摘要：目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)选择性插管困难的影响因素,为评估患者手术风险、较早设计出合理的应对策略提供参考依据。方法选取2012—2016年上海市浦东医院普外科首次行ERCP患者1 120例,按照是否出现选择性插管困难将其分为插管顺利组(918例)和插管困难组(202例)。记录两组性别、年龄、合并症、术前结石嵌顿及壶腹部肿瘤发生情况、急诊ERCP、ERCP指征、憩室分布情况、胆胰管汇合方式、乳头形态、瘘管、疑似胆管狭窄及Oddi括约肌功能紊乱(SOD)发生情况。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前结石嵌顿[OR=11.420,95%CI(5.569,23.414)]、术前壶腹部肿瘤[OR=3.370,95%CI(2.023,5.609)]、乳头中心不对称憩室[OR=4.970,95%CI(2.862,8.623)]、憩室内乳头[OR=26.210,95%CI(8.126,84.533)]、隔壁型(V型)胆胰管[OR=6.990,95%CI(1.121,43.557)]、共同通道型(Y型)胆胰管[OR=16.670,95%CI(2.621,106.073)]、乳头轴向偏斜[OR=20.180,95%CI(11.748,34.655)]、乳头膨大[OR=16.710,95%CI(8.753,31.896)]、乳头狭窄[OR=13.640,95%CI(5.199,35.764)]、疑似胆管狭窄[OR=2.100,95%CI(1.067,4.129)]、SOD[OR=2.900,95%CI(1.516,5.564)]是ERCP选择性插管困难的影响因素(P0.05)。结论相关解剖因素和疾病特征对ERCP选择性插管困难具有预测作用,可根据患者具体指标选择针对性的辅助策略,从而减少选择性插管次数和操作时间,提高胆胰系统疾病的诊疗水平。

摘要：混凝土结构在建筑工程中占有很大的比重，在结构的安全、可靠度和耐久性方面起绝对的作用。因此，对混凝土的质量控制至关重要。本文对提高混凝土耐久性的措施和质量控制等方面进行分析，从而全面提高混凝土的耐久性。

摘要：随着电厂建设的快速发展，混凝土在电厂建设中占据了非常重要的地位，其基础多采用了箱基、筏基等大体积混凝土。而混凝土结构的破坏和建筑物的倒塌，也都是从结构裂缝的扩展开始而引起的。工程实践证明，大体积混凝土施工难度比较大，混凝土产生裂缝的几率较多，稍有差错，将会造成无法估量的损失。为了降低经济损失，我们要减少和控制裂缝的出现。

摘要：由于长期存在的水与煤资源的矛盾。在北方地区推广大容量空冷机组，对于我国利用有限的水资源，促进电力工业的稳定发展有重要意义。我们必须深入地研究空冷发电技术，以满足电厂安全稳定运行，降低工程造价和运行费用，让投资者获得最大的收益是十分必要的。锅炉给水泵是电厂中重要的辅机设备之一，投资在全厂辅机中占有相当大的比例。同时给水泵的功率很大，运行费用较高，合理的选择给水泵的驱动型式对于整个发电厂的造价及安全经济运行起着非常重要的作用。

摘要：本文利用水泵运行曲线，对现阶段的调速供水系统水泵容量配备进行理论分析。水泵的容量配备，特别是调、定速水泵容量配比不恰当，直接影响到调速供水运行的稳定性及运行效率。

摘要：战国诸子,好辩、善辩为时尚,而孟子尤以知言善辩著称。孟子在中国文学史、美学史上第一次明确提出了"气"这一概念,并把"养气"和"知言"结合起来,具体运用于在对话和论辩中,形成了孟文刚柔相济而析义极精的论辩艺术,充分表现了《孟子》散文鲜明的个性和独特的与风格。

摘要：目的用液相色谱．串联质谱联用技术（LC—MS／MS）检测睑板腺功能障碍（meibomian glanddysfunction，MGD）患者睑板腺分泌物磷脂的3种主要成分卵磷脂（溶血磷脂酰胆碱）、脑磷脂（磷脂酰乙醇胺）、神经鞘磷脂与正常人的区别；并分析其相对浓度水平与MGD临床客观体征检测指标的相关性。方法前瞻性配伍组设计。MGD患者22例（22眼）为MGD组，年龄相匹配的正常人30例（30眼）为对照组。MGD组患者选择症状体征较重的眼作为观察对象。用无菌棉签棒按压睑缘后，用无菌的不锈钢刮匙收集睑缘的睑板腺分泌物。所有样本使用LC—MS／MS定性定量分析MGD组睑脂磷脂的主要成分（卵磷脂、脑磷脂、神经鞘磷脂）与正常对照组的区别。2组之间比较采用独立样本t检验，Pearson相关分析MGD组3种磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（CFS）、基础泪液分泌试验（SIT）、裂隙灯显微镜下睑缘评分5项指标的关系。结果①睑板腺分泌物3种主要磷脂成分在MGD组与正常对照组间有明显差异，MGD组的睑脂卵磷脂上调（t=2．45，P〈0．05），脑磷脂、神经鞘磷脂下调（t=16．73、18．59，P〈0．05）。②卵磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈正相关（r=0．602、0．716、0．710，P〈0．01），与BUT、SIT呈负相关（r=-0．628、-0．477，P〈0．05）。脑磷脂与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0．565、-0．724、-0．702，P〈0．01），与BUT、SIT呈正相关（r=0．659、0．498，P〈0．05）。神经鞘磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0．597、-0．719、-0．698，P〈0．01）；与BUT、SIT呈正相关（r=0．631、0．468，P〈0．05）。结论MGD患者较正常人有较高水平的卵磷脂，较低水平的脑磷脂和神经鞘磷脂。睑脂磷脂成分的变化可能是MGD发生发展的一个重要标志。

摘要：超常视角叙事是一种不同于常规的写作方法,在立意、意象、策略、情感。

摘要：结构光具非接触性、高精度、易于实现等优点,将其应用在物体三维重建上,可以提高采集速度和测量精度。在VC++平台下,改进结构光编码采用OpenGL编程方式,不仅可以绘制出各种形态的二维和三维图形,并能精确到像素级,而且能实现图形静态和动态的显示。这些优点恰能满足将结构光编码应用于医学上的动态显示,减少了人工干预,实现智能化投影。

摘要：本文以培养符合时代要求的新型复合型预防医学专业人才为目的,针对问卷调查发现的目前预防医学实验教学模式中存在的问题,遵循"启发式教学"理念,针对我校预防专业本科生开发了设计性实验模式,通过实验设计课的锻炼,充分地调动学生的学习兴趣,提高学生综合运用知识设计实验方案及解决实际问题的能力,并发掘了学生的创新思维与科研素质,为今后从事科学研究奠定了良好的基础。