摘要：背景:磁共振成像对急性心肌梗死的研究多注重心肌灌注改变。目的:分析比较MRI征象中梗死和再灌注心肌的特征,并与病理切片染色结果进行对比。设计:完全随机分组设计,随机对照实验。单位:解放军空军总医院磁共振科,解放军总医院放射科。材料:实验于2003-10/12在解放军总医院动物实验中心完成。选用14只中国小型猪,随机分2组,每组7只,分别为梗死组和再灌注组。分别制成单纯心肌梗死和心肌梗死再灌注动物模型。术前和手术后1个月内多次进行MRI平扫、增强扫描检查。术后1个月取与MRI对应层面及厚度的心脏标本做病理大切片,进行氯化三苯基四氮唑蓝染色检查,对应氯化三苯基四氮唑蓝染色结果分别取梗死心肌(相当于左室前壁)和正常心肌(相当于左室后壁)及其相邻部标本进行苏木精-伊红染色检查观察梗死心肌范围。主要观察指标:两组猪心肌T1和T2弛豫时间改变;梗死和正常心肌的形态改变。结果:纳入中国小型猪14只,梗死组和再灌注组各7只,在造模过程中梗死组死亡1只,进入结果分析猪13只,梗死组6只,再灌注组7只。①T1,T2弛豫时间数值:梗死组梗死区心肌明显大于正常心肌犤(1159.54±78.67),(60.15±6.31)ms,(1056.15±70.95),(47.46±7.94)ms,t=2.63,5.38,P<0.05,0.01犦;再灌注组梗死区心肌也明显大于正常心肌犤(1171.14±139.98),(56.64±6.16)ms,(1074.64±97.61),(44.57±4.25)ms,t=2.64,6.24,P<0.05,0.01犦。②单纯梗死心肌与再灌注梗死心肌在MRI上均有明显强化,但两者弛豫时间和增强特征无明显差别,单纯梗死比再灌注梗死组左室扩大明显。③MRI所见与病理检查结果相对照表明病理切片氯化三苯基四氮唑蓝染色所示梗死区与MRI所见一致。结论:①MRI对心肌梗死以及左室重构评价有价值,MRI和增强扫描不能鉴别梗死和不可逆性再灌注心肌缺血区心肌组织。②再灌注对急性心肌梗死后左室重构改变有治疗作用。③MRI与病理检查具有良好的相关性。