摘要：目的探讨婴幼儿视网膜白色病灶的病因和转归。设计回顾性病例系列。研究对象2015年4月8日至2016年8月4日在北京同仁医院出生的481名婴幼儿。方法使用广角视网膜数码成像系统对出生6周左右的婴幼儿进行眼病筛查,对发现视网膜白色病灶的患儿进行病因及其转归分析。主要指标视网膜白色病灶的病因、形态、位置及其预后。结果对481名出生后(45.1±6.1)天的婴幼儿进行眼部筛查,发现视网膜白色病灶者96例(20.0%)142眼(14.8%)。其中病理性改变11例(22眼),生理性改变85例(120眼)。病灶形态为点状者56例(69眼),条片状者40例(73眼)。病灶位于后极部者22例(25眼),位于周边部者74例(117眼)。生理性视网膜白色病灶中,58例(68.2%)患儿在3月龄时病灶消退,14例(16.5%)在6月龄时病灶消退,3例(3.6%)患儿至12月龄随访结束时病灶持续存在,10例(11.8%)患者拒绝随访复查。患儿性别、高度近视家族史、早产儿、低体重儿、巨大儿、宫内胎儿窘迫、脐带异常、新生儿窒息、胎粪吸人综合征、新生儿贫血、母亲分娩方式、产程异常、羊水污染、甲状腺疾病、妊高症、妊娠期糖尿病均不是生理性视网膜白色病灶的危险因素。结论出生后6周左右婴幼儿视网膜白色病灶发病率高,但大多数为生理性改变。

摘要：目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊眼外伤疾病谱变化趋势及流行病学特点.设计回顾性比较性病例系列.研究对象以2020年1月23日至3月31日北京同仁医院眼科急诊就诊的1209例眼外伤患者作为研究组,以2019年同期就诊的2444例眼外伤患者作为对照组.方法 通过医院信息系统调取数据,登记并整理患者的年龄、性别、就诊时间、眼外伤类别、致伤部位、就诊数量等情况,对眼外伤急诊疾病谱变化及流行病学特点进行分析.主要指标年龄、性别、就诊时间、急诊诊断、患者数量.结果 疫情期间眼科急诊患者总数5978例,眼外伤患者1209例,占20.2%;2019年同期眼科急诊患者总数12776例,眼外伤患者2444例,占19.1%(Х^2=3.111,P=0.078).研究组男性患者835例(69.1%),对照组男性患者1743例(71.3%)(Х^2=1.976,P=0.160).研究组患者年龄37.0(26.5,52.0)岁,对照组患者年龄35.0(22.0,50.0)岁(U=1369248.50,P<0.001).两组间各年龄组的就诊患者均以青年组(18~44岁)占比最高(研究组561例,46.4%;对照组1090例,44.6%)(Х^2=1.062,P=0.303);未成年组(0~17岁)患者就诊例数及比例的差异有统计学意义(研究组199例,16.5%;对照组548例,22.4%)(Х^2=17.854,P<0.001).疫情期间非机械性眼外伤患者例数增多,其中电光性眼炎患者较去年同期明显增多(研究组141例,81.0%;对照组53例,46.9%)(Х^2=36.437,P<0.001).机械性眼外伤患者较去年同期明显下降(研究组1035例,85.6%;对照组2331例,95.4%)(Х^2=106.619,P<0.001).机械性眼外伤最常累及眼睑(研究组599例,57.9%;对照组1351例,58.0%)(Х^2=0.002,P=0.964);研究组的结膜损伤较对照组增多(研究组213例,20.6%;对照组336例,14.4%)(Х^2=19.959,P<0.001);葡萄膜损伤较去年同期减少(研究组39例,3.8%;对照组131例,5.6%)(Х^2=5.125,P=0.024);开放性眼外伤所占比例的差异无统计学意义(研究组101例,9.8%;对照组193例,8.3%)(Х^2=1.966,P=0.161).结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊总量及眼外伤急诊量明显下降.男性、青年、未成年人仍是急诊眼外伤的高发人群,未成年人发病率较去年同期下降.电光性眼炎患者明显增多,机械性眼外伤患者明显下降.

