摘要：假体周围骨丢失是行人工假体(髋、膝)置换术后最常见的并发症.它已向临床需要密切随访和新的假体设计提出新的课题,假体周围骨丢失不仅影响骨的强度、增加骨折的危险,减少假体寿命.且降低了的骨支撑给以后假体翻修带来棘手的问题.这种区域性假体周围骨丢失早期在X线上不能及时反应出来.自从双能X线骨密度仪(DEXA)的出现,它能早期、定量、敏感的测出假体周围的骨密度.下面就假体周围骨密度变化特点作一概述.

摘要：背景:成骨细胞的同种异体移植,促进骨折愈合的研究正引起重视。中药在促进骨折愈合方面已有确切疗效。将二者结合起来所发挥的综合优势还需要进一步证实。目的:探讨中药骨康含药血清培养成骨细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合的作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-07/2007-02在广州中医药大学附属骨伤科医院实验室和广州中医药大学第一附属医院骨科实验室完成。材料:1d龄SD乳鼠用于分离原代成骨细胞;4月龄SD雌性大鼠36只用于制备含药血清;4月龄SD雌性大鼠63只用于实验造模和标本取材,中药骨康为水煎剂,由补骨脂、淫羊藿、熟地等组成,含生药量1.43kg/L。方法:将SD大鼠63只,随机分成3组,成骨细胞+骨康血清组、成骨细胞+罗盖全血清组、成骨细胞+蒸馏水血清组,每组21只。建立骨质疏松性骨折动物模型,用相应含药血清培养的成骨细胞移植到骨折端部位。于模型建立后第7,14,28天,3组动物麻醉下各处死7只动物,截取股骨。主要观察指标:采用免疫组织化学法动态检测血小板衍生生长因子A和血小板衍生生长因子αR的表达。结果:骨折后7d,血肿、骨膜增殖细胞、肉芽组织中的成纤维细胞、内皮细胞、成骨细胞和新形成的软骨细胞血小板衍生生长因子表达阳性;骨折后14d,骨折断端附近的骨外膜下编织骨表面成骨细胞血小板衍生生长因子强阳性表达,肥大的软骨细胞也呈阳性表达;骨折后28d,外骨痂中编织骨基质与表面细胞血小板衍生生长因子表达阳性,已成熟的骨小梁表面成骨细胞表达较弱,软骨细胞血小板衍生生长因子表达阳性。成骨细胞+骨康血清组及成骨细胞+罗盖全血清组的血小板衍生生长因子表达均较成骨细胞+蒸馏水血清组明显。结论:运用骨康含药血清培养的成骨细胞进行移植,能增强骨痂中血小板衍生生长因子A和血小板衍生生长因子αR的表达,促进实验性骨质疏松性骨折的愈合。

摘要：目的构建Wnt信号通路抑制因子Dickkopf1(DKK1)、骨硬化蛋白Sclerostin(Sost)基因沉默重组腺病毒载体,观察其对MG63细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性和钙离子浓度影响作用。方法设计出特异性针对DKK1、Sost和无关对照序列(Scr),构建DKK1、Sost沉默重组腺病毒载体,用q PCR法和蛋白印记(Western blot)法选出沉默效率最好的扩增DKK1、Sost沉默重组腺病毒载体,并用荧光显微镜观察计算病毒滴度。MG63细胞被分成空白对照组、沉默DKK1(Ad-sh DKK1)组、沉默Sost(Ad-sh Sost)组、沉默DKK1+Sost(Ad-sh DKK1+Ad-sh Sost)组4组,分别用优选出的沉默效率最好的sh DKK1和sh Sost腺病毒载体转染MG63细胞,采用四甲基偶氮唑蓝微量酶反应比色法(MTT)检测观察细胞增殖、考马斯亮蓝蛋白定量法测定ALP活性、流式分析法测定钙离子浓度。结果 1DKK1 p Ad-sh DKK1-1和Sost p Ad-GFP-shRNA-2沉默效率最高;2与空白对照组对比,沉默DKK1组、沉默Sost组、沉默DKK1+Sost组的细胞光吸收值(OD)、ALP活性测定值均升高,而钙离子浓度均降低,以沉默DKK1+Sost组变化最明显,组间比较具有统计学差异(P<0.01和P<0.05)。结论 DKK1、Sost沉默可促进MG63细胞增殖、提高ALP活性,降低钙离子浓度,尤以二者同时沉默时的作用最强。

摘要：目的:尽管有研究报道了透明质酸在促进肌腱-骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多运动医学医师对透明质酸治疗肩袖损伤的临床效果存在争议和怀疑。文章通过Meta分析系统评估透明质酸对比常规治疗或生理盐水对照治疗肩袖损伤的有效性及安全性。方法:利用Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、万方、中国知网和维普数据库搜索并收集采用透明质酸对比常规治疗或空白对照治疗肩袖损伤的临床随机对照试验。分别由2名评价者通过Cochrane评价手册及Jadad评分对纳入的研究进行独立的质量评价,并进行数据提取和互相核对,运用RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析;分析的主要结局指标有连续型变量,如目测类比疼痛评分(目测类比评分)、Constant评分和加州大学洛杉矶分校肩关节评定量表(UCLA)评分;还有二分类变量,如满意度。结果:①经过筛选共选择了8篇临床随机对照试验进行Meta分析,其中有3篇一般质量文献,有5篇中、高质量文献,共541例患者,其中肩峰下注射透明质酸治疗255例,常规治疗或空白对照治疗286例;②Meta分析结果显示:透明质酸组治疗后1,2,3,4周的目测类比疼痛评分均优于对照组(MD=-1.34,95%CI:-1.73至-0.95,P0.05;MD=-0.04,95%CI:-0.36-0.29,P>0.05);透明质酸组治疗后2,12周的Constant评分均优于对照组(MD=3.23,95%CI:2.34-4.11,P0.05)。结论:透明质酸治疗肩袖损伤可减轻疼痛、增加活动功能及改善日常生活质量,且短期内缓减疼痛效果尤为明显;综合考虑透明质酸治疗肩袖损伤是有效的、安全的,但还需要更多大规模多中心的高质量随机对照试验来验证。