摘要：虽然头颈部结构微细复杂,但高分辨率MRI显著提高了头颈部结构和病变的显示能力。本文论述了定量MRI在视神经炎、甲状腺相关性眼病、视网膜母细胞瘤侵犯筛板后视神经、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、涎腺多形性腺瘤、淋巴瘤和炎性假瘤等头颈部疾病的显示与评估、鉴别诊断、分期与分级、疗效评估与预测、预后预测以及发生机制研究方面的作用,并阐明了存在的问题与未来解决思路。未来建议严格做好临床研究设计,确定纳入和排除标准,按照统一的诊断、评估和预测标准,以患者为中心、以临床问题为导向,开展全国多中心大样本量前瞻性研究,进一步提升定量MRI在头颈部疾病诊疗中的价值,并在临床推广应用,提高诊疗水平,保障人民健康。

摘要：目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)局部浸润和远处转移的MRI和CT影像学表现特征。设计回顾性病例系列。研究对象14例伴有局部浸润和远处转移的RB患者。方法回顾性分析14例患者的MRI和CT影像学表现,包括直接浸润的方式、远处转移的部位、范围、信号和强化特征。主要指标MRI和CT表现。结果 14例患者中12例存在局部浸润,影像学表现为肿瘤沿视神经向后蔓延(11例),或侵犯眼周组织和邻近眶骨(1例)。14例患者中9例出现中枢神经系统转移病灶,3例发生骨转移,3例发生颈部淋巴结转移,2例于腮腺区见转移病灶,最常见的转移部位是中枢神经系统。结论 MRI或CT影像学检查可以及时发现RB远处转移的病变,为临床治疗提供依据。

摘要：影像组学和深度学习等人工智能方法已在头颈部疾病筛查、诊断与鉴别诊断、分期分级、疗效评估与预测以及预后预测等方面显示出明显的优势,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据,提升了诊疗效果。与此同时,人工智能在头颈部疾病应用方面也面临巨大挑战,只有以患者为中心和解决临床问题为原则设计好人工智能研究方案,充分发挥多学科交叉的优势,做好产学研成果转化,人工智能才能在临床上真正发挥作用,才能真正实现源于临床、走进临床和高于临床的目标,才能真正推进人工智能的健康发展,更好地造福患者。

摘要：目的 探讨以眼部症状首诊的良性颅内压增高（BIH）患者的眼部MRI影像特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 65例经临床确诊的良性颅内压增高病例。方法 回顾性分析患者临床资料及颅脑、眼眶MRI数据，统计各主要影像征象在本组患者中出现的比例，比较各影像征象在特发性颅内压增高（IIH）、颅内静脉窦血栓形成（CVST）及细胞数增多的BIH之间的差异及MRI诊断与眼底镜检查结果的差异。主要指标 颅脑、眼眶MRI影像表现。结果 65例良性颅内压增高患者中，多数存在空蝶鞍（78.5%）、视神经周围蛛网膜下腔增宽（74.1%），其次是视乳头隆起（55.9%），视神经走行迂曲（37.3%）、眼球后壁后巩膜变扁平（34.0%）和视神经本身（粗细、信号、强化程度）异常（33.9%），小脑扁桃体下疝（7.7%）。视神经周围蛛网膜下腔增宽在IIH组发生率与CVST和细胞数增多的BIH均存在差别（χ2=10.161，P=0.001； χ2=6.065，P=0.014）。与眼底镜结果比较MRI检测视乳头水肿的敏感度52.8%，特异度58.3%。结论 除空蝶鞍外，视神经周围蛛网膜下腔增宽是以眼部症状首诊的BIH患者常见MRI表现，可单独或合并多种MRI征象出现。

摘要：目的探讨后天性外展神经麻痹的MRI表现,分析外展神经麻痹原因,为临床诊断、治疗提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象42例后天性外展神经麻痹患者。方法回顾性分析42例临床诊断证实的后天性外展神经麻痹患者的MRI表现,包括病变部位、范围、信号和强化特征,结合外展神经的解剖特点,分析神经麻痹的原因。主要指标MRI表现。结果缺血性外展神经麻痹16例,患者均有糖尿病、高血压或高脂血症等病史,MRI表现为颅内多发缺血灶、软化灶,老年性脑萎缩等。占位性病变15例,病变位于桥前池、岩尖和海绵窦,累及展神经脑池段、Dorello小管段和海绵窦段。外伤性外展神经麻痹5例,1例有右侧颅骨多发骨折,出现左侧外展神经麻痹症状,其余4例均无明确颅骨和眼眶骨折证据。非特异性炎症4例,3例表现为海绵窦偏前部增厚、强化。其他原因包括重症肌无力1例,桥小脑角区胆脂瘤术后1例。结论 MRI检查有助于明确外展神经麻痹的病因及发病部位,进而指导针对性治疗。

摘要：目的探讨T_2 mapping MRI评估甲状腺相关性眼病(TAO)免疫抑制疗效的价值。设计前瞻性病例系列。研究对象74例经免疫抑制治疗的TAO患者。方法全部患者行冠状面T_2 mapping MRI成像,对图像进行分析。根据患者主要症状、体征及眼外肌功能的改善情况,将免疫抑制治疗效果分为有效和无效,有效分为极好、很好、一般,无效分为无变化、恶化。主要指标双侧各条眼外肌的T_2值,不同疗效患者治疗前maxT_2值及治疗前后maxT_2变化值。结果免疫抑制疗效极好者18例,很好者13例,一般者11例,无变化者30例,恶化者2例。有效组治疗前maxT_2显著大于无效组(P<0.001),治疗后maxT_2显著降低(P<0.001),且治疗效果越好,maxT_2变化值越大。治疗前maxT_2与治疗后maxT_2变化值呈显著线性负相关(r=0.643,P<0.0001)。结论眼外肌T_2 mapping MRI有助于评估TAO免疫抑制疗效。

