摘要：目的比较分析鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响。方法收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ-Ⅳ期10例鼻咽癌患者。男8例,女2例。年龄41-64岁,中位年龄50岁。10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66-70Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50-66Gy。在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数：V30〈62.5%和V45〈50%。分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异。结果限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40（t=5.447,P〈0.05）、V50（t=6.302,P〈0.05）、V55（t=5.602,P〈0.05）和V60（t=2.429,P〈0.05）剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量（t=10.149,P〈0.05）、中位剂量（t=10.627,P〈0.05）和最小剂量（t=5.067,P〈0.05）。两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义。结论鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量。甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究。

摘要：目的分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及临床特点,并探讨放疗后继发鼻窦炎的预防、治疗措施和手段。方法回顾性评价86例鼻咽癌患者放疗前后头颈部CT或MRI检查资料,结合其中15例患者放疗后的鼻内镜检查资料,对鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及部分患者的治疗效果进行统计学分析。结果 86例鼻咽癌患者中,放疗前16例患有鼻窦炎,放疗后55例发生鼻窦炎,其中T分期较高、鼻腔有侵犯的患者放疗后鼻窦炎发生率较高(P=0.003和P=0.024)。放疗中及放疗后给予鼻腔冲洗等局部治疗的患者鼻窦炎发生率较低(P=0.000),放疗前就有鼻窦炎的患者,11例放疗后未得到改善,CT显示仅4例患者鼻窦炎好转,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),6例甚至有所加重。18例长期应用鼻血管收缩剂滴鼻(连续使用>1月)引起药物性鼻炎,鼻阻塞、鼻窦炎症状更加严重。结论鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎发病率高,T分期较高、鼻腔有侵犯、鼻腔冲洗等局部治疗是放疗后继发鼻窦炎可能的影响因素,加强放疗中、后期鼻腔局部治疗可减少放疗后鼻窦炎的发生。

摘要：分析不同硅胶补偿方式对乳腺癌根治术后调强放射治疗计划剂量学的影响;应用Oncentra 4.1放射治疗计划系统对38例乳腺癌根治术后患者设计三组放射治疗计划,分别为全程垫5 mm(5 mm_all)、半程垫5 mm(5 mm_half)、半程垫10 mm(10 mm_half)硅胶计划,处方剂量为50 Gy/25次(2 Gy/次),其中半程计划前15次垫硅胶,后10次不垫硅胶,三组计划设置相同的照射野及目标函数,采用逆向调强进行优化,比较靶区、皮肤及危及器官的剂量学差异,正常组织并发症概率(Normal tissue complication probability NTCP)差异;5 mm_all计划所得CTV的D_(2)、D_(50)、V_(90)、V_(95)、V_(115)均优于其他两组所得且D_(50)、V_(90)有显著的统计学差异(p<0.05);PTV的D_(2)、D_(50)、D_(95)、D_(98)、D_(max)、V_(90)、V_(95)、V_(115)、均匀性指数(HI)及适形度指数(CI)均优于其他两组所得,且D_(50)、D_(95)、D_(98)、V_(90)、V_(95)及HI均有显著的统计学差异(p<0.05);5 mm_all所得食管的V_(45)、心脏的V_(30)、V_(40)、D_(max),肱骨头的V_(50)、D_(max)、D_(mean),左肺的V_(20)、V_(30)、D_(max),甲状腺的D_(max)、D_(mean),气管的D_(mean)均小于其他组所得,但无显著的统计学差异,5 mm_all所得皮肤的V_(40)、V_(45)、V_(50)、D_(mean)均优于其他组所得,且均有显著的统计学差异(p<0.05),高剂量区V_(55)及热点D_(max)均低于其他组计划所得,三组计划总的机器调数(MU)有显著的统计学差异(p<0.05)且5 mm_all组总MU最低;5 mm_all组计划NTCP略优于其他组且有显著的统计学差异(p<0.05);在乳腺癌根治术后放射治疗计划设计中,全程垫5 mm硅胶能提高皮肤及靶区的剂量,提高靶区的均匀性指数和适形度指数,减少靶区及皮肤的高剂量区和热点,降低危及器官的受量,而且大幅度地减小治疗总MU减轻加速器负荷,缩短了治疗时间;同时,通过生物学模型的计算可知降低NTCP。

摘要：通过对重离子治疗7例肝脏恶性肿瘤的初步临床结果总结,结合既往相关文献结果,评价肝脏恶性肿瘤行重离子治疗的有效性和安全性,为今后开展重离子治疗肝癌及肝转移癌提供一定的依据。纳入7例不能手术切除的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝癌3例和肝脏转移癌4例,进行定位,CT图像采集后,行靶区勾画和计划设计,计划完成并验证合格后于碳离子(400 MeV·u?1 12C6+)深部治疗终端实施治疗。治疗结束后随访期为3-16个月,随访率100%。治疗后3月评价近期疗效,客观缓解率(CR+PR)为57.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为100%。7例患者中除1例因特发性血小板较少而死亡外,尚无因肝脏疾病进展而死亡患者。患者总生存时间正在随访中。毒副反应方面,均无肝功能异常和放射性肝炎发生,仅有轻微胃肠道症状,无骨髓抑制发生。碳离子治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效显著,安全性高,无明显毒副作用,可以作为无手术指征或不能耐受手术的肝脏原发及继发恶性肿瘤有效的局部治疗手段,但鉴于目前病例数少,随访时间短,其长期疗效尚需病例数的积累和长期的随访来进一步明确。

