摘要：目的探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应证。方法选择一名志愿者,行颌面CT扫描,获得下颌第二前磨牙断层截面图,以Dicom格式保存。将Dicom格式的CT图像导入Mimics软件,根据图像的不同灰度值设置合适的阈值,分别提取牙釉质、牙本质、牙髓腔等结构的原始数据并输入Mimics软件建立下颌第二磨牙的三维有限元模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,采用Ansys软件对模型进行修改形成下颌第二前磨牙颊侧冠根斜折至龈下0~5 mm时,行牙冠延长术并桩冠修复的6个模型:M0~M5。在Ansys中,对6个模型颊尖的舌斜面中点分别加载0°载荷、颊向45°载荷和舌向45°载荷,分别计算牙本质最大主应力(S1)、最小主应力(S3)、等效应力(von-mises)。结果各模型斜向45°加载时,不论加载方向是舌向还是颊向,应力集中区均分布在颊舌两侧,等效应力峰值均位于颊侧。随着牙冠延长程度增加,颊侧应力集中区逐渐减小,并向根尖方向移动,应力逐渐集中,应力峰值逐渐增大。0°180 N载荷于各模型,当冠延长至5 mm时,S1为51.06 N,超过其耐受阈值。舌向45°180 N载荷,从M0~M5随着冠延长,牙本质von-mises和S1逐渐增大,且两力值变化趋势一致;当冠延长至5 mm时,S1为287.98 N,超过其耐受阈值。颊向45°180 N载荷,当冠延长至3 mm时,牙本质von-mises和S3力值分别为258.58 N和291.90 N,均超过其耐受阈值。结论下颌第二前磨牙牙体缺损至龈下5 mm时,不适宜行牙冠延长术。当缺损至龈下3~4 mm时,应慎行牙冠延长术。