摘要：目的探讨单纯性动眼神经麻痹的MRI表现及病因。设计回顾性病例系列。研究对象123例单纯性动眼神经麻痹患者。方法回顾性分析患者的MRI表现,结合动眼神经的解剖特点,分析动眼神经麻痹的病因。主要指标MRI表现。结果 123例动眼神经麻痹病例中,MRI表现异常者87例(70.7%)。其中海绵窦区病变62例(71.2%)(炎症45例,颈内动脉动脉瘤8例,鼻咽部/蝶窦/鞍区/鞍旁占位性病变累及海绵窦者6例,颈内动脉海绵窦瘘2例,颈内动脉海绵窦段增粗迂曲1例);脑干病变16例(18.4%)(中脑梗塞15例,中脑炎症1例);颅眶沟通性病变5例(5.7%)(炎症3例,肿瘤2例);动眼神经脑池段及其周围病变4例(4.6%)(动眼神经炎性病变2例,动眼神经神经鞘瘤1例,脚间池胆脂瘤压迫动眼神经1例)。结论单纯性动眼神经麻痹的病因多样,海绵窦区病变占大多数。MRI检查有助于明确动眼神经麻痹的病因。

摘要：目的探讨眼眶泪囊区不同恶性肿瘤的MRI表现与临床病理的关系。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2005-2014年13例经病理证实为泪囊区恶性肿瘤患者的MRI表现及临床资料。方法所有患者均行眼眶MRI平扫及增强检查,其中10例行动态增强扫描,根据时间-信号强度曲线(TIC)分为三种类型(Ⅰ型稳定增强型,Ⅱ型平台型,Ⅲ型流出型)。11例手术切除,2例活检。主要指标MRI表现,强化程度,TIC类型及病变的累及范围。结果病变主体均位于泪囊窝内。病理结果显示淋巴瘤5例、恶性黑色素瘤2例,睑板腺癌、基底细胞癌、基底样鳞状细胞癌、腺样囊性癌、低分化腺癌、皮脂腺癌各1例。MRI表现:淋巴瘤T1WI、T2WI均呈等信号,增强扫描轻度均匀强化。恶性黑色素瘤T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描轻中度均匀强化。睑板腺癌及低分化腺癌T1WI、T2WI均呈等信号。另4例T1WI呈等信号,T2WI呈略长信号,增强扫描呈轻中度强化。TIC:Ⅰ型、Ⅱ型各2例,Ⅲ型6例。12例病变累及鼻泪管,9例累及邻近皮肤,7例累及眼睑,2例累及眼眶肌锥内间隙。结论泪囊恶性肿瘤因病理类型不同MRI表现不同,常累及邻近结构,MRI可准确显示肿瘤累及范围。TIC三型均有,以流出型为主。

摘要：目的通过观察先天性眼外肌纤维化(CFEOM)三种临床表型的眼运动神经和眼外肌及周围组织的影像学特征,为本病的病因学研究提供线索。设计回顾性病例系列。研究对象CFEOM患者21例。方法对21例CFEOM患者行全脑、脑干、海绵窦及眼眶的MRI扫描。全脑平扫;眼运动神经脑池段,采用头颅线圈,层厚0.8 mm,重T2加权,三维FIESTA序列扫描;眼运动神经海绵窦段,采用头颅线圈,层厚2 mm,T1加权像扫描;眼外肌和眼运动神经的眶内段,采用表面线圈,层厚2 mm,T1加权像扫描。显示脑池段的眼球运动神经、眶内各神经分支和眼外肌。主要指标眼球运动神经分布和眼外肌的发育情况。结果CFEOM患者的动眼神经、外展神经及滑车神经的眶内段和脑池段均表现出不同程度的发育不良。六条眼外肌均表现不同程度萎缩,以上直肌和提上睑肌最为严重,上斜肌和外直肌改变轻微。结论 CFEOM患者眼运动神经和眼外肌结构均发育不良。特别是脑池段运动神经发育不良的影像学特征明确,提示CFEOM的原发病变是运动神经发育缺陷。

摘要：目的探讨泪腺腺样囊腺癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的MRI特征,为临床早期诊断提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描。方法所有ACC患者常规MRI扫描;同时对动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)图像进行后处理获得相应量化指标。主要指标ACC动态增强的峰值强化指数(CIpeak)、峰值强化时间(Tpeak)、最大强化指数(CImax)、强化指数曲线(I型为持续上升型,II型为平台型,III型为流出型)、肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值。结果 26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏。T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区;T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区。泪腺ACC峰值强化指数(CIpeak)为0.9±0.41,峰值强化时间(Tpeak)为(109.3±58.5)s,最大强化指数(CImax)为0.95±0.45。22例时间强化指数曲线中2例为I型,14例为II型,6例为III型。平均ADC值为(1.25±0.30×10-3)mm2·s-1。结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征。