摘要：目的分析多种实验因素对微小RNA（microRNA，miRNA）．126的影响，并探讨其在临床诊断肾损伤的价值。方法采用配对实验设计和单变量方差分析方法评估不同孵育时间、储存温度、反复冻融次数、pH值、微量蛋白浓度等因素对尿液中miRNA．126稳定性的影响：用实时定量PCR检测139例肾损伤患者和69名健康体检者尿miRNA．126的表达水平。然后，分别用t检验和ROC曲线评价尿中miRNA．126在肾损伤组与健康对照组的差异程度及其对临床肾损伤诊断的价值。结果尿标本中miRNA．126在不同存储温度（室温、4、-20、-80℃）分别为3．81±0．33、3．78±0．32、3．83±O．43、3．69±0．30，不同孵育时间（O、3、6、12、24h）分别为3．81±0．33、3．75±0．39、3．66±0．33、3．76±O．32、3．62±0．39，不同反复冻融次数（0、2、4、8次）分别为3．75±0．29、3．70±0．32、3．70±0-31、3．56±O．29，不同DH值（4．5、7．0、9．0）分别为3．76±0．28、3．72-~0．28、3．65±0．33，不同微量蛋白的浓度（0-20、40-80、120-140mg／L）分别为3．72±0．30、3．63±0．38、3．70±0．50；经单因素方差分析，同因素不同水平下miRNA-126含量差异均无统计学意义（，值分别为1．840、1．321、2．262、O．941、0．411，P均〉0．05）。肾损伤组尿中miRNA-126表达水平（4．55±0．63）显著高于健康对照组（3．75±0．39），且差异有统计学意义（t=6．23l，P=0．002）：当以miRNA-126的相对水平182（50-Cr）〉4．19为临界值时，miRNA-126的ROC曲线下面积为0．779，95％可信区间（a）为0．681-0．877，P〈0．001，预测。肾损伤的敏感度为61．7％，特异度为88．9％。结论miRNA．126在尿中相对稳定，有望成为一项新的临床诊断肾损伤指标。

摘要：目的观察深低温保存猪二尖瓣超微结构，探索无支架二尖瓣制作方法和置换三尖瓣技术。方法采用猪二尖瓣制成无支架瓣膜，抗生素灭菌深低温保存，透射电子显微镜观察深低温保存１个月的猪二尖瓣组织结构。将离体猪心三尖瓣切除，将无支架猪二尖瓣前瓣环缝合于隔瓣环，二尖瓣后瓣环缝合于三尖瓣前后瓣环，两乳头肌缝合于右心室前壁，完成无支架二尖瓣置换三尖瓣，注水试验观察瓣膜启闭功能。结果透射电子显微镜观察到，深低温保存猪二尖瓣内皮细胞结构完整，胶原纤维结构致密，排列整齐，成纤维细胞胞膜完整，细胞核无固缩现象，线粒体无明显肿胀。无支架二尖瓣置换的离体猪心三尖瓣启闭功能良好。结论深低温保存的无支架猪二尖瓣结构完整，活性得到很好保持。瓣膜设计合理。

摘要：探索无支架房室瓣膜替换三尖瓣外科技术。方法选用深低温保存犬二尖瓣制成的无支架房室瓣膜１０枚，体外循环下将其前叶缝合于犬三尖瓣隔瓣环，后叶缝合于三尖瓣前后瓣环，两乳头肌缝合于右室前壁。血流动力学监测，测定计算移植瓣膜跨瓣压差、瓣口面积，超声心动图测定其功能。结果１０条犬均顺利脱落ＣＰＢ。无房室传导阻滞。术后血流动力学稳定，术后无支架瓣膜平均跨瓣压差１５２ｍｍＨｇ±０．４２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。１０条犬中，仅２条犬因手术失误造成少～中量返流。结论同种二尖瓣制成的无支架房室瓣膜设计合理，植入技术可行，在三尖瓣位置上近期血流动力学性能优良。