摘要：目的探讨桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣在伴复合组织缺损的断指再植应用的临床疗效、手术注意事项以及皮瓣供区损伤的控制策略。方法自2015年3月至2021年8月, 南方医科大学附属小榄医院手足外科对11例手指离断伴皮肤、血管、神经缺损的患者, 急诊采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接修复相应的缺损组织, 完成断指再植。术中根据缺损创面大小, 于腕横纹水平桡掌侧设计皮瓣, 以桡动脉掌浅支走行为轴心线, 皮瓣宽度不超过2.0 cm, 长度2.0~5.0 cm, 皮瓣内携带前臂外侧皮神经终末分支或桡神经浅支鱼际分支备用。皮瓣内动脉桥接修复指掌侧固有动脉, 皮瓣内携带的神经桥接修复指掌侧固有神经。术后观察皮瓣及再植指的成活情况, 门诊定期随访手指外观、感觉、腕及手指关节功能, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果 11例皮瓣及断指全部成活, 其中1例发生动脉血管危象, 探查后成活。术后随访5~36个月。皮瓣外观不臃肿, 质地优良, 颜色与受区相近, 皮瓣TPD为8~10 mm;除1例出现轻度瘢痕挛缩外, 其余再植指体外形及功能均恢复良好,TPD为8~12 mm。供区仅有线形瘢痕, 腕关节功能良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果属优10例, 良1例。结论桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣血管恒定, 易于切取, 供区损伤小, 为伴皮肤、血管、神经缺损的断指再植提供了一种有效的保指方法。

摘要：目的探讨侧方嵌入[足母]趾腓侧"T"形皮瓣修饰第2足趾应用于手指再造的临床效果。方法2018年9月至2020年12月,收治III~IV度手指缺损患者10例10指,其中拇指4指,示指2指,中指3指,环指1指,手术方式均选取第2足趾行手指再造手术。根据手指缺损的长度及第2足趾的形状设计切取足趾的长度,然后根据第2足趾分型及测量数据,采用同时携带同侧[足母]趾腓侧"T"形皮瓣,通过侧方嵌入适当的"T"形皮瓣扩充周径以改善足趾外形。二期根据再造指指腹及嵌入皮瓣收缩情况进行去肥修整处理。门诊随访再造指的手术效果。结果9指再造指全部成活,随访6~24个月,再造指外形恢复理想,皮肤质地良好,指甲生长光滑,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~9 mm。按照国际手外科联合会及中华医学会手外科学会对拇手指再造术后标准评定:优6指,良4指。供区无遗留明显后遗症,行走功能良好。结论侧方嵌入[足母]趾腓侧"T"形皮瓣修饰第2足趾进行手指再造的方法能从纵向和横向对第2足趾狭窄部进行扩容,相对目前惯用的足趾中央嵌入梭形岛状皮瓣更加有效,供区能直接缝合,避免对供区的多余损伤,是值得推广的新方法。