束横向适形度,脊形过滤器(Ridge Filter,RF)展宽Bragg峰,补偿器(Bolus)调节射束远端的适形度。使用90°固定水平治疗头,采取床角为0°,及转床90°或180°实现两野交角照射或对穿照射。光子IMRT计划采用美国Varian公司的Eclipse计划系统(V13.5)设计5野固定野调强计划,处方剂量和CIRT计划一致。所有计划在满足危及器官(Organ At Risk,OAR)限量的基础上进行剂量评估,相关剂量学参数包括:靶区覆盖、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、以及危及器官受量。PTV的V95两者之间比较无统计学差异(P=0.106),Dmean、CI、HI均有统计学差异,IMRT计划优于CIRT计划(P值分别为0.048,0.031和0.024)。OAR受量方面,大部分OAR的CIRT计划比IMRT计划的小,但没有统计学差异,而视交叉、左晶体、右晶体的最大剂量及脑干、右侧视神经的平均剂量有统计学差异(P值分别为0.034,0.000,0.047,0.008和0.030)。OAR与靶区的距离,使用最小hausdorff距离(HD_(min))来描述,当HD_(min)>7.1 mm时,CIRT计划明显优于IMRT计划。均匀扫描方式的碳离子治疗计划在靶区均匀度及适形度方面劣于光子IMRT计划,但在OAR受量方面,均匀扫描碳离子治疗计划优于IMRT计划。剂量学优势能否转化为临床获益有待于通过临床研究进一步验证。

摘要：[目的]分析食管中段癌三维适形放疗(3D-CRT)和旋转拉弧适形放疗(Rapid Arc-SBRT)2种放疗技术的剂量学特点。[方法]收集9例食管中段癌放疗患者,分别设计3D-CRT和Rapid Arc-SBRT放疗计划;绘制出PTV的DVH示意图;比较各计划靶区适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及机器跳数(MU);计算双肺的V5、V20及平均受量Dmean,脊髓最大受量,比较两种照射方式的优劣。[结果 ]3DCRT的CI值为0.61±0.04,HI为1.12±0.05,最大剂量(6872±528)c Gy,机器跳数289±11,左肺V5为56.2%±18.9%,V20为26.3%±6.1%,Dmean为(1203±272)c Gy,右肺V5为58.3%±14.0%,V20为24.8%±7.2%,Dmean为(1191±399)c Gy,脊髓为(2463±1399)c Gy。Rapid ArcSBRT的CI值为0.65±0.05,HI为1.10±0.04,最大剂量(6691±522)c Gy,机器跳数292±15,左肺V5为69.8%±24.8%,V20为15.0%±12.6%,Dmean为(1155±467)c Gy,右肺V5为70.2%±22.4%,V20为13.2%±14.4%,Dmean为(1130±574)c Gy,脊髓为(3553±652)c Gy。[结论]Rapid Arc-SBRT剂量分布、靶区适形度、剂量均匀性要优于3DCRT。

摘要：[目的]分析重离子放疗时靶区后缘的剂量跌落梯度,利用重离子治疗计划系统(treatment planning system,TPS),分析固定束照射时在不同的入射方式、多种剂量分割条件下靶区边缘的剂量跌落速度,为重离子放射治疗时靶区与危及器官之间的相对安全距离提供参考数据。[方法]在TPS中选择重离子均匀扫描模式,在均匀水模体中设计多种常用分割条件下单野照射、两野对穿照射、两野正交照射的重离子计划,以射野后缘中心轴线上剂量开始快速下降的位置为基准,采集各计划的剂量跌落数据。[结果]剂量跌落数据分析显示,单野照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约20%;两野对穿照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约50%;两野正交照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约30%~38%。重离子射束后缘的剂量跌落迅速,远优于X射线,在设计放射治疗计划时,可在满足靶区照射剂量的同时,使紧邻靶区的危及器官剂量限值达到临床可接受范围内。[结论]通过计划系统中的数据分析,可以看出重离子束射野后缘剂量的锐度是优于侧缘的,但其产生的X线污染也不容忽视;在实际情况中,重离子束穿射的人体组织是不均匀的,这也会对射野后方的剂量跌落曲线产生影响。故在实际临床中,还需考虑不均匀的CT值对重离子射束剂量跌落的影响。