摘要：探讨泛影葡胺阴道残端标记物对宫颈癌术后放疗剂量分布的影响。收集2022年7月至2023年7月甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院行宫颈癌根治术后放疗且定位前放置泛影葡胺显影棉球标记阴道残端的患者12例,行容积旋转调强计划设计,得到计划PlanA,作为实际治疗计划。将被泛影葡胺显影的阴道残端区域的相对电子密度值替换为正常阴道壁的相对电子密度值,保持计划优化参数不变,重新计算得到Plan B。比较两组计划各评价指标及剂量分布的差异。结果显示:Plan B较PlanA组HI(1.048 vs.1.047)指数略差,CI(0.870 vs.0.868)指数更优;Plan B的PTV平均剂量(46.48 vs.46.47)和阴道残端剂量(47.14 vs.46.45)高于PlanA,直肠最小剂量(6.42 vs.6.49)低于PlanA。结果提示,泛影葡胺阴道残端标记物对剂量分布造成的影响可忽略不计。

摘要：目的:观察兰州方加味对头颈部恶性肿瘤放射治疗患者生存质量的影响。方法:将22例头颈部恶性肿瘤患者按信封法分为2组,行调强放射治疗,治疗组10例配合口服兰州方加味,对照组12例配合静脉输注还原型谷胱甘肽钠。采用生命质量量表加头颈部放疗相关症状自行设计的调查问卷,比较2组生存质量量表评分。结果:治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、口干、声音变化、面颈部异常、咽口腔疼痛治疗前后比较差异有统计学意义。2组治疗后比较除腹泻、视力下降、社会功能、肢体活动异常方面比较无变化外,其余23个领域改善治疗组均好于对照组,其中认知功能、疲倦、吞咽困难、体质量下降方面比较2组差异有统计学意义。结论:兰州方加味可改善头颈部恶性肿瘤放疗患者生存质量,疗效优于还原型谷胱甘肽钠。

摘要：目的:设计一种放射治疗中的射线遮挡装置,在适形挡块上印制治疗中心十字的挡块浇铸模具。方法:在适形挡块浇铸模具底板上刻一个相互垂直十字小凹槽,将切割好的泡沫塑料十字与底板十字重合,低熔点铅凝固后会留下十字型直线与"专用型"有机板托盘十字线相重合,确定了挡块在托盘上的精确位置。结果:通过424块射野挡块验证片与计划片对比发现,424块射野挡块中有347块中心十字误差在1mm以内,占81.8%,60块射野挡块中心十字误差在1～2mm,占14.2%,有17块中心位置≥3m,占4%。结论:该装置操作简单、方便、可靠,解决了射野挡块在托盘上精确定位,提高了制作效率与质量。

摘要：目的:比较乳腺癌患者调强放射治疗在不加硅胶、半程硅胶和全程硅胶下的肺剂量差异,探讨最优治疗方案。方法:选取22例乳腺癌患者,Oncertra系统上调强放射治疗计划设计。每个病例有3种方案,即不加硅胶、半程硅胶和全程硅胶。处方剂量50 Gy,覆盖90%的靶区体积。利用SPSS统计软件分析3种方案中靶区最大剂量以及肺剂量的差异,评估并探讨最佳方案。结果:对3种方案的剂量学参数进行比较,三者肺组织剂量无显著变化;靶区D_(50)、D_(90)无明显差别;D_(max)分别为(62.64±2.36)、(57.91±0.99)、(57.46±1.51)Gy,以及均匀性指数为0.21±0.03、0.15±0.02、0.13±0.01,均有统计学差异(P<0.05)。且加硅胶优于不加硅胶,半程硅胶与全程硅胶无差异。结论:加硅胶优于不加硅胶,半程硅胶既达到靶区预防,也能提高患者生命质量。

摘要：目的:分析和比较宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)中笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)的剂量学差异。方法:随机选取30例宫颈癌术后患者,分别在Eclipse治疗计划系统上采用PBC算法和AAA算法设计IMRT计划,并生成相应的验证计划,比较靶区及危及器官的剂量学参数。结果:两种算法计算所得靶区的D_(5%)、D_(50%)、D_(95%)、D_(98%)、D_(mean)均有显著统计学差异(P<0.05),PTV的均匀性指数和CTV的适形度指数均有显著统计学差异(P<0.05);直肠和膀胱的V_(30)、V_(40)、D_(mean),小肠的V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean),盆骨髓V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),右股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),左股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(50)、D_(mean)均有显著统计学差异(P<0.05);并且除左右股骨头V_(40)和直肠V_(50)外,其余参考指标PBC算法结果均低于AAA算法;两种算法的验证计划无统计学差异。结论:PBC算法与AAA算法在宫颈癌IMRT中虽然均符合临床要求,但存在一定的剂量学差异。与AAA算法比较,PBC算法高估了偏高剂量区域即靶区剂量,低估了偏低剂量区域即危及器官剂量。

摘要：恶性黑色素瘤是一种具有极高恶性程度的非上皮源性肿瘤,由黑色素细胞恶变导致,本病患者早期欠缺典型表现,且存在较高的早期转移风险,预后效果普遍较差,致死风险较高。本文报道1例局部根治性放疗联合阿昔替尼片靶向及特瑞普利单抗免疫综合治疗鼻腔黏膜恶性黑色素瘤患者的治疗经过,主要通过靶区勾画、计划设计及放疗副反应的综合治疗、临床疗效评价等方面对头颈部黏膜恶性黑色素瘤的综合治疗及个体化治疗提供临床探讨思路。