摘要：攻击者获取某主体(actor)的长期私钥后,利用该私钥伪装成其他主体欺骗actor或获取保密信息的行为被称为AKC(Actor Key Compromise)攻击.除密钥交换协议外,AKC攻击在其他类型的协议研究中较少受关注.本文强调了AKC攻击问题的重要性,并对其攻击方式和应对策略进行系统研究.通过实验总结出4类AKC攻击方式,并对应提出3类抵制AKC攻击的协议模型和设计原则.在此基础上,给出了将一般协议转换为AKCS协议(在AKC攻击下保持安全性质的协议)的启发式算法.在实例分析中,将算法应用在Email、SET、Kerberos等协议上.实验表明,上述协议受AKC攻击,但在算法的转换下,协议不再受AKC攻击影响.

摘要：目的探讨经角膜缘切口晶状体玻璃体切除手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症(PFV)的初期临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2019年5月至2022年1月,于北京同仁医院眼科诊断为伴复杂眼前节异常的PFV、并行经角膜缘切口晶状体玻璃体切除术的17例(17眼)患者。男性10例,平均月龄(13.4±9.2)个月。方法回顾性分析患者的病历资料,患者平均随访(24.5±10.6)个月。观察术后视力及手术并发症情况。主要指标视力、瞳孔区屈光间质混浊改善情况、并发症情况。结果末次随访时,术前无固视的12眼中9眼固视改善;术前17眼屈光间质全部混浊,术后17眼全部屈光间质清晰,随访期间瞳孔区增殖膜复发导致屈光间质再次混浊4眼,再次手术切除瞳孔区增殖膜后未再复发;未见术中及术后眼内出血、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论伴复杂眼前节异常的婴幼儿PFV经角膜缘切口晶状体切除联合玻璃体切除术后可获得视功能和眼局部解剖结构的改善。(眼科,2022,31:360-363)

摘要：目的探讨X连锁视网膜劈裂症眼底视网膜蜂巢样改变的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象2017年12月至2020年1月在北京同仁医院确诊的43例(85眼)X连锁视网膜劈裂患者。方法回顾患者的临床病例资料。根据超广角眼底照相和病历记录对视网膜蜂巢样改变的特点进行总结分析。主要指标视网膜蜂巢样改变的形态、位置、发生率及其与视力、其他眼底表现和并发症的关系。结果20例(46.5%)、31眼(36.5%)存在蜂巢样改变,9例(45%)为单眼,11例(55%)为双眼。有、无蜂巢样改变的诊断年龄无统计学差异。蜂巢样改变的出现位置为颞上象限(28眼,90.3%),颞下(16眼,51.6%)、鼻下(5眼,16.1%)、鼻上(4眼、12.9%)。有蜂巢样改变眼最佳矫正视力(logMAR)显著低于无蜂巢样改变眼(0.82±0.14、0.55±0.09,t=2.153,P=0.035)。蜂巢样改变与周边视网膜劈裂和外层孔之间存在正相关性(r=0.377,P=0.000;r=0.278,P=0.08)。有蜂巢样改变眼并发内层孔、玻璃体积血、视网膜脱离的比例较无蜂巢样改变的眼更高(74.2%、59.3%;32.3%、20.4%;32.3%、22.2%),但无统计学意义。结论至少1/3的X连锁视网膜劈裂患者眼底存在蜂巢样改变。存在此改变者视力更差,内层孔、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症比例更高。

摘要：目的观察巩膜切口位置调整后玻璃体切除术治疗眼弓蛔虫的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2012年3月至2018年3月北京同仁医院眼科因眼弓蛔虫病行巩膜切口位置调整下玻璃体切除术、随诊≥5个月的患者139例(139眼)。方法回顾性分析患者病历资料,描述其一般情况,术前行UBM检查,根据术前UBM检查结果或双目间接检眼镜检查结果进行巩膜切口位置调整。描述手术前后视力及局部解剖变化和手术并发症。术后最佳矫正视力较术前提高≥2行者定为视力改善,下降≥2行为视力下降,提高或下降≤1行定为视力稳定。主要指标手术前后视力和局部解剖变化及手术并发症。结果 139眼眼弓蛔虫患者64眼(46.0%)联合晶状体切除术。平均随访(29±9)个月。末次随访时视力较术前改善者70.2%(85/121),视力稳定者22.3%(27/121),视力下降者7.5%(9/121);69.1%(96/139)的患者术前合并牵拉性视网膜脱离,其中65眼术后视网膜脱离复位或改善;术后1周内22.3%低眼压(31/139)和1个月后13.7%高眼压(19/139)。结论巩膜切口位置调整下玻璃体切除术有助于改善眼弓蛔虫病患者视功能和眼局部解剖预后;术前UBM检查可明确周边玻璃体视网膜病变的位置和范围而引导巩膜切口位置调整。