摘要：目的放射治疗计划设计是肿瘤放射治疗中直接影响放射治疗效果的重要因素。在肝癌的治疗计划中,比较静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)的具体剂量学优势。方法选择10例临床或病例诊断原发性右叶肝癌患者,均进行4D-CT扫描,为每例患者设计IMRT和VMAT计划,处方剂量均给50Gy,分25次完成治疗。比较不同计划的靶区及危机器官剂量学参数。结果在治疗计划中,添加治疗床与不添加治疗床对靶区PTV的D95剂量的影响约为1%,两组计划的Dmax(5363.088±92.070 cGy)(VMAT)、(5272.563±67.871cGy)(IMRT)IMRT比VMAT低,均匀性指数HI(0.063±0.010)cGy(VMAT)、(0.053±0.017)(IMRT)无明显差异,适形度指数CI(0.894±0.024)(VMAT)、(0.913±0.029)(IMRT)IMRT略优于VMAT。肾脏、小肠、脊髓、胃的受照剂量小差异不明显。两组计划正常肝脏的平均剂量分别为(1252.300±501.507cGy)(VMAT)、(1316.063±467.014cGy)(IMRT),可以发现VMAT减少了正常肝脏的照射。比较肝脏的V5(60.125±20.689)%(VMAT)、(60.375±20.391)%(IMRT)、V10(45.350±18.260)%(VMAT)、(44.150±16.174)%(IMRT),可以发现肝脏的低剂量区(V5、V10)照射两种照射方式差别不大,而比较肝脏的V20(25.638±13.630)%(VMAT)、(27.625±12.856)%(IMRT)、V30(14.437±8.503)%(VMAT)、(16.650±8.588)%(IMRT),可以发现VMAT减少了肝脏的高剂量区(V20、V30)照射。结论添加治疗床与不添加对靶区PTV的D95剂量的影响约为1%。两种治疗方式IMRT的适形度指数略优于VMAT,但VMAT减少了肝的平均照射及高剂量区照射,可以更好地保护正常肝脏。

摘要：[目的]在椎体转移癌中,比较碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)与光子的三维适形(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学优势。[方法]10例胸椎转移癌患者分别设计出CIRT、3DCRT、IMRT、VMAT 4种计划。靶区勾画原则遵循国际辐射单位和测量委员会(ICRU)第50、62、83号报告的建议。光子治疗计划是在Eclipse计划系统上设计的,碳离子计划是由ciPlan计划系统完成的,均为二维适形碳离子计划。两种设计的优化约束条件基本相同,要求处方剂量覆盖95%计划靶区(planning target volume,PTV)体积。采用适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)评价靶区剂量分布和适形性;采用梯度指数(gradient index,GI)和5 Gy等剂量线包绕体积与靶区体积比值(V5/VPTV)评估靶外剂量跌落;采用平均剂量Dmean、最大剂量Dmax、5 Gy等剂量线包绕体积(V5)等参数评价危及器官。[结果]CIRT、3DCRT、IMRT和VMAT计划均满足临床剂量处方要求,4组计划的处方剂量覆盖率分别是CIRT为95.30%±0.57%,3DCRT、IMRT、VMAT均为95%。4组计划的HI,3DCRT和其他3组差异具有统计学意义(P<0.001)。4组计划中的CI,3DCRT、CIRT组分别与VMAT、IMRT组对比具有统计学意义(P<0.001)。CIRT计划GI和V5/VPTV明显低于任何一种光子放疗计划(P<0.001)。肝脏、小肠、心脏、胃的受照剂量小,差异无统计学差异;脊髓剂量跟随靶区最大剂量变化,差异无统计学差异。CIRT不仅减少肺的平均照射剂量,而且明显减少肺的低剂量照射体积。[结论]与光子的3DCRT、IMRT、VMAT计划相比,CIRT在治疗胸椎转移癌时减少双肺的辐射剂量,同时保证对靶区的处方剂量覆盖率及剂量均匀性。

