摘要：目的探讨颅内动脉瘤与其眼部表现的规律。设计回顾性病例系列。研究对象91例颅内动脉瘤患者。方法回顾2005年1月至2007年12月解放军总医院神经外科收治的颅内动脉瘤患者的病历。具有眼部症状的患者均进行脑血管数字减影检查,施行手术或介入治疗。主要指标颅内动脉瘤位置、大小以及瘤顶指向和不同程度的眼科症状。结果91例颅内动脉瘤患者中合并眼部表现者23例(25.27%)。其中后交通动脉瘤12例(52.17%),颈内动脉岩段及颈内动脉床突旁段动脉瘤各2例(8.70%),颈内动脉眼动脉段、大脑前动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉、海绵窦段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉分叉处动脉瘤各1例(4.35%)。后交通动脉瘤的眼部症状以程度不同的动眼神经麻痹为主。床突旁段、颈动脉原始三叉动脉、颈内动脉岩段动脉瘤患者分别出现视力下降、外展神经麻痹及发作性复视。患者术前皆未进行详细的眼科检查。术后最长随访1年,动脉瘤栓塞术后患者皆未出现眼部症状改善,瘤颈夹闭术后患者眼部症状改变有限或无改善。结论半数的伴有眼部表现的颅内动脉瘤为后交通动脉瘤,以动眼神经麻痹为眼部主要表现。颅内动脉瘤患者应及时进行眼科会诊。

摘要：目的探讨海绵窦型硬脑膜动静脉瘘引起眼部改变的特征,提高对该病的认识,减少误诊。设计回顾性分析。研究对象10例经脑血管造影证实的海绵窦型硬脑膜动静脉瘘患者。方法对患者的病史、眼部表现、临床检查特点及治疗方法进行总结。主要指标眼部及影像学表现。结果10例患者均有不同程度的球结膜充血和眼球突出,4例患者眼球运动障碍,4例患者出现复视;10例患者均行数字减影脑血管造影检查证实,其可较好地显示窦口的情况。结论海绵窦型硬脑膜动静脉瘘早期易误诊为眼科疾病,对于突眼、结膜充血、眶压高、疼痛、复视,尤其是伴有颅内血管性杂音的患者应进行脑血管造影检查。

摘要：目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者动态血压参数与视力损害的关系。设计回顾性病例系列。研究对象63例确诊为NAION的患者,其中男性41例,女性22例。方法将研究对象分别按视力下降程度(0.3为界)分为低视力组(44例)和高视力组(19例);按就诊时发病眼别分为双眼发病组(20例)及单眼发病组(43例)。分别比较两组患者的一般情况、生化指标及动态血压参数。主要指标年龄、性别、体重指数、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC),24小时动态血压曲线形态及参数。结果双眼发病组患者的夜间舒张压(78.5±11.3 mm Hg)明显高于单眼发病组(72.2±10.8 mm Hg)(P=0.044)。低视力组患者发病年龄(57.1±10.3岁)较高视力组(47.6±9.7岁)大(P=0.001),低视力组中昼夜节律正常者比例(11.4%)明显低于高视力组(36.8%)(P=0.018)。结论 NAION患者中发病年龄大及血压24小时昼夜节律异常者视力损害更加严重。

摘要：“1 X”证书制度的提出和实施,是职业教育发展的重大改革创新。职业院校应积极响应政策,改革课程体系,优化课程内容,深化校企合作,坚持赛证融通,推进学分银行建设,提高人才培养质量,为行业发展提供人才支持。文章以建工类专业为例,分析“1 X” 证书制度对人才培养的积极意义,探究了建工类专业“1 X”证书推广的策略,为职业教育建工类专业发展的提供参考。

摘要：目的比较双眼与单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者临床特征与危险因素的差异。设计回顾性病例系列。研究对象解放军总医院神经眼科2009年10月至2015年3月NAION患者201例。方法收集患者的病史、实验室检查、颈动脉超声、头颅磁共振(MRI)、多导睡眠监测、24小时动态血压检查结果,并对单眼、双眼患者两组间差异性比较。主要指标年龄、性别、基础疾病、药物使用、视盘形态。结果 201例患者中,双眼受累67例(61例双眼同时受累,6例双眼同时发病间隔小于1周),单眼受累134例。双眼受累组与单眼受累组在年龄(54.69±10.43岁、54.47±9.90岁,P=0.988)、男女比例(1.34:1、2.05:1,P=0.22)方面无明显差异。相比于单眼受累组,双眼受累组患者高血压比例更高(52.2%、37.3%,P=0.04)、夜间睡眠低血压比例更低(19.2%、37.2%,P=0.026)、使用降血压药物更多(65.7%、40.3%,P=0.03)、合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气更多(35.4%、21.2%,P=0.036)、肥胖比例更大(17.9%、9.7%,P=0.031)。吸烟、饮酒、糖尿病、血脂紊乱、颈动脉粥样硬化、脑梗死、高同型半胱胺酸血症、拥挤视盘、诱发因素等在两组间无明显差异。结论高血压、使用降血压药物、肥胖及合并睡眠呼吸暂停综合征是发生双眼NAION的危险因素。