摘要：目的比较直线加速器在6 MV X射线下对肝癌患者有均整过滤器(FF)模式下容积旋转调强放射治疗(FF-VMAT)和无均整过滤器(FFF)模式下VMAT(FFF-VMAT)计划的剂量学影响。方法选取2020年8月—2021年4月于甘肃省武威肿瘤医院确诊为肝癌并拟行放疗的患者10例,采用6 MV X射线分别设计FF-VMAT和FFF-VMAT计划,比较两种模式下治疗计划的靶区适形度(CI)和剂量均匀性(HI)、正常肝组织受量、危及器官(OAR)受量以及加速器总跳数和出束时间。结果FF-VMAT和FFF-VMAT计划靶区剂量分布都能满足临床处方剂量的要求。两种计划加速器出束时间比较差异有显著性(t=13.611,P0.05)。结论FF-VMAT和FFF-VMAT计划均能满足临床治疗需要,但FFF-VMAT计划实际出束时间更短,治疗效率更高,因此FFF-VMAT计划应用于肝癌的临床放疗更具优势。

摘要：目的比较重离子二维治疗计划与基于多叶准直器的RapidArc治疗计划在多发脑转移瘤治疗中的剂量学差异。方法对2020年5月—2021年5月甘肃武威肿瘤医院收治确诊且已进行RapidArc或重离子二维治疗的多发脑转移瘤患者12例(每例患者脑转移瘤3~5个),再分别设计重离子二维治疗计划与RapidArc治疗计划,分析比较二种治疗计划的剂量学指标。结果RapidArc治疗计划与重离子二维治疗计划比较,靶区均匀性指数(HI)、剂量梯度指数(GI)差异有显著性(t=6.199,z=-4.100,P0.05)。在低剂量区(V_(5)、V_(10)及V_(15))重离子二维治疗计划正常脑组织受照体积小于RapidArc治疗计划(t=4.285、3.441,z=-2.309,P0.05)。两种治疗计划危及器官最大剂量除脑干差异无显著性外(P>0.05),重离子二维治疗计划患者左右视神经、视交叉与左右晶体最大受照剂量均明显低于RapidArc治疗计划(z=-4.315~-2.488,P<0.05)。结论在保证靶区处方剂量覆盖的前提下,由于重离子特有的剂量学特点,在低剂量区(V_(5)、V_(10)及V_(15))使正常脑组织受照体积减少,能够更好地保护正常脑组织,且可以有效地保护危及器官。

摘要：目的探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响。方法基于现有的放疗计划系统ciPlan,分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6 cm×6 cm×6 cm大小的规则计划靶区,采用碳离子二维均匀扫描,模拟靶区中心在左-右(L-R)、前-后(A-P)和头-脚(H-F)三个维度中单个方向、2个方向和3个方向分别偏离0.5、1.0、2.0、3.0和5.0 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化。结果在水模体当中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量存在不同程度的增大,但靶区中心偏移量3 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量变化剧烈,偏差甚至达到近50%。在人体CT影像中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量就会出现比较复杂的变化。另外,不管是在水膜体中还是在人体CT影像中,剂量偏差均具有方向性,且靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对位置精确度表现出更加明显的相关性。结论在碳离子二维均匀扫描过程中,为了保证靶区的剂量,摆位误差应≤1 mm;靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对摆位精确度的依赖更强;在非均匀模体CT影像中,位置的偏移对靶区剂量的影响更为复杂。