摘要：目的探讨非青光眼性疾病引起视杯扩大的病因以及鉴别要点,为临床识别非青光眼性大视杯提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象12例(19眼)非青光眼大视杯患者。方法分析比较这些患者的病因、视盘形态学特征以及相关影像资料。主要指标病因、视盘形态特征以及视功能改变。结果 12例患者中,4例为视神经炎,1例视神经脊髓炎,1例Leber遗传性视神经病变,2例垂体瘤,1例基底节脑出血,1例睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞,1例视网膜中央动脉阻塞,1例视神经损伤。所有患者视杯呈弥漫性或局限性扩大,盘沿苍白。视野表现为与原发病相应的缺损。结论各种视神经疾病和视网膜疾病均有可能导致大视杯,它与青光眼性大视杯的鉴别点在于盘沿色泽、有无盘沿局限性缺失以及视功能异常和视盘改变的相关性。

摘要：目的观察枕叶病变患者患侧与健侧的功能磁共振成像(fMRI)特点,评价fMRI在视觉中枢功能性病变检查、枕叶肿瘤定位、手术入路选择以及切除范围方面的临床应用价值。设计病例系列。研究对象伴有同侧偏盲的视觉中枢功能性病变及单侧枕叶肿瘤患者各1例。方法对上述2例患者应用自行设计的双眼棋盘格刺激(5Hz)行脑fMRI检查。所得数据应用SPM软件处理(P<0.01),与Goldmann视野计检查结果相比较,验证视野损害与其大脑皮层投影改变的一致性。主要指标统计参数图,脑激活图,激活脑区信号变化的时间曲线,与标准化T1像叠加的脑激活图。结果在视觉刺激on时,枕叶视功能区激活;off时无信号;2例患者fMRI检查右侧视功能区激活明确,左侧视功能区无信号与视野检查双眼右半视野缺损相一致。结论视觉刺激程序能够很好地引出视觉中枢fMRI;fMRI的检查结果与视野结果一致性较好;fMRI在视觉中枢功能性检查、枕叶肿瘤范围定位的确定方面有良好的临床应用前景。

摘要：目的探讨原发性颅内高压(IIH)患者中颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发病情况。设计回顾性病例系列。研究对象92例原发性颅内高压患者。方法搜集并整理2000年1月1日至2007年5月1日在我院确诊为视神经乳头水肿患者,排除患有占位性病变、脑积水或脑膜炎患者。连续录入已行腰穿、核磁共振扫描(MRI)和核磁共振静脉扫描(MRV)检查的患者。主要指标原发性颅内高压(IIH)患者中颅内静脉窦血栓形成(CVST)的发生情况。结果117例视神经乳头水肿患者排除颅内占位性病变、脑膜炎或脑积水病例,录入的92名IIH患者中7例发生CVST,发生率为7.6%,1例可疑CVST。7例IIH患者单独行MRI检查,其中1例患有CVST,联合MRV检查分析后均可明确诊断CVST。结论已确诊IIH患者CVST发生率为7.6%,MRI联合MRV检查可以明确CVST诊断。(眼科,2007,16:410-413)

摘要：目的:评价针灸疗法治疗视神经萎缩的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed,Embase,CochraneLibrary,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库,查找应用针灸治疗视神经萎缩(OA)的随机对照研究(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年11月01日。对纳入的研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,合计1180眼。Meta分析结果显示:针灸组与对照组相比,在总有效率[OR=3.281,95%CI(2.517,4.278)]、视力改善率[OR=3.287,95%CI(2.193,4.925)]、视野改善率[OR=3.215,95%CI(1.580,6.543)]均有统计学差异;在视野敏感度改善、P-VEP潜伏期缩短和振幅增加方面,针灸组也显示出较对照组更优的趋势。结论:从现有的临床证据来看,针灸治疗OA有效,但文章纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证。

摘要：目的总结3例确诊的真菌感染性视神经炎患者的临床特点,探讨真菌感染性视神经炎的诊治要点。设计回顾性病例。研究对象3例确诊的真菌感染性视神经炎患者。方法对3例真菌感染性视神经炎患者的症状、体征、影像学检查进行总结,分析归纳真菌感染性视神经炎的临床特点及诊断要点。主要指标临床症状、体征,影像学特点,病理结果。结果 3例真菌感染性视神经炎患者均为中老年男性,单眼或双眼先后发病。合并有系统性疾病。临床表现为急性严重的视力下降,伴头痛、眼痛、眼胀,可伴有眼睑下垂和眼球运动障碍。CT表现为软组织密度影,眼眶侧壁骨质吸收。眼眶磁共振(MRI)异常信号伴不规则强化,边界不清。组织病理见菌丝孢子和真菌团。经手术清除病灶及全身长期抗真菌治疗后症状好转,病情稳定。结论急剧的单侧视力下降伴头痛、眼球胀痛,应考虑到真菌感染的可能。影像学检查辅助诊断,病理活检为诊断金标准。应及时手术清除病灶及全身长期抗真菌治疗。